觀察白內障超聲乳化術聯合小梁切除術在青光眼合并白內障患者治療中的效果

翟清磊

【摘 要】 目的：探討白內障超聲乳化術聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床療效。方法：采取方便抽樣法抽取100例（共計108患眼）于2015年6月至2016年6月期間來我院治療的青光眼合并白內障患者，以隨機數字表法分為兩組，觀察組和對照組，觀察組50例患者共計53患眼，對照組50例患者共計55患眼。觀察組患者采取白內障超聲乳化術聯合小梁切除術進行治療，對照組患者采取小切口白內障囊外摘除術+人工晶體植入術聯合小梁切除術進行治療。結果：患者的臨床治療總有效率，觀察組為94.0%顯著高于對照組的62.0%，比較差異存在統計學意義P<0.05。治療前患者的眼壓情況，觀察組和對照組相當，比較差異不存在統計學意義P>0.05；治療后患者的眼壓情況，觀察組顯著優于對照組，比較差異存在統計學意義P<0.05。結論：白內障超聲乳化術聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障能夠顯著提高患者的手術治療效果，顯著改善患者的眼壓情況，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 白內障超聲乳化術 小梁切除術 青光眼合并白內障 臨床療效

青光眼合并白內障是一種臨床常見的眼科疾病，多發于老年人群體。青光眼合并白內障是一種具有致盲性的眼部疾病。據臨床相關數據顯示，大約25%左右的青光眼患者同時合并有白內障，并且隨著患者年齡的增加，這一合并發生率隨之增高。青光眼合并白內障患者由于同時合并發生了兩種眼部疾病，因此加大了臨床的治療難度[1]。筆者應用白內障超聲乳化術聯合小梁切除術療法對我院收治的青光眼合并白內障患者實施了治療，取得了較為理想的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取方便抽樣法抽取100例（共計108患眼）于2015年6月至2016年6月期間來我院治療的青光眼合并白內障患者，以隨機數字表法分為兩組，觀察組和對照組，觀察組50例患者共計53患眼，對照組50例患者共計55患眼。觀察組50例患者，男26例，女24例，患者年齡58—79歲，平均年齡（62.9+2.7）歲。對照組50例患者，男28例，女22例，患者年齡56—78歲，平均年齡（61.4+3.4）歲。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異不存在統計學意義P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 臨床方法

兩組患者術前均常規應用抗生素滴眼，同時服用降眼壓藥物，降眼壓控制在30mmHg以內。觀察組患者采取白內障超聲乳化術聯合小梁切除術進行治療，患者在球后、球周表麻的狀態下，做以穹隆基底的結膜瓣，向后稍做分離，經2點位近角膜緣做輔助切口，在距角鞏緣1-1.5mm處做半層鞏膜切口，向角膜分離做2.75-3.00mm高的隧道并用3.2mm刀刺入前方。在前方內注入粘彈劑，環形連續撕囊，充分水分離，超聲乳化吸出晶狀體核及殘留的皮質，然后在前方及囊袋內再次注入粘彈劑，將切口擴大，在囊袋內植入人工晶狀體。之后將人工折疊晶體植入到囊袋中，然后進行小梁切除，虹膜根部切除，最后縫合結膜瓣、鞏膜瓣，在人工晶體與后囊膜之間注入粘彈劑，形成前房。對照組患者采取小切口白內障囊外摘除術+人工晶體植入術聯合小梁切除術進行治療[2]。

1.3 治療效果評價標準

顯效：患者經手術治療后，其視力恢復到0.5以上，眼壓保持在10—21mmHg。有效：患者經手術治療后，其視力恢復到0.2—0.5之間，眼壓保持在21—30mmHg無效：患者經手術治療后，其視力仍在0.2以下，眼壓超過30mmHg[3]。

1.4 統計學方法

數據的統計學分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計數資料使用（x-±s）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用X?檢驗，檢驗結果以P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

患者的臨床治療總有效率，觀察組為94.0%顯著高于對照組的62.0%，比較差異存在統計學意義P<0.05。詳情如下表：

2.2 兩組患者治療前后的眼壓改善情況比較

治療前患者的眼壓情況，觀察組和對照組相當，比較差異不存在統計學意義P>0.05；治療后患者的眼壓情況，觀察組顯著優于對照組，比較差異存在統計學意義P<0.05。詳情如下表：

3 討論

青光眼合并白內障是一種嚴重的危害患者視力的疾病，臨床上對于青光眼合并白內障的治療，傳統的方式為小切口白內障囊外摘除術+人工晶體植入術聯合小梁切除術，該治療方式雖然也能夠取得一定的臨床療效，但是該療法存在遠期濾泡失敗率較高，組織損害較大、術后視力恢復時間較長，角膜散光度較大等缺點[4]。目前，臨床上逐漸引入應用白內障超聲乳化術聯合小梁切除術療法對青光眼合并白內障實施治療，該療法具有切口小、損傷小，能夠保持前方深度和眼壓穩定，降低了術中暴發性脈絡結膜出血幾率等優勢，且患者術后的反應比較輕微、散光較小，鞏膜瓣下纖維組織增傷減少，利于濾過泡的形成[5]。

綜上所述，白內障超聲乳化術聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障能夠顯著提高患者的手術治療效果，顯著改善患者的眼壓情況，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉海，劉建國，趙棟，等.超聲乳化聯合人工晶體植入手術治療閉角型青光眼伴白內障60 例[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（ 24） ：2688-2689.

[2]高付林，胡蓮娜.白內障超聲乳化人工晶體植入術治療急性閉角型青光眼效果觀察[J].中華臨床醫師雜志，2012，6（7） ：1925-1926.

[3]于志濤，張文倩，鞏梅華.晶狀體超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療急性閉角型青光眼合并白內障[J].眼外傷職業眼病雜志（附眼科手術） ，2010，32（ 12） ：932-935.

[4]鄭巖，汪朝陽，祝肇榮.白內障超聲乳化聯合房角粘連分離術治療急性閉角型青光眼[J].上海交通大學學報（ 醫學版） ，2010，30（11） ：1365-1367.

[5]蔣惠中，戴維葭，劉大川.多原發性急性閉角型青光眼合并白內障的聯合治療[J].中華眼科外傷職業眼病雜志，2011，33（1） ：28-30.