針刺結合加味黃連溫膽湯治療卒中后睡眠障礙臨床觀察

孫 華，肖 灑，黃慶麗

（云南省曲靖市第一人民醫院中醫科，云南 曲靖 655000）

針刺結合加味黃連溫膽湯治療卒中后睡眠障礙臨床觀察

孫 華，肖 灑，黃慶麗

（云南省曲靖市第一人民醫院中醫科，云南 曲靖 655000）

目的：觀察針刺結合加味黃連溫膽湯治療卒中后睡眠障礙的臨床療效。方法：82例隨機分為兩組各41例。針刺組單用針刺治療，針藥組用針刺聯合加味黃連溫膽湯治療。結果：總有效率針藥組高于針刺組（P＜0．05），匹茲堡睡眠質量指數改善針藥組優于針刺組（P＜0．05），不良反應發生率兩組比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論：針刺結合加味黃連溫膽湯治療卒中后睡眠障礙臨床療效較好，可改善睡眠障礙，增加睡眠時間，改善睡眠質量，且無明顯不良反應。

卒中后睡眠障礙；針刺；加味黃連溫膽湯

我們采用針刺結合加味黃連溫膽湯治療卒中后睡眠障礙療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2014年4月至2015年12月我院診治患者，隨機分為針刺組和針藥組各41例。針刺組男26例，女15例；年齡52～79歲，平均（67.12±2.15）歲；睡眠障礙病程1～3個月，平均（1.34±0.35）個月；腦出血10例，腦梗死31例；匹茲堡睡眠質量指數（16.35±2.76）分。針藥組男25例，女16例；年齡51～79歲，平均（67.34±2.13）歲；睡眠障礙病程1～3個月，平均（1.32±0.34）個月；腦出血8例，腦梗死33例；匹茲堡睡眠質量指數（16.37±2.72）分。兩組性別、年齡、病程及睡眠障礙比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合腦卒中診斷標準［1］和睡眠障礙診斷標準［2］。經匹茲堡睡眠質量評估總分在7分以上，發病時間3個月內，有正常表達能力。排除發病前存在精神分裂、睡眠障礙、抑郁、合并嚴重造血系統、心肝腎肺等臟器疾病。

2 治療方法

兩組均進行針刺治療。穴位取風池、百會、神門、印堂、豐隆、大陵、太沖，常規消毒后用40mm長毫針進針，得氣后留針0.5h，期間行針1次。每天1次，治療10次為一療程，共治療2個療程。

針藥組加用加味黃連溫膽湯治療。酸棗仁、百合、珍珠母各30g，法半夏、膽南星15g，竹茹、茯苓各20g，枳實、陳皮各12g，黃連9g，五味子、甘草各6g。每天1劑，水煎，分2次服用，服10劑為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標

匹茲堡睡眠質量指數包括日間功能障礙、睡眠障礙、催眠藥物使用情況等7項內容，每項0～3分，總分0～21分，分值越高則障礙越大。

用SPSS22.0軟件統計，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

顯效：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間6h以上，睡眠深沉，醒后精神狀況良好。有效：睡眠時間增加3h，深度增加，睡眠質量好轉，但總睡眠時間不足6h。無效：睡眠無明顯改善。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數比較見表2。

表2 兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與針刺組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時期 匹茲堡睡眠質量指數針藥組 41 治療前 16.37±2.72治療后 7.18±0.21*△針刺組 41 治療前 16.35±2.76治療后 12.01±1.59*

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

卒中后睡眠障礙是肝腎不足，肝陽偏亢，濕盛生痰、痰熱上擾所致。治療需遵循開竅醒神、清熱化痰的原則。針刺有疏通經絡、調節陰陽的作用。百會穴可安神定志，大陵、神門可寧心清熱、安神定志，風池可清利頭目、祛風清熱，印堂可安神定志，豐隆可健脾化痰和胃［4］。溫膽湯有清熱化痰、和中安神之功。方中半夏燥濕化痰、和胃降逆；竹茹清熱化痰除煩，枳實行氣化痰，陳皮理氣燥濕，茯苓滲濕健脾［4］，甘草和胃健脾、調和諸藥。另外，加入膽南星、黃連，可強化清熱燥濕化痰之功，加五味子可助半夏斂陽入陰之效，重用酸棗仁以安神養血，加珍珠母和百合以除煩安神、清熱涼血［5］。

針刺聯合加味黃連溫膽湯治療卒中后睡眠障礙療效較好，可改善睡眠障礙，增加睡眠時間，改善睡眠質量，且無明顯不良反應。

［1］ 奎瑜，李玲珠，李漾，等．暢氣通絡針法治療卒中后睡眠障礙的療效評價［J］．廣東醫學，2014，35（4）：601-603．

［2］ 高井亮，章顯寶，梁發俊，等．中西醫治療卒中后睡眠障礙的研究進展［J］．中華針灸電子雜志，2015，4（5）：230-233．

［3］ 黃梅，高淑紅．針灸治療對腦卒中后睡眠障礙患者的效果觀察［J］．針灸臨床雜志，2012，28（10）：15-16．

［4］ 呂穎．針罐并用治療腦卒中后睡眠障礙的臨床研究［D］．成都中醫藥大學，2011．

［5］ 伍秀珍．心理干預聯合針刺百會穴治療腦卒中后失眠癥［J］．護理實踐與研究，2013，10（7）：119-120．

R246.197

B

1004-2814（2017）03-0236-02

2016-11-02