中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

王正環

（河南省濮陽市中醫醫院糖尿病科，河南 濮陽 457000）

中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床研究

王正環

（河南省濮陽市中醫醫院糖尿病科，河南 濮陽 457000）

目的：觀察中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變（DPN）的臨床療效。方法：92例按照入院順序分成觀察組與對照組各46例，兩組均采取常規西醫治療，觀察組加用益氣養陰化瘀通絡法治療，比較兩組療效及神經傳導速度情況。結果：治療后腓總N感覺、腓總N運動、正中N感覺、正中N運動改善程度觀察組均優于對照組（P＜0．05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變可改善神經傳導情況，緩解臨床癥狀。

糖尿病周圍神經病變；中西醫結合；對照治療觀察

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最為常見的一種慢性并發癥，也是致殘的一個重要因素， 60%～90%均存在不同程度的神經病變，對其生活及存活質量造成極為不利的影響［1］。本研究采用中西醫結合方法治療糖尿病周圍神經病變臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年2月至2016年2月我院收治的患者，按照入院順序分成觀察組與對照組各46例。觀察組男29例，女17例；年齡40～76歲，平均（56.8±3.6）歲；病程2～13年，平均（9.5±0.8）年。對照組男30例，女16例；年齡40～77歲，平均（57.2±3.6））歲；病程2～14年，平均（9.7±0.8）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合WHO1999診斷標準，中醫辨證參照2002版衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》消渴內容［2］。四肢肌電圖檢查運動神經傳遞速度（MNCV）＜45m/s，感覺神經傳導速度（SNCV）＜40m/s。

2 治療方法

兩組均采用常規治療方法，主要包括飲食、運動、口服降糖藥或皮下注射胰島素控制血糖。并口服VitB110mg，日3次；VitB610mg，日3次；甲鈷胺500mg，日3次。

觀察組加用益氣養陰化瘀通絡法治療，用自擬益氣化瘀通絡。藥用黃芪20g，炒白術15g，茯苓15g，山藥15g，黃精15g，生地黃15g，麥冬15g，天花粉15g，白芍15g，知母15g，玄參15g，丹參15g，路路通15g，三七6g，桂枝8g，赤芍15g。氣虛者增加黃芪量為40～80g，陽虛者加菟絲子15g；瘀阻者加血竭2g、水蛭6g。水煎，每次200mL，日2次，飯后服用。6周為一療程。

3 療效標準

顯效：癥狀如肢體異常感覺（麻木感、燒灼感或者蟻行感等）及體征如跟腱反射、皮膚的深淺等均消除或基本消失。有效：癥狀及體征顯著改善。無效：癥狀及體征未改善或加重。

4 治療結果

兩組神經傳導速度比較見表1。

表1 兩組神經傳導速度比較 （m/s，±s）

表1 兩組神經傳導速度比較 （m/s，±s）

組別 n 腓總N感覺 腓總N運動 正中N感覺 正中N運動觀察組 46 48.69±3.64 47.52±3.95 51.69±3.85 49.65±3.18對照組 46 40.05±4.25 39.15±4.64 42.16±3.68 40.16±4.16 t 10.47 9.32 12.14 12.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

DPN通常與糖尿病導致的多元醇代謝旁路的開放及周圍神經的微血管病變存在一定相關性［3］。目前的治療措施有控制血糖、調節代謝、改善微循環、糾正神經缺血缺氧、提高神經傳導功能、抗氧化、補充神經營養和免疫抑制等［4］。DPN屬于中醫“痹證”、“血痹”等范疇。發病機制為氣陰兩虛，瘀血阻滯。氣虛導致運血無力，瘀血內阻；陰虛導致陰津虧損，燥熱偏盛、血行澀滯。筋脈肌肉失于濡養，故肢體發涼，感覺異常。瘀血發生阻滯，使肢體產生疼痛［5］。

自擬益氣化瘀通絡方中黃芪、炒白術、茯苓、山藥具有益氣健脾功效，丹參、路路通、三七活血化瘀通絡，桂枝溫絡通陽，生地、麥冬、天花粉、白芍、玄參養陰生津。中藥藥理研究顯示，活血化瘀藥可以擴張血管，提高同神經組織的微循環灌注，對于受損神經組織恢復具有顯著促進作用。

益氣養陰化瘀通絡法治療糖尿病周圍神經病變效果顯著，可明顯改善癥狀，促使神經感覺運動功能恢復。

［1］ 楊青青，李全民．糖尿病周圍神經病變篩查與診斷進展［J］．中國醫藥，2013，8（6）：876-878．

［2］ 宋秀玲．益氣養陰化瘀法治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病周圍神經病變86例臨床療效觀察［J］．數理醫藥學雜志，2012，3（3）：309-311．

［3］ 于殿宏，楊亞波．益氣養陰和化痰通絡法治療糖尿病周圍神經病變42例臨床分析［J］．吉林大學學報（醫學版），2012，38（6）：1226-1227．

［4］ 楊婉花，張碧瑤，黃菁菁．糖尿病周圍神經病變的中醫辨證和治療進展［J］．世界中醫藥，2015，10（9）：1448-1452．

［5］ 胡家才，羅麗．清熱涼血養陰法治療糖尿病周圍神經病變的研究現代［J］．中西醫結合雜志，2011，20（5）：521-522．

R587.2

B

1004-2814（2017）03-0266-02

2016-11-22