利巴韋林注射液在我院的濫用情況分析

萬云

【中圖分類號】R512.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

本文將對利巴韋林注射液的濫用情況及其不良反應展開分析，特收集統計我院2006年12月-2016年12月期間發生過利巴韋林注射液應用不良事件的50例患者進行了研究分析，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 收集統計我院2006年12月-2016年12月期間發生過利巴韋林注射液應用不良事件的50例患者進行研究，其中男性29例，女性21例，年齡12個月～62歲，平均年齡（31.5±5.6）歲。

1.2 方法 采用回顧性分析法對納入病例進行多方面內容分析，包括患者一般資料、利巴韋林注射液用藥情況、聯合用藥情況、不良反應、臨床表現、治療給預后、用藥劑量等，多方面分析我院利巴韋林注射液的濫用情況和不良反應。

1.3 統計學方法 將數據納入SPSS19.0分析，計數資料比較采用比較，以率（%）表示；計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）表示差異顯著，存在統計學意義。

2.結果

2.1 一般資料分布 收集統計我院2006年12月-2016年12月期間發生過利巴韋林注射液應用不良反應事件的50例患者，其中男性29例（58%），女性21例（42%），年齡最小12個月，最大62歲。

2.2 病例原發疾病及藥物過敏狀況分布 原發疾病類型分布：單純呼吸道感染20例（40%）、呼吸系統感染合并其他疾病5例（10%）、流感9例（18%）、支氣管肺炎6例（12%）、扁桃體炎5例（10%）、皰疹2例（4%）、其他3例（6%）；藥物過敏史分布：有既往過敏史患者共計4例，其中青霉素過敏2例、利巴韋林過敏1例、慶大霉素過敏1例。

2.3 利巴韋林給藥劑量 50例收集病例中，成人40例，給藥劑量為100-200mg的患者13例（26%）、300-400mg13例（26%）、500-600mg8例（16%）、700-800mg6例（12%）；兒童5例（10%），其標準為體重每千克給藥10mg；其他5例（10%）給藥劑量不明。

2.4 合并用藥及溶媒情況 合并用藥：單一利巴韋林注射液治療44例（88%），其余6例聯合有其他用藥，1例合用地塞米松、5例合用維生素或抗生素。溶媒情況：用5%葡萄糖注射液患者16例（32%）、10%葡萄糖注射液患者12例（24%）、0.9%氯化鈉7例（14%）、5%葡萄糖氯化鈉注射液1例（2%）、溶媒不詳15例（30%）。

2.5 濫用利巴韋林注射液臨床不良反應表現 其不良反應表現復雜多樣，有過敏反應、過敏性休克、蕁麻疹及藥疹、口干口腔麻木、視力下降、低鉀血癥等，其中比例占前三位的是過敏反應、蕁麻疹及藥疹、過敏姓休克，對應病例數分別為15例（30%）、10例（20%）、8例（16%），嚴重不良反應者可能出現過敏性休克死亡，本次研究收集院內濫用利巴韋林注射液50例患者中未出現惡性死亡，死亡率0%。

2.6 濫用不良反應病例治療及預后情況 50例利巴韋林注射液不良反應者通過減慢給藥滴速、停藥及有效治療處理后均恢復正常，預后良好，未發生惡性不良醫療事件。

3.討論

利巴韋林注射液臨床應用范圍廣，是一種抗病毒藥物，通常用來抑制流感病毒、腺體病毒、甲肝病毒、合胞病毒等，病毒性傳染病常采被作為一線藥物，因為大量實踐發現它具有耐藥性小、抗菌譜廣、價格低廉、活性強、作用確切等顯著特點。目前隨著利巴韋林應用的日益廣泛，加上用藥管理力度不強的因素，各醫療機構常出現利巴韋林濫用情況，造成患者出現多種不良反應，對病人生命安全及健康都構成了較大的威脅。

為防止利巴韋林注射液濫用現象的發生，應嚴格給藥方式和劑量，50例研究患者利巴韋林注射液給藥方式均為靜脈滴注。滴注治療前，按照藥物說明書方法及用量為標準開始實施，溶媒為5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液，成人每天兩次，一次0.5g；兒童每天兩次，一天劑量控制在10-15mg/kg，藥物稀釋配比標準是1ml注射液對應1mg藥量，一次靜脈滴注時間不得低于20min[1]，以上為參考治療意見，嚴格遵照執行可降低利巴韋林注射液濫用率和其不良反應率。

利巴韋林注射液不良反應臨床表現復雜多樣，其中最常見的是過敏性反應，本組患者中發生過敏15例（30%），嚴重者還可累及患體多組織，發生過敏性休克或過敏性休克死亡，本組患者中未出現死亡病例；另外還表現出對患者血液系統上的損害，這種更加嚴重，本組重無此類病例。所有不良反應者通過及時治療、滴速調節等都恢復正常，因此醫護人員在嚴格利巴韋林注射液使用量和頻率的基礎上應對患者實施嚴密監察，特別是長期使用者更應引起重視，以便及時發現問題解決問題[2]。

綜上所述，利巴韋林為廣譜抗病毒感染藥物，隨著應用范圍的拓寬臨床常有其濫用現象發生，使用不當會導致患者出現多種不良反應，嚴重者可出現過敏性休克死亡，因此醫院應引起重視，嚴格監督用藥，靜脈滴注治療過程中密切監察，以盡量減少濫用并降低其不良反應發生率。

參考文獻

[1]彭碧苗，王啟躍，徐秀余等.利巴韋林注射液不良反應分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，03（15）：103-104.

[2]王曉東.利巴韋林注射液臨床應用的不良反應分析[J].中國衛生標準管理，2015，（7）：226-227.