運用牙周病理模型進行探診練習的教學效果研究

朱海宇

吉林醫藥學院附屬醫院口腔科，吉林吉林 132013

運用牙周病理模型進行探診練習的教學效果研究

朱海宇

吉林醫藥學院附屬醫院口腔科，吉林吉林 132013

目的 探討利用牙周病理模型進行探診練習的教學效果。 方法 該次研究對象選取30名口腔醫學專業學生作為該次研究對象，根據數字表法將其隨機分成兩組，各15名。其中研究組在教學過程中利用牙周病理模型進行40 min探診，對照組未進行訓練，比較兩組學生測定全牙列探診測量牙周袋深度的準確性。 結果 研究組學生完全一致及基本一致PD測量值率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且隨著袋深的增加，研究組與對照組學生在完全一致率及基本一致率上的差異越來越明顯。 結論 對牙周科實習學生采用牙周病理模型進行探診基本訓練，能夠有效幫助學生更好地掌握牙周探診技術，從而提高其探診的準確性。

牙周病理模型；探診練習；教學效果

臨床上對牙周疾病進行檢查的基本技術為牙周探診技術，也是口腔醫學專業學生必須掌握的技能[1]。而判斷牙周破壞程度的主要方法及病情變化診斷依據是利用牙周探針對牙周袋深度進行測量，但牙周探測的過程中會受到多方面因素的影響，包括患者牙齦炎癥程度、探針技術等[2]。鑒于此，該次研究對象選取30名口腔醫學專業學生作為該次研究對象，根據數字表法將其隨機分成兩組，各15名。其中研究組在教學過程中利用牙周病理模型進行40 min探診，對照組未進行訓練，比較兩組學生測定全牙列探診測量牙周袋深度的準確性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取30名口腔醫學專業學生作為該次研究對象，根據數字表法將其隨機分成兩組，各15名，均不告知其實驗過程及目的。研究組中，男性9名，女性6名；年齡18～24歲，平均年齡（22.12±1.03）歲。對照組中，男性10名，女性5名；年齡18～24歲，平均年齡（21.76±1.21）歲。兩組學生臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗前準備工作 實驗前于教學實習室內，將牙周病理模型安置在仿頭模上，并在不同時間由1名牙周科帶教教師對牙周病理模型實施3次探診，以此來獲取全牙列牙周探診深度的參考值。

1.2.2 實驗過程 首先教師在牙周病理模型上為研究組學生示教全牙列探診方法，并讓其進行觀察，然后研究組學生在教師的指導下采用普通牙周探針在模型上進行長達50 min的牙周探診反復練習[3]。而對照組在學習的過程中并不會接觸模型、探診示教以及模型練習。隔天進行實驗時要求研究組及對照組學生在30 min內，采用牙周探針分別對仿頭模上牙周病理模型進行全牙列進行探診測量，且對每顆牙進行6個位點的探診，其中包括近中頰鄰面、遠中頰鄰面、近中舌鄰面、遠中舌鄰面、頰面中央以及舌面中央，共探診168個位點[4]。探診完成后對PD值進行記錄，數據需精確到1 mm。

1.3 統計方法

該次研究對相關的數據資料分析應用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，所有模型位點PD測量值與PD參考值以（%）表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較研究組及對照組學生所有模型位點PD測量值與PD參考值

兩組學生分別探診2 520個位點，研究組學生完全一致及基本一致PD測量值率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 研究組及對照組學生所有模型位點PD測量值與PD參考值比較[n(%)]

2.2 比較研究組及對照組學生不同區域位點及牙面PD測量值與PD參考值

研究組學生前牙及后牙PD測量值與PD參考值及基本一致率均高于對照組(P＜0.05)。研究組及對照組后牙基本抑制率均低于前牙，其中研究組后牙的一致率顯著低于前牙(P＜0.05)，而對照組兩者之間差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組一致率及基本一致率均高于對照組（P＜0.05），研究組鄰面探診一致率顯著低于頰舌面(P＜0.05)，對照組鄰面及頰舌面探診一致率均較低差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 研究組及對照組學生不同區域位點及牙面PD測量值與PD參考值比較[n(%)]

