綜合療法治療腰椎間盤突出癥觀察及護理

張曉潔，陳宗余

（1.甘肅省靖遠縣糜灘鎮衛生院，甘肅 靖遠 730600；2.甘肅省靖遠縣中醫院針灸理療康復特色專科，甘肅 靖遠 730600）

綜合療法治療腰椎間盤突出癥觀察及護理

張曉潔1，陳宗余2

（1.甘肅省靖遠縣糜灘鎮衛生院，甘肅 靖遠 730600；2.甘肅省靖遠縣中醫院針灸理療康復特色專科，甘肅 靖遠 730600）

目的：觀察綜合治療與護理促進腰椎間盤突出癥康復的臨床療效。方法：78例隨機分為兩組各39例，兩組均給予針刺牽引等綜合治療，觀察組加用生活護理、心理調護等綜合護理。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05）。結論：腰椎間盤突出癥治療過程中配合綜合護理，可減輕患者痛苦，提高生活質量，防止復發。

腰椎間盤突出癥；綜合治療；護理

腰椎間盤突出癥臨床上屬于常見病、多發病，由于外力或勞損等導致椎間盤纖維環破裂，髓核脫出壓迫或刺激神經、脊髓引起一系列癥狀，臨床上主要以腰痛、下肢放射痛或麻木為主要表現。我院采用非手術綜合治療及護理促進腰椎間盤突出癥康復取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2014年6月至2016年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者，隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組男22例、女17例，年齡22～68歲、平均52歲；治療組男21例、女18例，年齡18～70歲、平均50歲。兩組性別、年齡等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用針刺、牽引、拔罐、刺絡放血綜合治療。①針刺療法：選用穴位，氣海俞（雙側）、大腸俞（雙側）、關元俞（雙側）、秩邊、環跳、委中、陽陵泉。如果雙下肢均有癥狀，也可以取雙側穴位。另外阿是穴根據情況選用。以上穴位均平補平瀉手法，留針30min，每日1次，10次為一療程。②牽引療法：采用多功能自動牽引床進行牽引。患者仰臥牽引床上，牽引帶分別固定于骨盆和胸廓，然后對抗牽引，牽引重量為體重的60%，牽引30min，每日1次，10次為一療程。③拔罐療法：選穴與針刺穴位相同，一手持火罐，一手持止血鉗，夾持95%酒精棉球點燃后深入罐內中下端，環繞2～3圈快速退出，將所持火罐快速吸拔患處，留罐5～10min，每日1次，10次為一療程。④刺絡放血療法：患者俯臥位，尋找壓痛點作為施術部位，常規消毒，用消毒后三棱針在壓痛點點刺3～5下至出血，在點刺部位拔火罐，留置5～10min，起罐后將淤血擦凈，再用75%酒精局部消毒。常規選取1～2個壓痛點施術，隔日1次。

觀察組加用綜合護理。①生活護理：保持室內整潔，做到常規巡視及特殊患者特殊巡視。受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因之一，平時注意保暖、防止受涼。腹壓的增加會誘發或加重疼痛，如咳嗽、噴嚏、便秘等［1］。針對上述情況，需要對癥處理，咳嗽給予止咳劑，便秘給予潤腸通便的藥物，另外可以按摩下腹部，促進腸蠕動。腰椎間盤突出癥患者由于腰腿痛癥狀劇烈，活動嚴重受限，從而食欲降低，可以進食一些清淡、易消化的食物，多吃一些纖維含量豐富的蔬菜和水果，如芹菜，忌食太油膩和生冷硬的食物。另外治療前后進食不宜過飽，戒煙、戒酒。研究發現，坐位時椎間盤受力最大，站立時相對受力小點，平臥位時最小，因此臥硬板床休息對于保守治療腰椎間盤突出癥至關重要。腰腿痛是多數腰椎間盤突出癥患者的常見癥狀，很大一部分通過臥床休息，疼痛明顯減輕甚至逐漸消失。護理人員要耐心督導患者絕對臥床休息，強調絕對臥床的必要性。②心理調護：關心安慰患者，多講一些成功的案例，以及保守治療的好處，多鼓勵患者，使其樹立信心，積極面對治療過程；介紹治療方法及過程，針對治療的安全性、注意事項以及如何正確配合治療及時告知，消除患者恐懼心理。③功能鍛煉：功能鍛煉對于腰椎間盤突出癥尤為重要。功能鍛煉能夠增強腰背肌的力量，對于增加腰椎的穩定性、防止腰扭傷、預防復發等都有很好的效果。鍛煉的原則必須遵循速度逐漸加快，幅度逐漸加大，頻率逐漸變快，循序漸進，持之以恒，方能有效。具體方法有直腿抬高鍛煉法，即取仰臥位，先健側后患側，直腿抬高至最高點，對于患側家屬輔助再抬高5°～15°，令患者腰背部及患側肢體輕微不適緩慢放下。腰背肌功能鍛煉，即取仰臥屈膝，雙肘雙足作為支點，緩慢抬腰至最高點停頓3s緩慢放下，重復上述動作20～30次，以腰部稍有酸困為度，日3次。燕雙飛功能鍛煉，即取俯臥位，頭、頸及四肢后伸，腹部作為支點，身體呈反弓形，重復上述動作20～30次，以腰部稍有酸困為度，日3次。④健康教育：采用多種形式進行健康教育，讓患者了解相關的疾病知識，包括心理、體位、飲食、功能鍛煉、用藥情況及注意事項、日常保健等對于疾病康復的重要性，使其主動配合治療護理，積極參與到疾病的戰斗中。具體方法有床旁健康教育宣講，健康教育知識講座，健康教育視頻資料，健康教育宣傳欄目。

觀察組與治療組均為10次一療程，治療2個療程。

3 療效標準［2］

痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作。好轉：腰腿痛減輕，腿部活動功能改善。未愈：癥狀、體征無改善。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 體 會

腰椎間盤突出癥歸屬中醫“腰痛”、“腰腿痛”范疇。“經脈所過，主治所及”、“腰背委中求”的治療原則為針灸拔罐治療腰腿痛提供了理論依據。“不通則痛，以痛為腧”，“久痹不去身者，視其血絡，盡出其血”，放血療法有利于祛瘀生新，可治療長時間的疼痛。牽引療法通過減輕突出物刺激或壓迫神經根，從而緩解疼痛癥狀。腰椎間盤突出癥的病程長、痛苦大，在綜合治療的同時，應該針對患者的生活、心理進行綜合護理。總之，治療的過程中，合理的護理可以提高有效率、治愈率，還可以減少疾病的復發。

［1］ 高新華．微切口潛行開窗術治療腰椎間盤突出癥35例術后護理［J］．齊魯護理雜志，2009，15（6）：70-71．

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：201-202．

R274.398.153

B

1004-2814（2017）03-0244-02

2016-11-07