一塊肥肉對(duì)心血管系統(tǒng)的影響42痛風(fēng)為什么要降尿酸？

邢亮

親朋好友聚會(huì)時(shí)，香噴噴的肘子或米粉肉擺在餐桌上。我們面對(duì)這油膩膩的一塊肥肉時(shí)，我們是吃還是不吃呢？這樣的一塊肥肉吃下后，會(huì)對(duì)我們的心血管產(chǎn)生什么樣的影響呢？

肥肉，主要是脂肪。吃下后，我們的血脂會(huì)升高。血脂在血液循環(huán)中以脂蛋白的形式轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)脂質(zhì)的含量、超速離心密度、電泳速度以及表面的載脂蛋白的不同，可將脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等。引起心血管發(fā)生病理改變的主要是極低密度脂蛋白，尤其是極低密度脂蛋白亞型中的小顆粒致密低密度脂蛋白。過高的血脂，可以改變血液的成分和流速，對(duì)我們的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生一系列的病理變化。

一、高血脂可以直接引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能障礙及血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性增加。

進(jìn)入血管壁的脂滴會(huì)激活單核/巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，巨噬細(xì)胞吞噬脂滴后，會(huì)變成圓形、體積較大、透明像泡沫一樣的細(xì)胞，稱之為泡沫細(xì)胞。巨噬細(xì)胞還可以吸引血液里面的單核細(xì)胞，使單核細(xì)胞在此蓄積，刺激各種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子的產(chǎn)生，可進(jìn)一步的損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。

二、血管內(nèi)皮細(xì)胞在上述機(jī)制的作用下，內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。

血管內(nèi)膜由開始的光滑、完整而變得凹凸不平，這樣會(huì)促進(jìn)血小板的黏附增加、平滑肌細(xì)胞增生和分泌基質(zhì)。

三、炎癥的作用。

這種作用貫穿于病變的開始、進(jìn)展和并發(fā)癥形成的全過程。巨噬細(xì)胞可以產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，如白細(xì)胞介素-1和腫瘤壞死因子。這些物質(zhì)進(jìn)一步促進(jìn)炎癥的發(fā)生。

四、血管內(nèi)膜形態(tài)改變。

由于深入脂質(zhì)的刺激，加上附著于血管內(nèi)皮的血小板、單核細(xì)胞等均會(huì)促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生，這時(shí)血管內(nèi)皮便顯著增厚、變硬。血管內(nèi)膜的形態(tài)隨之發(fā)生改變。

以上就是高血脂引起血管病變的原因，這些原因是血管病變的基礎(chǔ)，它可以造成血管如下可見的改變。

1.脂紋形成。

在動(dòng)脈內(nèi)膜上可見黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或長(zhǎng)短不一的條紋，條紋寬約1-2mm，平坦或微隆起。顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)這些就是大量泡沫細(xì)胞聚集的產(chǎn)物。

2.纖維斑塊。

血管內(nèi)膜表面散在的不規(guī)則隆起的斑塊。初為黃色或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色，形狀像凝固的蠟燭油。斑塊大小不等并可以合并。

3.粥樣斑塊。

血管內(nèi)膜可見灰黃色斑塊，既向表面隆起，又向深部壓迫。切開可見黃色粥糜樣物質(zhì)。顯微鏡下可見膽固醇結(jié)晶及鈣化，周圍有肉芽組織和炎細(xì)胞。

4.血栓形成。

病變處的內(nèi)皮損傷，使血管壁的膠原纖維暴露，血小板在局部聚集而形成血栓，導(dǎo)致缺血和梗死。

5.其它改變。

如斑塊內(nèi)出血、破裂和潰瘍形成。鈣鹽沉積可使血管變硬變脆，易于破裂。動(dòng)脈瘤形成或造成夾層動(dòng)脈瘤。

看來，長(zhǎng)期的高血脂確實(shí)可以對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。今天，我們吃一塊肥肉，僅會(huì)有輕微的改變。但長(zhǎng)期的飲食不合理，缺乏運(yùn)動(dòng)，這種改變可能就會(huì)發(fā)生。可能會(huì)造成冠心病、腦出血等嚴(yán)重后果。所以，我們還是要從平常的一點(diǎn)一滴做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓健康生活永遠(yuǎn)圍繞著我們。