層級護理模式在消化科病區管理中的應用

方杭萍

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

消化科包括消化內科和消化外科兩部分，旨在為診療消化系統疾病而設定的科室，診療的疾病范圍涵蓋食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網膜等臟器[1]。隨著工作生活壓力的加大，不良生活習慣、失衡的飲食結構影響下消化科疾病發病率激增，進一步加大了診療工作面臨的壓力。尤其是病區管理內容多樣，而我國護士人力資源與實際工作需求之間的缺口依然呈現出拉大態勢，如何提高病區管理效果成為當務之急。鑒于此，本次研究圍繞層級護理模式在消化科病區管理中的應用展開分析，內容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月在職的20名消化科護士作為研究對象，所有護士均為女性，年齡24歲～44歲，平均年齡（32.28±1.12）歲；護齡6個月～15年，平均護齡（8.25±1.25）年；受教育程度：碩士及以上2名、本科/大專14名、高中/中專4名；職稱：副主管護師1名、主管護師3名、護師6名、護士10名。所有對象在研究開始前均為消化科在職工作人員，排除不同意此次研究方案者。

1.2 方法

以2016年4月為節點，在之后的病房管理工作中實施層級護理模式，具體內容如下：（1）設定層級。由具有豐富臨床護理經驗的副主管護師作為組長，主管護師、護師作為責任護士，低年資護士作為助理護士，依據各個層級制定各自負責的護理內容并明確相應責任。（2）彈性排班。依據本科室病區管理工作量及工作強度實施彈性排班制，可分為2班（12h）或3班（8h），在閑暇時可自主設定工作人員輪休計劃，保證高峰時段有充足的護士資源使用，閑暇時段護士得到充分的休息。（3）完善病區管理工作程序。結合消化科工作實際情況，采取集思廣益的方式對消化科病區管理內容及流程展開探討，進一步完善各個工作流程，例如：醫療器械養護、技術操作、搶救流程等。

1.3 觀察指標

選取工作倦怠總分作為觀察指標，內容包括人際關系、角色、工作任務、組織結構和氛圍、工作-家庭沖突、職業發展，采用工作倦怠量表（MaslachBumoutInventory-GeneralSuvrey，MBI-Gs）予以測定，以Likert七點尺度計分法進行評定[2]。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

消化科病區管理中層級護理模式應用前20名護士工作倦怠總分（84.75±5.25）分，應用后工作倦怠總分（45.50±5.50）分，差異有統計學意義（P<0.05）

3.討論

病區管理在整個臨床治療工作中占有舉足輕重的地位，并且隨著時代的進步，其管理內容日益多元化，包括患者的住院管理、探視與陪護管理、膳食調配管理、衛生隔離管理、病房物資裝備管理、醫療護理技術管理、醫務人員的工作組織管理、病房環境管理等[3]。雖然截至2015年底我國注冊護士總數達到了324.1萬人，無論是增長幅度還是增速均創下了歷史新高，每千人口護士數量提高至2.36，卻仍然低于國際平均水平。護士資源與臨床護理需求之間的缺口依然呈現出拉大態勢，如何提高病房管理效率、降低護士身心工作壓力成為亟待解決的問題。

本次研究證實，消化科病區管理中層級護理模式應用前20名護士工作倦怠總分（84.75±5.25）分，應用后工作倦怠總分（45.50±5.50）分，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，層級護理模式在消化科病區管理中了理想的應用效果，護士工作倦怠感大幅降低。其原因在于該模式通過對護士進行分級并賦予各個等級相應的工作范圍，明確工作職責，使得工作的指向性及針對性更強，同時彈性排班制度的實施大幅減輕了護士身心工作壓力，促使其能夠全身心投入到病區管理工作中。

綜上所述，將層級護理模式應用于消化科病區管理中可顯著降低護士工作倦怠感，值得在今后病區管理中推廣使用。

參考文獻：

[1]劉春梅，邱玉春，陳婷.層級護理在消化內科病區管理中的效果評價[J].當代醫學，2017，10（08）：166-167.

[2]劉佳.探討層級護理模式在消化內科病區管理中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2016，15（02）：260-261.

[3]徐海娣，張玉瓊，張興.護士層級管理模式在普外科病區管理中的應用[J].吉林醫學，2014，22（20）：4563-4565.