在加強結核病防治工作中遇到的問題及解決措施

阿旺央金

【中圖分類號】R825.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

目前，結核病已經成為全球備受重視的傳染病，是全世界一直致力于倡導結核病的防治和知識宣傳工作。為此設立的世界防止你結核病日，以此來提醒防治結核病的重要性。西藏地區以牧民為主，由于文化差異，在結核病傳染認識上的不足，在防治工作上難度上會較其他地區加大，所以更要加大力度在解決目前工作中存在的問題。

一、結核防治工作中出現的問題

首先對于我國西藏農牧地區來說，牧民流動性強，且經濟條件的落后導致很多醫療設備簡易，衛生環境無法達到國家要求的標準，對于醫療衛生的知識了解的很淺，這樣就放縱了病菌在農牧區的肆意泛濫，沒有好的經濟條件，即便是知曉了病情，可能也不會去徹底性的堅持治療，如此長時間的積累就會加重病情，最終導致死亡的發生概率提高。還有部分人即便是可以忍心拿出錢來配合治療，但是低級的醫療設備和水平對病情治愈成功的概率不高，還有大部分患者的年齡都偏高，免疫力低，身體素質差，如此就更加大了治愈的難度。所以農牧區的結核病防治工作因為受到客觀因素的原因倍現舉步維艱。

其次，即便是生活在城市，也會遇到類似的問題，在城市就醫的費用很高，也會有部分人不能夠足以支付的起巨大的醫療花銷，這個部分就要引入政府的工作問題，很多醫療機構對于傳染病藥物價格控制做的不夠好，需要政府從外界來進行宏觀的調控，來幫助患者能夠及時就醫。同時政府特別應該注意在城市內對于衛生條件的控制，公共場所是否有專業人士能夠保證定期消毒，公共的餐飲業的衛生標準是否符合國家下達的標準，對于一般崗位特別是和食品有關的崗位上崗人員的結核病的堅持工作是否做的到位，這些都是政府職能范圍內的工作。只有將這些醫療環境和治療環境以及公共衛生條件治理好才能是對防控工作的最大輔助。

最后，由于專業正規的醫療單位收費較高，很多患者更傾向與選擇一些私人的診所就醫，但是這樣的地方很多條件都不能和正規醫院相比，無法對結核病進行徹底的根治，這也就成為結核病能夠肆意流行的另外一個重要的途徑。加上醫護人員的不專業，很有可能將病情引向更惡劣的方向。不徹底的治療不僅不能夠幫到患者走向康復，同時又是增加了傳染源。易感人群的可治愈難度增加以及對于健康知識的水平不夠。結核病很大一部是在老年人中間發生，由于發現的不夠及時，老年人身體素質較差，免疫力又低，身體臟腑器官對于藥物的敏感性強，很容易在治療階段受到藥物的損傷而破壞其他的身體器官。老年人群體內潛伏的結核感染可進展為臨床結核病即所謂的“內源性復燃”。對于這種特殊群體并且成逐年上升的趨勢群體治療又對治療工作加大了任務量，同時也更加強調針對老年人群體的防控工作的推行和重視。同時部分病人缺乏結核病知識，不了解結核病以及政府的政策和法規。在一些經濟水平比較落后的地區，結核病甚至被認為是一種有恥辱的疾病，病人和其家屬受到歧視。不能夠及時的就醫，對病情的把握和常識性的知識不夠。

二、應對結核防治工作中遇到的問題以及解決措施

針對以上問題，我們要抓住重點來解決防治工作中出現的種種復雜問題，減少工作中的絆腳石，希望能夠通過科學有效的方法來構建防治工作的有序進行，最終能夠有效的降低結核病的發生率和死亡率。 首先，加強對流動人口肺結核病的發現工作。對中西醫內科門診中有肺結核可疑癥狀者，及時落實痰涂片檢查及胸部x線篩選，做到及早發現結核病。對疑似或確診肺結核病例落實轉診及治療管理。經費問題也是成為很多流動人口不去及時治療的一個很重要的問題，我們希望政府能夠設立專項資金來解決這樣的困境。同時也呼吁社會各界人士能夠對這樣的情況予以幫助。單單醫院的力量是不夠的，我們希望能夠通過政府和社會各界的共同努力，來給外界的流動人口以保證，使其在治療方面無后顧之憂，這樣才能促使流動人口中患者積極就醫，需要在管理方面加強各方面的細節問題，真正體現到醫療界的人文關懷。加強出流動人員結核病監測管理，建立結核病防治服務網絡系統，不斷提高檢驗檢疫機構結核病防治能力。 其次，對于醫療問題我們要加強培訓工作對農牧區的醫療機構工作人員進行業務培訓，此外，由于肺結核患者的化療管理不規則是導致耐藥尤其是耐多藥肺結核發生的重要因素之一，必須加強歸口管理，服務在先，管在其中，對患者加大宜傳力度，提高認識，落實督導化療，以控制農牧區結核病的發展勢頭。最后，鑒于老年人為主要發病群，應積極利用鄉鎮醫療綜合防治網絡的功能，做好老年人群結核病因癥推薦和因癥就診發現結核病，并通過鄉鎮醫院綜合醫療人員實施全程督導治療我們應更積極地開展結核病健康教育，提高結核病控制知識水平和病人自覺接受督導化療的意識發揮以人為主體性因素的結核病健康教育的重要作用，改善病人治療的順應性：利用各種方式對不同人群普及結核病防治知識和政府有關政策和法規，以增強群體自我保護意識。

總之，挑戰與機遇同在，困難與發展共存。作為其中的一份子我們有責任和義務與世界衛生組織共同奮戰，爭取在不懈的努力中為更多的患者解除病痛，還其健康的身體。建立結核病防治的可持續發展機制，實現結核病防治千年發展目標。

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