護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床價值

洪潔

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

靜脈輸液是以大氣壓和液體靜壓原理為基礎，將大量的電解質、無菌液體、藥物由靜脈輸入體內的方法，其治療層面涵蓋腸道外輸液、用藥與輸液、營養支持等。由于小兒血管較細，加上小兒的治療依從性低，輸液過程易動，因此多采用頭皮靜脈輸液的方式。頭皮靜脈輸液具有一定風險，加上患兒家屬過分緊張，導致醫患關系緊張[1]。護理風險管理指在一個肯定有風險的環境中把風險可能引起的不良影響減至最低的管理過程。為探討護理風險管理在小兒頭靜脈輸液中的應用效果，本研究對80例患兒展開研究，情況如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將在我院進行頭皮靜脈輸液的80例患兒分為兩組。觀察組40例，男21例，女19例；年齡4個月至3歲，平均年齡（1.7±0.3）歲；對照組40例，男22例，女18例；年齡3個月至4歲，平均年齡（2.2±0.1）歲，患兒家屬知情同意，簽署《知情同意書》，兩組患兒臨床資料均衡性高（p>0.05），可進行對比研究。

1.2 手術方法

對照組：本組患兒接受常規護理方法，頭皮靜脈輸液簽對患兒進行心理疏導，安慰，鼓勵患兒。

觀察組：本組患兒接受護理風險管理，方法如下：（1）設立風險管理小組，收集以往小兒頭皮靜脈輸液發生的風險事件，分析并總結發生風險事件的原因，提出干預措施。（2）監督護理人員的工作，并定期對護理人員進行培訓，提高其專業技能。（3）護理風險預防措施：①護理人員必須具備扎實的有關小兒頭皮輸液的知識，不斷提高穿刺水平；建立良好的護患關系，積極、鼓勵、安慰患兒，提高治療依從性。通過各種途徑轉移患兒注意力，減少其哭鬧行為。②選擇的穿刺血管應當具備顏色深、粗、大、彈性好的特征，確保一次性穿刺成功，避免反復穿刺。③加強護理人員的枕頭固定操作培訓，采用繃帶將枕頭固定好，并定時查看，預防患兒亂動或哭鬧時引起枕頭拔出的情況；保證輸液順暢，預防堵塞現象的發生，一旦有此現象的發生，立即予以處理，預防液體滲入皮下組織。④在實施頭皮靜脈輸液的過程中，嚴格無菌操作，預防感染，提高護理人員對自身手的衛生意識程度，并了解臨床用藥的注意事項。嚴格控制滴速，避免輸液速度過快刺激患兒血管。

1.3 評價標準

記錄不良事件：液體滲出、針頭脫落、反復穿刺。

護理人員的風險認識程度：包括風險因素意識、風險管理意識、風險管理態度、風險管理意向以及處理能力五個方面，分值共20分，分值越高，證明護理人員對風險認識的程度越好。

1.4 統計學分析

采用專業的統計學軟件（SPSS19.0）對數據進行處理及分析，計量資料采用百分率（%）表示，用檢驗，計數資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 風險管理意識

觀察組護理人員的風險管理、風險因素、風險管理態度、意向、處理能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）

2.2 不良事件

觀察組不良事件發生率為12.50%（5/40），包括2例針頭脫落，1例液體滲出，1例反復穿刺；對照組不良事件發生率30.00%（12/40），包括4例針頭脫落，3例液體滲出，5例反復穿刺，兩組患兒不良事件發生率比較，差異有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

小兒頭皮靜脈輸液是臨床用于治療小兒疾病的常用方式，頭皮靜脈輸液能夠快速將藥物送至病灶部位，且能長時間維持有效藥物濃度，還能補充小兒體內喪失的血液和液體，加上該治療方法操作簡單，療效佳，費用低，在臨床上的應用較廣泛[2]。

由于小兒免疫功能尚未發育完全，因此易感冒、腹瀉、腹部絞痛等疾病，加上小兒好動，在頭皮靜脈輸液的過程中，易發生靜脈輸液不良事件。護理風險管理是針對醫務人員、患者、醫療設備可能出現的風險進行評估，根據評估結果制定一系列的護理措施的過程[3]。將護理風險管理應用于小兒頭皮靜脈輸液中，通過對小兒頭皮輸液過程中易出現的風險進行分析，建立全面規避風險的制度，加強護理人員的風險意識，保證頭皮靜脈輸液的安全。本研究結果提示，通過護理風險管理的實施，觀察組護理人員對護理風險認識的程度較對照組更好。表明護理風險管理的實施，不僅能提高護理人員的專業技能，還能提高護理人員的風險意識。同時，研究還發現，觀察組的不良事件發生率明顯低于對照組，表明實施護理風險后，能夠明顯減少小兒頭皮靜脈輸液過程中出現的不良事件。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈輸液中實施護理風險管理可減少不良事件的發生，提高護理人員的風險意識及風險處理能力。

參考文獻

[1]韓春梅，張潔花.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].國際護理學雜志，2014，63（7）：1847-1849.

[2]陸婉暉，王志敏.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：34-35.

[3]葉紫.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].貴州醫藥，2016，40（5）：555-556.