仲景方用芍藥說略

張新杰

【中圖分類號(hào)】R222.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

芍藥可作為一味中藥治療疾病的觀點(diǎn)，最早在《五十二病方》中開始有所記載。《神農(nóng)本草經(jīng)》最早記載了芍藥的主要治療作用和功效。書中記載了芍藥的主要作用包括：補(bǔ)氣益氣、通利小便、活血止痛、祛除寒邪及治療腹痛、腹脹癥狀等。可見芍藥作用廣泛[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，中醫(yī)研究者對(duì)于芍藥的研究越來越深入，因此本文對(duì)仲景方用芍藥說略進(jìn)行有效探究，旨在大力發(fā)揮芍藥的藥用價(jià)值。

1.通利小便

芍藥具有通利小便的作用，此種作用的發(fā)揮，芍藥多通過配伍利水藥物實(shí)現(xiàn)藥用價(jià)值。芍藥在通利小便時(shí)，對(duì)患者的陰氣多無損傷作用。若患者存在陰陽(yáng)兩虛的癥狀，且伴有心悸、乏力、頭暈?zāi)垦！⒏雇醇八闹嵬吹缺憩F(xiàn)時(shí)，臨床多運(yùn)用真武湯對(duì)患者進(jìn)行治療。此方主要方劑組成包括：白術(shù)、茯苓、生姜及附子。方中白術(shù)和茯苓具有健脾除濕的作用，生姜可祛除濕邪，附子具有溫陽(yáng)健脾的功效。且芍藥和白術(shù)、茯苓聯(lián)合應(yīng)用，其通利小便、祛除濕氣的作用更加顯著，且能夠活血通脈，改善患者疼痛癥狀。若患者存在小便不利、下腹脹滿、頭痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，多運(yùn)用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯對(duì)患者進(jìn)行治療，該方主要方劑組成包括：白術(shù)、茯苓及芍藥等，方中藥物聯(lián)合應(yīng)用，在止痛除濕、營(yíng)和血脈方面具有顯著臨床價(jià)值[2]。

2.活血化瘀、溫通血脈

芍藥主要性味為苦味，在溫通血脈、活血化瘀方面具有顯著臨床價(jià)值。若患者存在血虧、陽(yáng)氣虛弱癥狀時(shí)，可運(yùn)用芍藥進(jìn)行治療，以達(dá)到祛除風(fēng)寒、改善血脈不和的目的。芍藥與枳實(shí)、甘草、吳茱萸、川穹、當(dāng)歸、人參、黃芪、生姜及桂枝等中藥方劑聯(lián)合應(yīng)用，在補(bǔ)氣行血方面療效更加顯著，因上述中藥多為補(bǔ)氣理氣、補(bǔ)血溫陽(yáng)的方劑，所有可發(fā)揮其藥用價(jià)值。若患者存在外邪侵襲、氣血不足的情況時(shí)，可運(yùn)用黃芪桂枝五物湯給予患者治療，該方主要方劑組成包括：大棗、生姜、桂枝、黃芪及芍藥。上述中藥方劑可發(fā)揮溫陽(yáng)益氣、活血通脈的作用。若患者存在氣滯血瘀、腹?jié)M脹痛的情況時(shí)，應(yīng)運(yùn)用桂枝加大黃湯或桂枝加芍藥湯對(duì)患者進(jìn)行治療，上述兩種中藥方劑，均由桂枝和芍藥組成，芍藥可緩急止痛、活血通脈，大黃具有疏通氣滯的作用，聯(lián)合應(yīng)用大棗、甘草、生姜及桂枝，可發(fā)揮溫陽(yáng)益氣的作用[3]。

3.益陰養(yǎng)營(yíng)

