中藥熱敷治療膝關節骨性關節炎觀察及護理

李云平

（河南省唐河縣中醫院外二科，河南 唐河 473400）

中藥熱敷治療膝關節骨性關節炎觀察及護理

李云平

（河南省唐河縣中醫院外二科，河南 唐河 473400）

目的：觀察中藥熱敷治療膝關節骨性關節炎配合中醫護理效果。方法：80例隨機分為兩組各40例。兩組均采用常規護理，對照組用常規治療，觀察組加用中藥熱敷配合中醫護理。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0．05），臨床癥狀緩解時間、住院時間觀察組短于對照組（P＜0．05），護理后疼痛評分及膝關節周徑、滑膜厚度改善觀察組優于對照組（P＜0．05）。結論：中藥熱敷治療膝關節骨性關節炎配合中醫護理效果較好。

膝關節骨性關節炎；中藥熱敷；中醫護理

本研究用中藥熱敷治療膝關節骨性關節炎配合中醫護理效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2014年5月至2015年12月診治患者，隨機分為兩組各40例。觀察組男27例，女13例；51～80歲，年齡（58.34±2.34）歲；病程2個月～15年，平均（2.24±0.29）年；單膝23例，雙膝17例。對照組男28例，女12例；51～81歲，年齡（58.24±2.12）歲；病程3個月～15年，平均（2.21±0.21）年；單膝24例，雙膝16例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①均有不同程度的外傷史及慢性勞損史；②主癥為不同程度的膝關節反復腫脹、呈持續性鈍性疼痛，上下樓梯及下蹲困難；③次癥為膝關節僵硬，伸屈活動受限，腔內有積液，甚至關節變形。④X線表現為膝關節增生改變，均有不同程度的關節緣及髕骨上、下級唇性骨質增生，關節間隙變窄。

2 方 法

兩組均采用常規護理。包括日常生活護理，如保持床單整潔，勤換衣物，鼓勵患者適當活動，循序漸進。注意保暖和護膝，預防感染。臥床者用柔軟枕頭墊痛肢、定時更換體位等。

對照組用常規治療。以2%利多卡因局麻，將關節腔內積液抽凈，注入透明質酸鈉（貴州益佰上海佰加壹醫藥有限公司生產，國藥準字H20000643）2.6mL，以紗布覆蓋傷口，1周1次，用藥2周。

觀察組加用中藥熱敷配合中醫護理。①中藥熱敷［1］。藥用紅花15g，牛膝15g，雷公藤15g，山梔子12g，桂枝12g。搗碎后加醋熬制，并貼敷膝關節，每日1次，每次1h，治療2周。②中醫護理。a.情志疏導。多與患者溝通，聊輕松的話題，使患者心情保持愉悅。b.膳食指導。給予強筋健骨、補益肝腎等食物，如在飲食中加入山藥、當歸、杜仲、熟地、川芎、枸杞子等，并注意補鈣，多攝入豐富纖維食物，避免生冷油膩刺激飲食，并戒煙戒酒。c.推拿護理。選取舒適體位，給予局部推拿和按摩，注意手法柔和，并逐漸增加受力，如不耐受應立即停止。d.運動護理。進行膝關節沙袋阻力訓練，每天1次，每次30min，關節僵硬嚴重者應多進行被動和主動活動，但避免力度過大，以免導致關節再次損傷。連續2周［2］。e.熏蒸護理。采用中藥熱敷相同的藥物進行熏蒸，溫度39℃～42℃，以毛孔擴張和出汗為宜，注意觀察有無胸悶等不適，熏蒸完畢盡快擦汗和更衣，預防感冒。

3 觀察指標

觀察臨床癥狀緩解時間、住院時間；比較護理前后疼痛評分、膝關節周徑、滑膜厚度的差異。

用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

顯效：疼痛、關節僵硬和積液等均消失，恢復正常活動能力，不影響生活和工作。有效：疼痛、關節僵硬和積液等均改善，基本恢復正常活動能力，可上下樓梯，生活和工作影響不大。無效：未達到“有效”標準。

5 結 果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組護理前后疼痛評分、膝關節周徑、滑膜厚度比較見表2。

表2 兩組護理前后疼痛評分、膝關節周徑、滑膜厚度比較 （±s）

表2 兩組護理前后疼痛評分、膝關節周徑、滑膜厚度比較 （±s）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 疼痛評分 膝關節周徑（cm）滑膜厚度（mm）觀察組 40護理前 5.57±1.72 411.05±10.22 5.48±1.62護理后 3.18±0.21*△352.52±5.59*△2.97±0.68*△對照組 40護理前 5.55±1.76 411.06±10.21 5.46±1.61護理后 4.01±0.59*381.98±7.34*3.57±0.69*

兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間比較見表3。

表3 兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間比較 （d，±s）

表3 兩組臨床癥狀緩解時間、住院時間比較 （d，±s）

組別 n 臨床癥狀緩解時間 住院時間對照組 40 7.39±2.77 18.39±3.57觀察組 40 5.51±1.41 15.51±2.61 t 8.274 9.024 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”范疇，多因肝腎虧損、筋骨失養所致。中藥熱敷可發揮活血化瘀、通絡止痛、強筋健骨作用，加上熱力作用，皮膚毛孔打開，藥物成分可通過皮膚吸收，從而改善血液循環，發揮消腫止痛和祛風祛濕作用［4-5］。

中醫護理可使患者抑郁情緒改善，達到調暢氣機的作用。高蛋白低脂食物、強筋健骨、補益肝腎食物的補充，可加速機體康復。推拿和運動護理可促進血氣暢通，加速瘀血消散，提升骨骼質量，松解粘連肌肉，促進炎癥吸收，緩解患者疼痛，改善膝關節功能［6-7］。

中藥熱敷配合中醫護理治療膝關節骨性關節炎效果較好。

［1］ 肖麗娜，肖汶希．三聯序貫特色療法聯合中醫康復對老年膝骨性關節炎患者關節功能的影響［J］．中國老年學雜志，2014，34（5）：1183-1184．

［2］ 涂莎，陳志煌，韋嵩，等．微創序貫療法治療膝關節骨性關節炎療效觀察及護理體會［J］．河北中醫，2015，37（2）：279-281．

［3］ 張曉嵐，趙道洲，張德娟，等．隴中Ⅰ號汽霧透皮治療80例膝骨性關節炎的觀察與護理［J］．甘肅中醫，2010，23（11）：59．

［4］ 周靜，張瓊予，唐芳，等．中醫特色序貫通痹護理法對膝骨性關節炎患者關節功能康復的作用［J］．中國老年學雜志，2013，33（21）：5433-5434．

［5］ 劉紅梅．關節活絡膏治療風寒濕型膝骨性關節炎的療效及護理體會［J］．黑龍江中醫藥，2014，43（5）：66-67．

［6］ 楊婷．人工膝關節置換術后病人輔助中藥敷（薰）療的護理［J］．中國中醫藥咨訊，2011，3（5）：119．

［7］ 楊雙麗．中醫特色序貫通痹護理法對膝骨性關節炎患者功能康復的影響［J］．湖北科技學院學報（醫學版），2016，30（1）：83-85．

R244.984.3

B

1004-2814（2017）03-0247-02

2016-11-13