鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關系

林賢炎　陳小霞　林廣明

【摘 要】目的：分析鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關系。方法：選擇我院2015年2月至2016年3月耳鼻喉科所收治的70例使用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組與常規組。實驗組采用鼻內鏡手術；常規組采用傳統手術。獨臂兩組患者6個月時的臨床療療效，以及不同臨床分型的治療效果。結果：在治療6個月后，實驗組患者的治療總有效率（97.1%）明顯高于常規組的治療總有效率（85.7%），差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。I型與II型患者的治療總有效率均顯著高于III型，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論：鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效顯著，臨床分型越高，療效越差，應當按照臨床分型的具體情況給予相應的早期干預，提高臨床療效。

【關鍵詞】鼻內鏡手術 慢性鼻竇炎 臨床療效 臨床分型

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科臨床病癥中較為常見的慢性危險癥狀之一，其主要的治療手段是鼻內鏡手術，其優勢較為獨特，能夠從鼻孔前作為手術通道，其具備手術的創面小、手術視野廣闊、清晰、并發癥較少等優勢[1]-[2]。為了深入研究鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中的臨床效果，以我院患者為例，分析鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效和臨床分型的關系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月至2016年3月耳鼻喉科所收治的70例使用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的患者作為研究對象，將這70例患者隨機分為實驗組與常規組，各35例。實驗組患者男性25例，女性10例，年齡（36.51±8.11）歲，病程（36.51±8.11）年，分型：I型14例，II型18例，III型3例；常規組患者男性26例，女性9例，年齡（35.53±7.55）歲，病程（11.05±6.54）年，分型：I型13例，II型18例，III型4例。兩組患者的文化程度、性別、年齡和病情嚴重程度差異均不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用鼻腔粘膜表面麻醉與局部麻醉，并開展相應的手術。

實驗組實行鼻內鏡的鼻竇手術。在手術之前應用抗生素、全身糖皮質激素，鼻腔分泌物清理干凈，手術應用功能性鼻內鏡手術進行治療，應用Stryker鼻內窺鏡和監視設備，摘取鼻腔息肉組織，并切除篩泡，按照實際病情選擇全篩、前篩或全蝶篩。對中鼻甲重度息肉樣變患者，需要實行切除中鼻甲和中鼻甲成形手術。手術完成之后給予凡士林紗條填塞，在術后72小時取出。

常規組給予傳統根治術，主要分為鼻息肉摘除術、篩竇開放術等。

1.3 評價標準

按照鼻內鏡檢查的結果觀察兩組患者6個月時的臨床療效。

按照1997年海口會議內鏡鼻竇手術療效評價標準對患者的臨床療效進行評價。顯效：臨床癥狀均小時，術腔黏膜上皮化，竇口開放理想，無膿性分泌物；有效：臨床癥狀有基本好轉，檢查竇腔黏膜有一定程度水腫，有肉芽腫形成，可以發現少量膿性分泌物；無效：臨床癥狀無任何改善甚至惡化，可以發現大量膿性分泌物。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS19.O軟件實現。數據間的構成比較用卡方檢驗，臨床療效比較用等級資料的規范檢驗分析。P<0.05 表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比

在治療6個月后，實驗組患者的治療總有效率（97.1%）明顯高于常規組的治療總有效率（85.7%），差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 不同類型患者內鏡手術療效對比

I型患者總共27例，治療顯效23例，有效4例，無效0例，總有效率為100.0%；II型患者總共36例，治療顯效20例，有效15例，無效1例，總有效率為97.22%；III型患者總共7例，治療顯效0例，有效2例，無效5例，總有效率為28.57%。I型與II型患者治療總有效率顯著高于III型，差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎因為疾病本身的特點，在臨床當中的治療主要是以手術為主[3]。傳統的手術治療方式因為對中鼻甲的重要生理功能無明確幫助，所以導致鼻竇黏膜和鼻腔的生理功能受到影響，在加上傳統手術的手術視野局限性，在手術之后留下殘留病灶，術后復發率普遍較高。鼻內鏡手術具備手術視野廣、疼痛感弱、組織損傷小以及術后恢復快等特點，其不僅可以徹底性清除鼻竇病變組織，還可以最大程度保留鼻腔鼻竇的生理功能，從而最大程度恢復患者機體功能，實現根治目的。由此可見，鼻內鏡手術有充分理由成為慢性鼻竇炎的首選治療方式[4]。

本研究結果顯示，在治療6個月后，實驗組患者的治療總有效率（97.1%）明顯高于常規組的治療總有效率（85.7%）。這一結果與姚琪[5]的“鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床研究”的研究結果高度一致。這一結果充分說明鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效顯著，應當作為首選治療方式；另一結果顯示，I型與II型患者治療總有效率顯著高于III型。這一結果充分說明慢性鼻竇炎的分型和臨床療效有直接關系，在患者入院之后，應當盡早對患者進行早期干預，并及時評判患者的鼻竇炎分型，提高臨床療效。

綜上所述，鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床療效顯著，臨床分型越高，療效越差，應當按照臨床分型的具體情況給予相應的早期干預，提高臨床療效。

參考文獻

[1]趙小軍，鮑學禮，蔡克敏. 鼻內鏡鼻竇手術治療老年人慢性鼻竇炎的臨床療效[J]. 中國社區醫師，2014，13（35）：25-26.

[2]鄭鋒. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的療效及其與臨床分期的關系[J]. 中國社區醫師，2015，21（32）：64-65.

[3]白慶鶴. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析[J]. 大家健康：學術版，2015，31（2）：11-13.

[4]常尚揆，亞力坤·亞生，李玉華. 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及相關影響因素[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，33（22）：4585-4585.