3.1 與柴胡合用可柔肝疏木 柴胡在補(bǔ)氣方面作用顯著，芍藥在補(bǔ)血方

面作用顯著。柴胡能夠疏通肝氣，具有利肝之功效。在滋養(yǎng)肝血方面，芍藥作用較為明顯。仲景將芍藥和柴胡聯(lián)合配伍應(yīng)用，可取長(zhǎng)補(bǔ)短，促進(jìn)兩種藥物藥效的最大發(fā)揮。若患者存在肝氣郁結(jié)、陽(yáng)氣虛弱，導(dǎo)致不能營(yíng)養(yǎng)全身時(shí)，患者容易出現(xiàn)腹部疼痛、四肢無力的癥狀。此時(shí)可運(yùn)用柴胡配伍芍藥進(jìn)行治療，既能溫陽(yáng)補(bǔ)血、又能疏肝益氣，從而達(dá)到治療四肢乏力、營(yíng)養(yǎng)全身的目的。

3.2 與黃芩合用可清泄邪熱 芍藥和黃芩配伍應(yīng)用，因其性味苦寒，因此具有止痛活血的作用，可有效治療疏泄不利、肝膽熱郁的患者。若患者存在肝氣郁結(jié)、腹痛腹脹及肝血虛的癥狀時(shí)，應(yīng)給予患者奔豚湯治療，該方由生葛根、黃芩、半夏、芍藥、生姜及白皮等中藥成分組成。方中生葛根和黃芩具有清熱燥濕、疏肝解氣的作用，半夏和生姜可下氣降逆，白皮具有顯著的清解肝熱之功效。黃芩、生葛根和芍藥聯(lián)合應(yīng)用，可治標(biāo)治本，具有治療腹部疼痛、緩急止痛、疏肝解熱的作用[4]。

3.3 與當(dāng)歸合用可養(yǎng)陰補(bǔ)血 當(dāng)歸性味較溫，在補(bǔ)血養(yǎng)血方面作用顯著。芍藥性味酸，在補(bǔ)陰養(yǎng)營(yíng)方面具有顯著療效。兩種藥物相互配伍，其養(yǎng)營(yíng)補(bǔ)血之功效更加顯著，因此仲景多將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于血虛證中。若孕婦存在血運(yùn)不足、肝氣郁結(jié)及肝脾不和的癥狀時(shí)，常對(duì)腹中胎兒產(chǎn)生影響，此時(shí)可運(yùn)用當(dāng)歸散和芍藥散對(duì)患者進(jìn)行治療。當(dāng)歸散組成包括：當(dāng)歸、川穹、白術(shù)、澤瀉及茯苓，該方重用芍藥，可發(fā)揮養(yǎng)陰補(bǔ)血的功效，同時(shí)芍藥具有緩急止痛的作用，白術(shù)、澤瀉和茯苓具有利濕健脾的顯著功效。芍藥散主要中藥成分包括：黃芩和白術(shù)，黃芩具有清熱安胎的作用，白術(shù)具有健脾除濕的作用。

3.4 與桂枝合用可調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 臨床工作中，對(duì)于芍藥和桂枝相互配伍應(yīng)用的方子較多，芍藥和桂枝配伍應(yīng)用，主要起調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、和陽(yáng)益陰的顯著作用[5]。若患者存在表虛風(fēng)寒的癥狀時(shí)，運(yùn)用桂枝進(jìn)行治療，可具有發(fā)散濕寒的作用，同時(shí)可解肌祛風(fēng)、溫陽(yáng)助衛(wèi)。若患者存在發(fā)熱、口干、身體浮腫的癥狀時(shí)，可運(yùn)用黃芪芍桂苦酒湯進(jìn)行治療，該方中藥組成包括：桂枝、芍藥、黃芪，上述中藥成分聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著的疏通氣血、除水利濕調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效，從而改善患者發(fā)熱癥狀，并消除患者身體腫脹的情況。

4.小結(jié)

芍藥在臨床治療中的作用主要包括：通利小便、活血化瘀、溫通血脈及益陰養(yǎng)營(yíng)等，在益陰養(yǎng)營(yíng)方面，芍藥多于柴胡、黃芩、當(dāng)歸及桂枝配伍應(yīng)用，從而發(fā)揮柔肝疏木、清泄邪熱、養(yǎng)陰補(bǔ)血及調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等功效，可見仲景方中芍藥在臨床治療中的作用十分顯著，存在推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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