參苓白術散聯合柳氮磺吡啶治療慢性結腸炎脾胃虛弱型臨床觀察

余 波

（重慶市墊江縣人民醫院中西醫結合科，重慶 墊江 408300）

參苓白術散聯合柳氮磺吡啶治療慢性結腸炎脾胃虛弱型臨床觀察

余 波

（重慶市墊江縣人民醫院中西醫結合科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察參苓白術散聯合柳氮磺吡啶治療慢性結腸炎脾胃虛弱型的療效。方法：50例隨機分為觀察組和對照組各25例，兩組均給予柳氮磺吡啶片，觀察組加用參苓白術散治療。結果：總有效率觀察組92%、對照組76%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：參苓白術散聯合柳氮磺吡啶口服治療慢性結腸炎脾胃虛弱型有較好療效。

慢性結腸炎；脾胃虛弱型；參苓白術散；柳氮磺吡啶

慢性結腸炎病變主要局限于直腸結腸黏膜及黏膜下層，呈連續性非節段性分布，以直腸和乙狀結腸受累多見，偶爾涉及回腸末段臨床表現主要為腹痛腹瀉黏液膿血便，里急后重發病可緩漸或突然發生，反復發作，病程遷延，發作期與緩解期交替［1］，后期易導致腸纖維化，甚至惡變。筆者用參苓白術散加減聯合柳氮磺吡啶治療慢性結腸炎脾胃虛弱型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2015年1月至2015年12月我院收治患者，隨機分為兩組各25例。治療組男9例，女16例；年齡29～61歲，平均（42.3±7.2）歲；病程0.5年～5年，平均（3.2±0.8）年。對照組男11例，女14例；年齡27～65歲，平均（45.3±6.2）歲；病程4個月～6年，平均（3.2±0.8）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：診斷及內鏡診斷標準參照《關于慢性結腸炎診斷標準的擬定與探討》［2］。

中醫辨證標準：參照《中醫內科學》［3］和2002年國家藥品監督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）［4］。

納入標準：①符合慢性結腸炎西醫診斷標準；②符合脾胃虛弱證中醫辨證標準；③年齡27～65周歲；④病程3個月以上；⑤簽知情同意書。

排除標準：①合并心腦血管、肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病；②有嚴重并發癥，如局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉、中毒性結腸擴張結腸癌、直腸癌及肛門疾病。③合并有腸穿孔 腸癌等其他消化系統疾病；④合并有其他惡性腫瘤；⑤妊娠哺乳期；⑥對試驗藥物過敏。

2 治療方法

兩組均給予柳氮磺吡啶片口服（國藥準字H11020818）1g，每日4次，連續用4周。

觀察組加用參苓白術散。藥用黨參30g，焦白術15g，茯苓15g，蓮子肉15g，薏苡仁30g，砂仁10g，桔梗10g，白扁豆30g，山藥20g，白豆蔻10g，葛根15g，炒白芍15g，陳皮10g，木香10g，甘草6g。每日1劑，分3次服，每次80mL，連用4周。

兩組服藥期間，飲食有節，宜清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚膩、生冷硬之品及煙酒，保持心情舒暢。療程4周。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。臨床痊愈：臨床癥狀消失，結腸鏡檢示腸黏膜恢復正常，停藥觀察半年無復發。顯效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查示腸黏膜輕度炎癥反應。好轉：臨床癥狀好轉，結腸鏡檢查示腸黏膜有所好轉。無效：臨床癥狀及鏡檢無任何改善。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性結腸炎屬中醫“泄瀉”、“痢疾”范疇［5-6］。本病病位在脾胃，脾虛濕勝是導致本病發生的重要因素，脾虛失運，水谷不化精微，濕濁內生，混雜而下，發生泄瀉。正如《景岳全書·泄瀉》所說“泄瀉之本，無不由于脾胃。”病機關鍵在于脾胃功能障礙，因此調整和恢復脾胃功能是治療的根本［7-8］。筆者以參苓白術散聯合柳氮磺吡啶，方用黨參、白術、山藥、蓮子益氣健脾、和胃止瀉，輔以茯苓、苡仁、扁豆、白豆蔻滲濕健脾，佐以陳皮、砂仁、木香理氣醒脾，白芍瀉肝和脾，葛根升清止瀉：全方配伍，補虛除濕，理氣行滯，兩和脾胃，則瀉自止。研究表明，參苓白術散聯合柳氮磺吡啶治療慢性結腸炎有顯著療效。

［1］ 黃光斌．160例潰瘍性結腸炎中西醫結合治療效果分析［J］．中外健康文摘，2011，8（7）：34-35．

［2］ 樊春華，呂永慧．關于慢性結腸炎診斷標準的擬定與探討［A］．中華中醫藥學會脾胃病分會第18次學術交流會［C］．2003：336-340．

［3］ 周仲英．中醫內科學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2011：186．

［4］ 中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則（第2輯）［S］．1995：122．

［5］ 蘇佩清，冀緒．參苓白術散合痛瀉要方加減治療慢性結腸炎77例［J］．實用臨床醫藥雜志，2006，10（2）：97．

［6］ 趙恒志，郭玉蘭．健脾祛濕湯治療慢性結腸炎46例［J］．河南中醫學院學報，2005，20（4）：64．

［7］ 吳邱保．加味烏梅丸與柳氮磺吡啶治療慢性結腸炎的療效比較［J］．廣東醫學院學報，2006，24（5）：487．

［8］ 張穩存，張彩虹，曹宇．中西結合治療慢性結腸炎68例［J］．陜西中醫，2005，26（9）：919．

R574.62

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1004-2814（2017）03-0254-01

2016-11-01