舒適護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響研究

婁文美

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：將48例卵巢癌化療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均有明顯改善（P<0.05），且觀察組的改善效果比對(duì)照組更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卵巢癌化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理 卵巢癌 化療 負(fù)性情緒 生活質(zhì)量

卵巢癌是三大婦科惡性腫瘤之一，治療方法以手術(shù)和化療為主。化療常會(huì)引起各種不良反應(yīng)，引發(fā)患者負(fù)面情緒，影響患者生活質(zhì)量和治療效果。舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)和靈魂四個(gè)方面的護(hù)理，使患者在生理和心理上達(dá)到最舒適的狀態(tài)[1]。我們將舒適護(hù)理應(yīng)用于卵巢癌化療患者，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年1月至2016年5月收治的48例卵巢癌化療患者，年齡28～70歲，平均年齡（47.1±4.6）歲。所有患者均確診為卵巢上皮性癌，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范化療，化療方案為紫杉類+鉑類。將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=24）和對(duì)照組（n=24），兩組患者在年齡、病情等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 環(huán)境舒適護(hù)理

舒適的環(huán)境能使患者身心放松，緩解緊張、焦慮情緒，有利于化療的進(jìn)行。所以應(yīng)保證病房安靜、整潔，室溫和濕度適中，定時(shí)開(kāi)窗通氣保持空氣流通，及時(shí)更換干凈的床單被褥，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

化療前主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的擔(dān)憂和顧慮，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒。向患者介紹卵巢癌的疾病知識(shí)及化療的意義和重要性，耐心解答患者提出的問(wèn)題，介紹同病區(qū)化療效果好的病例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)，積極配合化療的進(jìn)行。此外，可在病房播放輕音樂(lè)，使患者心情放松，轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕化療不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦和不適。

1.2.3 生理舒適護(hù)理

護(hù)士應(yīng)動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟。靜脈穿刺時(shí)選擇大、粗、彈性好的血管，避開(kāi)靜脈竇，爭(zhēng)取一次穿刺成功，避免多次穿刺、增加患者痛苦。控制好藥物滴速，加強(qiáng)對(duì)患者血管的保護(hù)，注意觀察穿刺部位有無(wú)紅腫等不良情況?；熗旰罅糁冕槷?dāng)天拔除，以防藥物外滲。

加強(qiáng)對(duì)化療中不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理?；颊邍I吐時(shí)及時(shí)清理嘔吐物，并給予止吐藥物。對(duì)腹脹、便秘的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)食粗纖維食品，必要時(shí)給予緩瀉劑。指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)和體育鍛煉，以緩解化療引起的疲勞。叮囑患者做好口腔護(hù)理，早晚用軟牙刷刷牙，餐后用生理鹽水漱口，防止口腔感染。

1.2.4 社會(huì)舒適護(hù)理

社會(huì)舒適是指家庭、人際、職業(yè)等社會(huì)因素帶給患者的舒適。護(hù)士在關(guān)心鼓勵(lì)患者的同時(shí)，還應(yīng)與患者家屬、親朋好友等進(jìn)行有效溝通，爭(zhēng)取他們對(duì)患者的支持和鼓勵(lì)。同時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)接觸社會(huì)，尋求社會(huì)支持和理解，提高對(duì)社會(huì)支持的利用度。

1.2.5 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜水果、牛奶、豆類等高蛋白、易消化的食物，既能保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，又能預(yù)防或減輕胃腸道的不良反應(yīng)。忌食油膩、辛辣刺激食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者負(fù)性情緒情況[2]。分?jǐn)?shù)越高，表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）利用住院癌癥患者生活質(zhì)量自評(píng)量表（SQLS）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量情況[3]。分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分均有明顯改善（P<0.05），且觀察組的改善效果比對(duì)照組更加顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

卵巢癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，化療可大幅提高卵巢癌患者預(yù)后，但是化療容易引起各種不良反應(yīng)，給患者帶來(lái)生理和心理上的痛苦，引發(fā)患者負(fù)面情緒，影響患者生活質(zhì)量和治療效果。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加注重患者的舒適度，通過(guò)對(duì)患者生理、心理、社會(huì)和靈魂等方面的護(hù)理，緩解患者負(fù)性情緒，減少化療不適，提高患者生活質(zhì)量。我們的研究顯示，對(duì)卵巢癌化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，明顯提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王效， 朱格紅， 馬敏，等. 舒適護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2014（8）：91-92.

[2] 蔡麗麗，江春梅，高燕華. 舒適護(hù)理在卵巢癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：974-976.

[3] 石智勇，王懷章. 住院癌癥患者生活質(zhì)量自評(píng)量表編制與檢驗(yàn)[J]. 健康心理學(xué)雜志，2004，12（1）：10-12.