中醫情志護理預防老年骨科患者術后睡眠質量及負性情緒的影響

連麗利

【摘 要】 目的：探討中醫情志護理預防老年骨科患者術后睡眠質量及負性情緒的影響。方法：選取我院接診的老年骨科患者102例，依照隨機數字表法將患者分為護理組、對照組，每組均為51例。對照組應用常規術后護理，護理組在對照組基礎上應用中醫情志護理。干預后，對兩組患者的術后睡眠質量以及焦慮、抑郁評分進行評估比較。結果：護理組患者干預后睡眠質量顯著優于對照組（P<0.05）；護理組干預后SAS、SDS評分均優于對照組（P<0.05）。結論：應用中醫情志護理方法可有效改善老年骨科患者術后的負性情緒，提高其睡眠質量，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 中醫情志護理 睡眠質量 負性情緒

近年來，隨著我國人口老齡化的加速，老年骨科疾病發病率呈逐年遞增的趨勢。由于老年人伴有骨質疏松、關節軟骨弱化的癥狀，因而其骨骼愈合速度緩慢，進而造成其產生諸多負面情緒，從而給其康復治療增加困難。中醫認為[1]，情志變化和臟腑功能互為一體，情志內傷將導致患者陰陽失調、氣血錯亂，從而引起更為嚴重的并發癥。因此，老年骨科患者住院期間臨床應用中醫情志護理極其重要。本研究將探討中醫情志護理預防老年骨科患者術后睡眠質量及負性情緒的影響，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年1月～12月我院接收的102例老年骨科患者作為研究對象，納入標準：CT或者X線確診；所有患者以及家屬均知情同意。排除標準：存在嚴重心肝腎疾病、惡性腫瘤等；凝血功能障礙患者；精神或神經系統異常的患者；依從性差，無法配合該項研究。所有患者隨機均分成兩組，即護理組和對照組（各51例）。護理組男27例，女24例；年齡61～75歲，平均年齡（68.35±5.47）歲；對照組男28例，女23例；年齡63～71歲，平均年齡（67.76±5.45）歲。比較兩組患者的年齡、性別等臨床資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組應用常規術后護理，其內容包括飲食護理、心理護理、指導下床活動以及皮膚護理等。護理組在對照組基礎上采取中醫情志護理手段，其方法：①及時與患者以及家屬溝通，充分掌握其心理狀態，并向其告知基本的注意事項以及術后常見的不良反應，以使其做好充足的思想準備應對進一步的治療和護理預防；②情志相勝法：五行相勝的制約關系是其應用原理，《內經》指出“喜勝悲”，從而奠定我國臨床運用經典情志相勝法護理干預患者的基礎。護理人員通過幫助患者回憶以往的愉快經歷，或以講幽默笑話的方式為其排解憂愁，可減輕患者的心理負擔，從而以積極樂觀的心態去戰勝疾病；③藝術療法：護理人員應依據患者的個人興趣去組織一些藝術活動，諸如歌唱、書法比賽以及繪畫鑒賞等，不僅陶冶其情操，還可寬心順氣，進而調節情緒，提高睡眠質量；④移精變氣法：護理人員應指導患者學會使用氣功調神法來自我調節，以利于血氣通暢，從而消除其焦慮與抑郁，安神寧志。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者術后48h的睡眠質量。其評價指標為睡眠率，公式：晚上實際睡眠時間/8h×100%。睡眠率>80%代表睡眠質量高；睡眠率在70%～80%范圍內代表睡眠質量尚可；睡眠率為60%～70%代表存在睡眠困難情形；睡眠率為50%～60%代表輕度睡眠障礙；睡眠率為40%～50%代表中度睡眠障礙；睡眠率<40%代表重度睡眠障礙。②比較兩組患者干預前后的焦慮、抑郁狀況。焦慮狀況采用焦慮自評量表（SAS）[2]進行評估，共20項，滿分100分，評分低于50分為正常，高于50分（包括50分）即存在焦慮狀況；抑郁狀況采用抑郁自評量表（SDS）[3]評定，其包含20項，滿分為100分，若該評分高于50分即可認定其存在抑郁狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件分析，采用（）進行描述計量資料，t檢驗；用“率”進行描述計數資料，檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后睡眠質量比較

干預后，護理組患者睡眠質量高與睡眠質量尚可率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；護理組睡眠困難率與對照組比較無明顯差異（P>0.05）；護理組不同程度睡眠障礙率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較

兩組患者干預前SAS、SDS對比無顯著差異（P>0.05） ；干預后兩評分與干預前比較，均有明顯下降（P<0.05）；護理組患者干預后各評分均明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

老年人易引發多種骨科疾病，原因包括有機質衰老、鈣磷平衡失調以及骨的微結構出現異常等。目前，手術治療老年骨科疾病不確定性以及風險性很高，因而易致使出現緊張、不安以及恐懼等負面心態，進而影響患者的睡眠質量，延緩其康復進程。中醫認為，術后老年骨科患者常引發七情損傷，繼而情志不暢，加之久臥病床，將會導致氣機郁滯、經絡受阻，極易出現失眠等臨床癥狀。因此，采取中醫情志護理措施對患者的康復治療意義重大。常規的術后護理預后差，且藥物依賴性強、局限性大，難以獲得患者及其家屬的認可。而中醫情志護理發揮出中醫護理的獨特優勢，依據患者的情志狀況以及病情，為其提供人性化的情志護理服務，可有效改善患者的精神狀態，使其氣滯血瘀狀況得到明顯緩解。與此同時，該護理方案還可緩解其術后疼痛感，減少并發癥的發生。本研究結果顯示，護理組患者干預后睡眠質量比對照組高；護理組患者焦慮、抑郁評分顯著優于對照組。表明臨床應用中醫情志護理可顯著改善老年骨科患者的負面情緒，提高其睡眠質量。

綜上所述，采取中醫情志護理措施干預老年骨科患者，負面情緒調節效果顯著，可有效改善其睡眠質量。

參考文獻

[1]薛冬群，亢東琴，柳琪，等.2005年-2015年我國中醫情志護理在老年護理中的應用研究分析[J].護理研究，2016，30（21）：2656-2658.

[2] 陳曦，陳文輝，施碧玲.中醫情志護理在老年骨折病人中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2013，34（20）：3120-3120.

[3] 姜書姣.情志護理在老年骨折患者護理中的應用[J].今日健康，2016，15（3）189-189.