護理專科生在高仿真模擬教學中的行為表現研究

褚慧慧，陳 沁

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護理?？粕诟叻抡婺M教學中的行為表現研究

褚慧慧，陳 沁

[目的]了解護理專科生在高仿真模擬教學中的行為表現。[方法]采用護理高仿真模擬教學中學生行為表現自評量表，對51名護理專科生進行測試。[結果]溝通交流維度3.82分±0.62分，分工合作維度4.10分±0.57分，臨床決策維度4.02分±0.53分，專業知識和技能維度3.84分±0.61分，專業發展和評判性思維維度4.03分±0.57分；溝通交流與分工合作維度兩者高度相關。[結論]高仿真模擬教學過程中應重視學生溝通交流、分工合作能力的培養。

高仿真模擬教學；行為表現；溝通交流；分工合作；臨床決策；專業知識；專業發展

高仿真模擬教學是理論與實踐之間的橋梁，具有可反復練習、病例多樣化、能解決臨床實踐資源短缺問題等[1]優勢，已逐漸進入國內護理院校中[2]。本研究對廣州市某院校51名護理?？粕叻抡婺M教學中的行為表現進行測量，旨在發現護生在該課程中表現的不足之處，激發學生參與高仿真模擬教學的興趣，并提高學生的臨床思維。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以方便抽樣方法[3]抽取廣州市某?？圃盒?014級護理?？粕?1人。納入標準：①已學習醫學、護理學等相關基礎課程；②告知其研究目的，取得知情同意；③能理解并獨立完成問卷。

1.2 研究工具 采用劉靜馨等[4]編制的護理高仿真模擬教學中學生行為表現自評量表，該量表由溝通交流(條目1～3)、分工合作(條目4～7)、臨床決策(條目8～13)、專業知識和技能(條目14～18)、專業發展和評判性思維(條目19～24)5個維度、24個條目組成。量表采用Likert 5級評分，1分～5分分別代表完全不符合、比較不符合、一般、比較符合、完全符合。量表Cronbach’s α系數為0.924，水平的內容效度的全體一致率為0.923，水平的內容效度指數平均值為0.977，驗證性因子和探索性因子分析結果均在測量統計學接受范圍內。

1.3 研究方法 學生學習《內科護理學》理論知識后，教師根據相關理論知識設計某一相關疾病病例，要求學生在模擬臨床環境中分組參與完成病例中疾病的護理[5]。待實驗部分、教師講解部分均完成后，向學生闡明本研究的目的和方法，征得同意后由調查者本人當場發放問卷。要求學生獨立完成，如實作答，時間掌握在20 min～30 min，問卷當場回收。共發放問卷52份，回收問卷51份，有效率為98%。

1.4 統計學方法 所有數據經檢查、核對后采用雙錄入方法經Epidata3．1軟件錄入，采用SPSS20.0醫學統計軟件包進行描述性統計分析、Spearman相關分析、簡單線性回歸分析[6]。

2 結果

2.1 學生行為表現自評量表得分 溝通交流維度得分3.82分±0.62分，分工合作維度得分4.10分±0.57分，臨床決策維度得分4.02分±0.53分，專業知識和技能維度得分3.84分±0.61分，專業發展和評判性思維維度4.03分±0.57分。所有條目均無選擇最低分；均分較低的5個條目分別為：能綜合應用各項專科護理操作(條目17)、病人病情變化時反應迅速(條目8)、關注病人的心理問題并主動交流(條目1)、確信臨床決策的正確性(條目10)、主動提出一些建設性的意見(條目23)；均分較高的5個條目分別為：高仿真模擬教學有助于臨床思維的形成(條目13)、病人病情好轉時有成就感(條目11)、學習后自身能力不斷提高(條目24)、為完成目標盡最大的努力(條目7)、能發現自己知識的缺陷(條目18)；均分最低的維度是溝通交流，均分最高的維度是分工合作。各條目得分見表1。

