精神疾病復(fù)發(fā)有“四因”

陳福新

據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計表明：精神病的發(fā)作，一年中以2～5月的發(fā)病率為最高，3～4月達到最高峰。在此，通過對精神疾病復(fù)發(fā)原因的分析，幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。

治療依從性差 在復(fù)發(fā)患者中，自行停藥者占54%～77%。患者治療依從性差的原因，首先是患者或家屬認為病情已痊愈，生活、工作、學(xué)習(xí)沒問題，患者自我感覺良好，家屬很滿意，認為不會再犯病，沒必要繼續(xù)服藥。其次是患者不承認有病或害怕藥物的副作用。在臨床工作中經(jīng)常遇到一些病人，由于擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，或藥物影響性功能；或由于擔(dān)心藥物影響身體健康，女性病人擔(dān)心藥物會導(dǎo)致肥胖；或是因為急于擺脫精神病人的“帽子”，不惜冒著疾病復(fù)發(fā)的危險而停藥。然而，堅持服用抗精神病藥物是防止精神分裂癥復(fù)發(fā)的主要措施。大量的臨床研究資料表明，在病情好轉(zhuǎn)后能維持用藥的病人，2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率僅為16%左右，而停用藥物的病人則達到42%，并且5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達85%。住院的病人中，復(fù)發(fā)的患者數(shù)遠遠多于初發(fā)數(shù)，半數(shù)左右患者的病情復(fù)發(fā)是源于治療依從性差，擅自停藥導(dǎo)致的。

社會適應(yīng)困難 精神病患者經(jīng)歷了發(fā)病、急性期治療、鞏固維持治療的過程，待他重新回到社會中去的時候，一方面本身尚處于重病后繼續(xù)服藥的恢復(fù)階段，心理和軀體承受能力均不如健康人，對外界的適應(yīng)能力有所下降；另一方面外部世界又具有其復(fù)雜性、競爭性、矛盾性，加上社會各界對于精神疾病和精神病患者存在偏見。因此，當(dāng)患者回歸社會時，往往會因社會適應(yīng)困難（比如難以找到合適自己的工作而長期待業(yè)、有人際關(guān)系發(fā)生障礙等）而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

負性生活事件 在生活中，必將面臨的現(xiàn)實問題有完成學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛、婚姻生育等。另外，還會經(jīng)歷某些突發(fā)的意外變故，如親人去世、夫妻離異等。所有這些生活中的事件，都有可能成為患者生活中的應(yīng)激源，并引起相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

生活環(huán)境影響 對精神疾病患者，良好的社會支持系統(tǒng)是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的防火墻。家人應(yīng)理解、同情患者，時刻掌握康復(fù)對象的心理動態(tài)，及時、耐心地做好心理護理工作。家屬應(yīng)該給予他們更多的心理關(guān)愛：對有幻覺妄想的患者，要多與患者接觸，尊重患者，耐心傾聽患者的傾訴。在情況適宜時，向患者講述有關(guān)疾病的知識，幫助患者認識各類癥狀，使患者在較短時間內(nèi)對幻覺、妄想所產(chǎn)生的想法有正確認識；講述時態(tài)度要和藹。要密切觀察患者的言語、情緒和行為表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)恐慌、緊張、憤怒及沖動行為時，要加強護理，以確保安全。

因此，精神疾病患者須規(guī)范用藥，康復(fù)后不要急于進入社會，留下足夠的時間來適應(yīng)社會。家屬要避免告知患者突發(fā)事件等。