生長抑素治療上消化道出血

尹懷波　夏洪軍　蔣朝暉

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

【正文快照】

上消化道出血屬于消化內科常見急危重癥，每年發病率在50-150/10萬人，而病死率則高達6%-10%[1]。該病主要病因即為消化道潰瘍，約占到上消化道出血的一般以上，另外記性胃粘膜病變、上消化道腫瘤、胃底靜脈曲張破裂等均可導上消化道出血的的發生[2]。本病起病急、進展快，會對患者生命安全造成嚴重威脅，若一次性失血量高于全身循環血容量20%，極有可能造成急性周圍循環衰竭癥狀與體征。該病治療以抑制胃酸分泌、保護胃粘膜、收縮內臟血管、降低粘膜想我蛋白溶解、穩定凝血塊為主，以達到止血目的[3]。近幾年，我院在常規療法基礎上實施生長抑素治療上消化道出血，取得了不錯效果，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究資料（上消化道出血患者）均為我院于2013年6月至2016年16月收治，其中符合診斷標準的共有90例患者，其中男性52例，女性38例，年齡21-67歲。所有患者均表現為不同程度黑便、嘔血、上腹部疼痛等。且均經胃鏡等檢查證實為上消化道出血。根據患者入院時間將其分為對照組和觀察組，每組45例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現、出血原因及出血量等方面無明顯差異，具有均衡性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后，給予其進行補液、輸血、胃酸分泌抑制和禁食等常規治療。觀察組患者在對照組的治療基礎上加用生長抑素250ug靜脈推注，之后再取生長抑素1800ug靜脈滴注，速度控制在250ug/h，持續治療72h。

1.3 療效判定標準（1）經上述治療后24h內其臨床癥狀明顯好轉，嘔血、黑便消失，心率、血壓穩定，腸鳴音恢復正常，血紅蛋白上升，胃鏡檢查出血停止為治愈；（2）經上述治療后24-72h內，患者臨床癥狀改善，黑便次數明顯減少且顏色變淺，嘔血停止，血紅蛋白濃度不再下降，腸鳴音較前明顯好轉為有效；（3）經上述治療后24h患者黑便、嘔血等臨床癥狀未見明顯吸收好轉或持續加重，心率血壓不穩定，腸鳴音亢進，血紅蛋白濃度持續降低，同時胃鏡檢查仍有活動性出血，需轉外科手術治療或其他治療者為無效。

總有效=治愈+有效。

1.4 統計學方法

我院統計的臨床數據均用統計學軟件SPSS18.0進行處理，其中正態計量資料采用“平均數±標準差”的表現形式，檢驗方法為t檢驗；正態計數資料的表現形式為“率（%）”，檢驗方法為卡方檢驗。統計值小于0.05，表示有統計學差異。

2.結果

觀察組患者治療效果優于對照組，對照組患者治療后，中有29例止血效果顯著，總有效率為91.10%，組間比較，P值小于0.05，具有可比性。

2.2 止血時間與不良反應比較研究組止血時間為

3.討論

上消化道出血作為一種常見內科急危重癥，已成為影響我國居民健康生活的重要疾病。臨床研究指出，胃酸增多所引起的直腸黏膜、黏膜下血管損傷或胃損傷破裂出血，是引起上消化道出血的重要原因。目前，臨床普遍認為，上消化道出血的治療關鍵在于采取有效措施抑制胃蛋白酶活性，提升胃內pH水平，并促進血小板凝集功能的恢復，以加快凝血。以往臨床多使用H：受體拈抗劑、質子泵抑制劑等藥物進行快速止血，但長期觀察顯示，上述藥物并不能有效促進患者上消化道出血癥狀的改善，因此尋找一種更為安全有效的上消化道出血治療藥物具有十分重要的臨床意義。

生長抑素能夠促進機體內臟血流量的有效減少，對于胃腸道動脈主干血流量、胃蛋白酶及胃酸分泌也具有十分顯著的降低和抑制作用[4]。已有研究證實，通過生長抑素靜脈注射能夠顯著降低門靜脈壓力和食管胃底靜脈壓力，并對小腸、膽管、胰腺及胃酸的分泌也有著十分明顯的抑制效果。相關資料指出，與常規上消化道出血治療藥物H：受體拮抗劑相比，生長抑素不僅能夠抑制消化液分泌，避免出血部位受到持續腐蝕，同時能夠有效促進內臟血管血流動力學參數的改善，延緩出血速度，從而發揮更加優異的止血效果[5]。在本次研究中，90例患者入院后，首先±0.25）d，該研究結果充分說明，在一般治療基礎上聯合應用生長抑素能夠更快更迅速達到止血目的，同時更好的緩解患者的臨床癥狀體征。

綜上所述，采用生長抑素治療上消化道出血，能夠有效改善患者的出血情況，對于促進其臨床癥狀改善具有十分積極的意義，建議進一步推廣應用。

參考文獻

[1]楊志勇，宋海林。98例上消化道出血病例的臨床余流行病學特征公共衛生與預防醫學2014，25（1）：60-62.

[2]加爾肯古麗.塔斯看巴依，古麗熱.哈依達爾.老年人上消化道出血病癥的發病原因及相關的治療措施.世界最新醫學信息文摘2013.13（8）：180-184.

[3]羅曉風，董碧蓉.非靜脈曲張性上消化道出血診治進展現代臨床醫學2012，38（5）：387-389

[4]李達斌，吳成周，賀彩霞.生長抑素聯合垂體后葉素治療肝硬化并發上消化道大出血的療效分析.中國醫學創新，2012，9（17）：37-38.

[5]王學兵.探討奧曲肽治療乙肝肝硬化并發上消化道出血的臨床療效中國醫學創新，2011，8（25）：25-26.