龍膽瀉肝湯配合耳穴壓丸治療肝郁化火型不寐臨床觀察

王桂添，張景光

（廣東省龍門縣中醫醫院，廣東 龍門 516800）

龍膽瀉肝湯配合耳穴壓丸治療肝郁化火型不寐臨床觀察

王桂添，張景光

（廣東省龍門縣中醫醫院，廣東 龍門 516800）

目的：觀察龍膽瀉肝湯配合耳穴壓丸治療肝郁化火型不寐的療效。方法：46例分為研究組和對照組各23例，對照組予以舒樂安定治療，研究組予以耳穴壓丸配合龍膽瀉肝湯治療。結果：總有效率研究組95．7%、對照組73．9%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；研究組PSQI總積分（6．02±2．48）、中醫癥候評分（11．25±5．66），對照組PSQI總積分（8．36±3．04）、中醫癥候評分（15．04±5．32），兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；日常生活質量評分研究組（82．46±6．35）、對照組（71．89±5．23），兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：耳穴壓丸配合龍膽瀉肝湯治療肝郁化火型不寐效果較好。

不寐；肝郁化火型；龍膽瀉肝湯；耳穴壓丸

我們用龍膽瀉肝湯配合耳穴壓丸治療肝郁化火型不寐療效較好，報道如下 。

1 臨床資料

共46例，均為2015年5月至2016年4月我院收治患者，分為兩組各23例。對照組男12例，女11例；年齡19～65歲，平均（48.2±3.7）歲；病程0.3～28年，平均（17.4±2.1）年。研究組男14例，女9例；年齡18～63歲，平均（47.8±3.5）歲，不寐時間0.2～27年，平均（16.8±1.9）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①以睡眠障礙為幾乎惟一的癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后難以入睡及醒后不適、頭暈、乏力、困倦等；②每周至少發生3次，并持續1個月以上；③對睡眠數量，質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損；④符合不寐肝郁化火型。心煩不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦而數者。

排除標準：因軀干疾病以及精神障礙引發的繼發性失眠。

2 治療方法

對照組：用舒樂安定1mg，于睡前1h服用，服用1個月。研究組：①龍膽瀉肝湯加減。柴胡3g，甘草5g，當歸9g，炒梔子9g，黃芩9g，茯神20g，澤瀉10g，生地黃12g，枳殼15g，白芍15g，合歡皮15，龍齒15g（先煎），夜交藤50g。水煎，每日1劑，分2次服，療程同對照組。②王不留行貼于0.5cm×0.5cm醫用膠布上，耳廓消毒，取神門、皮質下、心、肝、脾、腎、交感、失眠、三焦，每次選3～5穴耳穴貼壓，每穴按揉15min，每日2次，按壓力度耳朵發紅發熱，感到脹痛并且可忍受為度，重按主要為瀉、輕按主要為補，均力可以平補平瀉。隔日更換1次，左右耳交替取穴，連續10次。

3 觀察指標

PSQI—匹茲堡睡眠質量以及中醫癥候評分。以匹茲堡睡眠質量指數具體評定量表對睡眠質量進行評定，評分越高代表睡眠質量越差。用中醫癥候評分量表［1］評定中醫癥候評分情況，評分越高表示中醫癥候越嚴重。

日常生活質量。以SF-36—健康調查量表評定生活質量，總分100分，分值越高表示生活質量越好［2］。

4 療效標準

按照《中醫病證診斷療效標準》［3］擬定。痊愈：睡眠恢復正常，各種癥狀消失。好轉：睡眠時間有所延長，伴有癥狀改善。無效：臨床癥狀沒有發生變化或更加嚴重。

用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組PSQI—匹茲堡睡眠質量及中醫癥候評分比較見表2。

表2 兩組PSQI—匹茲堡睡眠質量及中醫癥候評分比較 （分，±s）

表2 兩組PSQI—匹茲堡睡眠質量及中醫癥候評分比較 （分，±s）

組別 n PSQI總積分 中醫癥候評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23 13.24±2.61 6.02±2.48 28.73±6.39 11.25±5.66對照組 23 12.75±2.80 8.36±3.04 28.08±5.96 15.04±5.32 t 0.614 2.860 0.357 2.340 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組日常生活質量比較見表3。

表3 兩組日常生活質量比較 （分，±s）

表3 兩組日常生活質量比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后研究組 23 52.14±4.26 82.46±6.35對照組 23 51.07±4.15 71.89±5.23 t 0.863 6.162 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

龍膽瀉肝湯有清瀉肝膽郁熱功效，治療肝郁化火型不寐效果較好。

耳廓神經十分豐富，有源于脊神經頸叢的枕小神經以及耳大神經，有源于腦神經的迷走神經、耳穎神經以及面神經，并且有交感神經。予以耳穴刺激，利用中樞神經所具有的調節功能，可以有序化激活并且抑制人腦網狀系統，讓不良睡眠狀態逐漸往正常睡眠轉化，調節臟器各項功能，最終改善睡眠。

耳穴壓丸配合龍膽瀉肝湯治療肝郁化火型失眠效果較好。

［1］ 張明麗．開天門配合背俞穴刺絡拔罐治療肝郁化火型不寐35例［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（7）：70-71．

［2］ 戴春禧．不寐的中醫治療體會［J］．海峽藥學，2004，16（3）：108-109．

［3］ 孟凡一，趙軍，金弘，等．針刺肝經俞募穴結合中藥治療肝郁化火型不寐的臨床療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2011，27（7）：38-39．

R256.239.7

B

1004-2814（2017）03-0245-02

2016-11-07