中西醫結合治療小兒過敏性鼻炎療效觀察

付 艷

（河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000）

中西醫結合治療小兒過敏性鼻炎療效觀察

付 艷

（河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000）

目的：觀察中西醫結合治療小兒過敏性鼻炎的臨床效果。方法：90例隨機分為對照組和觀察組各45例，兩組均給予西藥吸入治療，觀察組加用益氣健鼻湯，比較兩組治療后臨床指標及總有效率。結果：臨床癥狀評分、sIgE以及IL-4水平改善觀察組優于對照組（P＜0．05）。總有效率觀察組93．33%、對照組77．78%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療小兒過敏性鼻炎見效快，療效顯著，不易復發。

過敏性鼻炎；小兒；中西醫結合；對照治療觀察

過敏性鼻炎，又稱為變應性鼻炎，是一種臨床常見的免疫性鼻黏膜炎性疾病，易反復發作，屬中醫“鼻鼽”范疇，乃是患兒受外邪侵襲，肺經伏熱所致的本虛標實之癥，治宜清肺健脾、益氣固表［1］。筆者采用中西醫結合方法治療過敏性鼻炎臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年5月至2015年10月收治的過敏性鼻炎患兒，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均（6.12±4.17）歲；病程1～4個月，平均（3.2±0.7）個月；病情輕型26例，重型19例；伴發哮喘5例，伴發慢性鼻-鼻竇炎7例。觀察組男28例，女17例；年齡3～11歲，平均（6.05±4.25）歲；病程1.5～5個月，平均（3.5±0.8）個月；病情輕型23例，重型22例；伴發哮喘6例，伴發慢性鼻-鼻竇炎9例。兩組性別、年齡、病程及病情嚴重程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［2］：①陣發性噴嚏，每天數次陣發性發作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發作；②大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下；③鼻塞間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一；④大多數患兒鼻內發癢，花粉癥患兒可伴眼癢、耳癢和咽癢；⑤部分伴有嗅覺減退；⑥鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕；⑦皮膚點刺試驗陽性，或血清特異性IgE陽性，或鼻激發試驗陽性。

2 治療方法

兩組均給予西醫治療。用內舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑，Schering-Plough Labo N.V，Belgium公司生產，進口藥品注冊證號H20090192）直接噴射到鼻孔中，每側鼻孔1撳（每撳50μg），每日1次。同時口服枸櫞酸氯雷他定（昆明積大制藥股份有限公司生產，國藥準字H20040393），體重大于30kg者每日睡前服用1次劑量10mg，體重不超過30kg者每日睡前服用1次、劑量5mg。

觀察組加用益氣健鼻湯。藥用蟬蛻3g，甘草5g，桔梗6g，川芎6g，防風6g，蒼耳子6g，玉竹10g，白術10g，藿香10g，訶子10g，百合12g，黃芪12g，黨參12g，薏苡仁12g。流涕嚴重者酌情加入荊芥穗6～10g；打噴嚏嚴重者酌情加入薄荷3～6g；鼻癢嚴重者酌情加入白芷6～10g，石膏6～10g。每日1劑，水煎煮，第1次煎煮時用400mL清水浸泡0.5h，文火煎煮，沸騰之后再煮10min，取汁200mL，在藥渣中加入300mL清水，煮沸15min，濾渣取汁200mL，將2次所得藥汁混合，分2次于每日早晚飯后服用。

兩組均連續用藥4周為一療程，治療1個療程后統計療效。

3 觀察指標

觀察鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏等臨床癥狀的改善情況，結束治療后對臨床癥狀進行評分，分數越低說明臨床癥狀改善效果越好。常規血清檢查，測量血清特異性（sIgE）以及白細胞介素水平（IL-4）水平，水平越低說明治療效果越好［3］。

4 療效標準

參照2004年《中醫病證診斷療效標準》［4］。顯效：臨床癥狀基本消除，鼻腔檢查示下鼻甲腫脹消除，顏色鮮紅，停藥2個月后病情未復發。有效：臨床癥狀有所改善，僅有輕微的鼻塞、鼻癢癥狀，每日打噴嚏數量少于3次，鼻腔檢查示下鼻甲腫脹減輕，仍有中鼻甲、鼻中隔癥狀，顏色鮮紅，停藥2個月后病情偶有復發。無效：臨床癥狀未改善，病情有惡化趨向。

5 治療結果

兩組臨床指標比較見表1。

表1 兩組臨床指標比較 （±s）

表1 兩組臨床指標比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 臨床癥狀評分 sIgE（Ku/L） IL-4（pg/L）觀察組 45 15.8±5.4△2.9±0.6△54.7±7.2△對照組 45 20.2±5.7 13.6±4.5 74.6±10.4 t 5.493 9.285 7.683

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

過敏性鼻炎是常見的特異性鼻黏膜過敏疾病，臨床上表現為鼻塞、鼻癢、清水樣鼻涕、引發陣發性噴嚏，有部分出現嗅覺減退的癥狀。目前通過口服抗組胺藥、糖皮質激素、色酮類藥緩解癥狀。

過敏性鼻炎屬中醫“鼻鼽”范疇，發病原因為肺氣孱弱，多有風寒和外邪入侵，侵入鼻竅致肺經損壞，津液遇阻不通，進而致其鼻癢、鼻塞、流涕等。中醫認為，肺有指導全身氣脈的作用，腎臟是氣脈的所出臟腑，肺出氣，腎納氣，兩者相依相生。鼻是肺臟的開竅器官，因此鼻受損不僅是肺臟受損，還與腎臟虛弱有關。益氣健鼻湯中以百合、黃芪健脾補肺且益氣固表,白術益氣健脾、潤燥利水，藿香、蟬蛻則可疏通鼻塞之癥,蒼耳子可除濕祛風、益氣宣肺，川芎活血化瘀。諸藥合用，有潤肺健脾、益氣固表之效。現代藥理研究證實，黃芪能夠提升人體內網狀內皮系統的吞噬能力，調節免疫力。白術能夠促進人體受損淋巴細胞的恢復。防風有效抑制遲發型變態反應、炎癥反應。蒼耳子可擴張血管，對鼻黏膜的分泌物進行有效吸附。

枸櫞酸氯雷他定屬于非鎮靜性長效組胺拮抗劑之一，能夠對外周H1受體進行選擇性和強效性拮抗，對過敏性鼻炎患兒的治療具有一定的抗組胺、抗過敏和抗炎癥的效果。糠酸莫米松鼻噴霧劑（內舒拿）中的糠酸莫米松是具有局部性質的鼻內糖皮質激素，能夠抗炎癥并抗變態反應，以減輕鼻高反應性。

綜上所述，中西醫結合治療過敏性鼻炎見效快，療效顯著且不易復發。

［1］ 叢樹楊．淺談中西醫結合治療過敏性鼻炎的臨床療效［J］．當代醫藥論叢，2014，12（9）：252-254．

［2］ 張文奎．中西醫結合治療過敏性結膜炎并過敏性鼻炎36例效果分析［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（8）：99．

［3］ 易興亮．中西醫結合與傳統西藥治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床研究［J］．西部醫學，2015，27（1）：47-49．

［4］ 李連慶，谷萬里．中西醫結合治療過敏性鼻炎的臨床研究［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（12）：200-201．

R765.21

B

1004-2814（2017）03-0265-02

2016-11-24