2.3 比較研究組及對照組學生不同PD參考值范圍內其PD測量值與參考值一致率

研究組在1～3 mm、4～6 mm、7～9 mm PD測量值與PD參考值的—致率及基本一致率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而隨著袋深的增加，研究組與對照組學生在完全一致率及基本一致率上的差異越來越明顯。見表3所示。

表3 研究組及對照組學生不同PD參考值范圍內其PD測量值與參考值一致率比較[n(%)]

3 討論

臨床上對牙周疾病患者進行檢查的最為重要方法為牙周探診，因而正確且熟練地掌握牙周探診技術是作為口腔醫學專業中牙周病學教學的重要內容[5]。牙周探診會受到探診力量、方向及位置、牙齦炎癥以及視覺誤差等多種因素的影響，并且由于對患者實施牙周探診時具有創傷性，使其在臨床檢查的過程中伴有不同程度的不適感[6]。因此，作為牙周科專業醫師，其在臨床工作的過程中最為基本的要求便是正確且熟練地進行探診，盡可能地減少患者不適感。但對于處于口腔醫學專業學生來說，在臨床牙周探診的實戰訓練中仍然顯然存在較大困難[7]。原因在于探診練習不僅需要學生進行反復地訓練及測量，才能提高其技術水平及探診準確性，但患者的牙周炎癥及疼痛并不允許其進行反復的探診訓練。鑒于此，如果在牙周病學前期實習中為學生引入牙周病理模型，使其能夠在模型上提前進行探診技術的基本訓練，熟悉并掌握不同牙位探診特點等，將會在很大程度上促進學生更好地掌握牙周探診技術[8]。

該次實踐結果表明，研究組學生完全一致及基本一致PD測量值率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明采用牙周病理模型進行探診基本訓練，能夠有效地幫助學生熟練地掌握探診技術，從而提高其探診的準確性。能夠更好地保持支點穩定、調節體位和照明以及掌握探診方向和位置。除此之外，研究組學生在操作的過程中充滿自信，且全口探診時間明顯短于對照組。

綜上所述，對牙周科實習學生采用牙周病理模型進行探診基本訓練，能夠有效幫助學生更好地掌握牙周探診技術，從而提高其探診的準確性，為進一步臨床實習打好基礎。

[1]張豐婧.構建牙周引導組織再生動物模型的研究概況[J].口腔材料器械雜志,2016,25(3):157-161.

[2]王丹,倪佳,軒東英,等.糖尿病大鼠慢性牙周炎模型的建立[J].廣東醫學,2014,35(19):2993-2996.

[3]張增方,呂芳麗,陳瑩,等.心理應激對大鼠實驗性牙周炎及牙周組織中低氧誘導因子1α表達的影響[J].中國病理生理雜志,2011,27(2):315-319.

[4]李靜,張靜,劉健,等.慢性牙周炎與IgA腎病復合動物模型的建立及相互關系[J].中華腎臟病雜志,2013,29(11):842-848.

[5]任迅.二維根尖周片與錐形束CT成像在牙周病理診斷中的運用比較[J].中國保健營養,2014(7中旬刊):4123-4124.

[6]黃鏡靜,武曦.牙齦卟啉單胞菌在牙周炎病理和防治中的研究進展[J].重慶醫學,2012,41(18):1869-1871.

[7]方德清,陳祖華,徐昕,等.不同類型牙源性囊腫25例CT分析[J].中國鄉村醫藥,2013(11):61-62.

[8]姜帥,鄧婧,劉桂榮,等.慢性牙周炎合并血管鈣化大鼠實驗模型的建立[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2014(5):278-281.

R7

A

1672-5654（2017）02（c）-0082-02

2016-11-26）

朱海宇（1982.4-），女，吉林吉林人，本科，主治醫師，研究方向：口腔內科。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.082