2.2 溝通交流與其他維度的Spearman相關分析(見表2)

表2 溝通交流與其他維度的Spearman相關分析(r值)

表2顯示：與溝通交流相關性從高到低的維度分別為分工合作、專業知識和技能、臨床決策、專業發展和評判性思維。

3 討論

國外高仿真模擬教學相對國內發展較為成熟[7]，且評價工具、手段較多，多采用針對高仿真模擬教學的量表測量，國內多采用自制調查問卷、技能和理論知識考核等方式進行評估，且問卷多缺乏信效度檢驗[8]。劉靜馨等[9]編制的護理高仿真模擬教學學生行為表現自評量表符合我國護理教育的培養目標，具有良好的信效度。羅艷華等[10]已將其應用到護理本科生中，發現量表可操作性強，并取得師生的廣泛認可。因此，本研究應用該量表對護理?？粕诟叻抡婺M教學中的表現進行測量，測評結果顯示：護理?？粕姆止ず献?、臨床決策、專業知識和技能、專業發展和評判性思維等能力在高仿真模擬教學中表現較好。在高仿真模擬實驗課程中，教師根據相關理論知識設計病例，上課前15 min發放給學生，學生以小組角色分工參與該高仿真模擬病人的護理。在該過程中，護生能夠在所掌握的理論知識基礎上分工合作，仔細觀察病人的臨床表現，危及病人生命時反應靈敏，當病人病情好轉時自我價值得到肯定，積極解決病人現存和潛在的護理問題。課程結束后，教師針對該過程中學生出現的問題進行詳細分析、仔細解答，在該過程中學生能夠發現疾病相關知識的掌握程度，對疾病的發展過程更容易理解且更加深刻[11]，解決問題、分工合作的能力不斷提高。有研究顯示，護生的多個能力在高仿真模擬教學中均得到提高，尤其是評判性思維能力比傳統教學方法更為有效[12]。溝通交流維度及3個條目得分低表明護理?？粕臏贤ń涣髂芰τ写岣摺８叻抡婺M教學是虛擬臨床的教學環境，高仿真模擬人充當病人，不能完全模擬出病人對疾病的感受和不良情緒的影響，護生一般易忽視病人的整體性和病人的心理問題[13]，缺乏主動與模擬人之間的溝通和交流，此與羅艷華等[10]的研究結果一致。本組研究對象為專科二年級護生，相關專業課程學習不完善[14]，臨床見習次數、與醫院病人接觸的機會較少，所以溝通能力不強，符合實際情況，但有待提高。表2溝通交流維度與其他維度的相關性分析結果表明：溝通交流與分工合作的相關性較高。因此，在護理大專生中開展高仿真模擬教學時，要重視分工合作對護生溝通交流能力的影響，在角色扮演的過程中分清醫生、護士的職能，積極與病人溝通，掌握病人病情變化，并和小組成員團結一致積極解決。為鍛煉學生的分工合作能力，教師可在課程學習中以小組形式開展多種方式的教學，如小講課、學習組、操作比賽等[15]，既提高了學生的學習興趣，又能在學習過程中提高分工合作和組員間溝通交流的能力[13]。

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(本文編輯張建華)

Study on behavior of nursing junior college students in high simulation teaching

Chu Huihui,Chen Qin
(Nursing School of Guangzhou Medical University,Guangdong 510180 China)

廣東省教育科研“十二五”規劃2012年度研究項目，編號：2012ZJK032.

褚慧慧，護師，碩士研究生在讀，單位：510180，廣州醫科大學護理學院；陳沁(通訊作者)單位：510180，廣州衛生職業技術學院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.028

1009-6493(2017)12-1497-03

2016-09-02；

2017-03-20)

引用信息 褚慧慧，陳沁.護理專科生在高仿真模擬教學中的行為表現研究[J].護理研究，2017，31(12)：1497-1499.