中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察

陳秀華

（河南省唐河縣中醫院婦科，河南 唐河 473400）

中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察

陳秀華

（河南省唐河縣中醫院婦科，河南 唐河 473400）

目的：觀察中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效。方法：160例隨機分為兩組各80例。兩組均用替硝唑與鹽酸左氧氟沙星聯合治療，研究組加用中藥保留灌腸。結果：臨床癥狀消失時間研究組短于對照組（P＜0．05），兩組治療前后炎癥指標改善情況研究組優于對照組（P＜0．05）?？傆行恃芯拷M92．5%、對照組75．0%，研究組優于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效確切，可有效消除炎癥和腫塊，改善機體炎癥水平，促進臨床癥狀消退，加速白帶復常，緩解腹部不適。

慢性盆腔炎；中西醫結合；對照治療觀察

慢性盆腔炎為女性常見炎癥疾病，多因急性盆腔炎未及時治療或治療不徹底導致復發，病情遷延所致。慢性盆腔炎病程長，反復發作，治愈難度大，對女性身心健康造成嚴重威脅［1］。我院采用抗生素聯合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2014年2月至2016年7月我院收治的慢性盆腔炎患者，隨機分為兩組各80例。研究組年齡21～51歲，平均（36.34±2.34）歲；病程1～10個月，平均（4.51±0.29）個月。對照組年齡21～52歲，平均（36.19±2.54）歲；病程1～10個月，平均（4.27±0.36）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［2］：①癥狀主要為腹部一側或雙側反復發作墜痛或腰骶酸痛，月經前后、性交后可加重，伴隨月經失調，白帶增多。②體征示子宮頸抬舉痛，子宮多為后位，出現粘連，活動數顯或壓痛，可捫及條索狀物或包塊，且伴隨壓痛；③超聲檢查顯示炎性包塊、盆腔積液和附件增厚；④實驗室檢查顯示中性粒細胞和白細胞增高或正常。

2 治療方法

兩組均用常規西藥治療［3］。替硝唑注射液（遼源市泓源制藥有限公司生產，國藥準字H20054041）0.4g稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日2次。鹽酸左氧氟沙星注射液（揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字H19990324）0.2g稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日2次。每250mL不得少于2h。

研究組加用中藥保留灌腸。藥用黃柏60g，敗醬草60g，牡丹皮60g，紫花地丁60g，苦參60g，赤芍60g。7劑，每日1劑。加水1000mL濃煎成湯劑200mL，使用一次性灌腸器，每日1次，臨睡前操作，肛管插入深度15cm左右，藥液溫度35℃～40℃，避開經期，灌腸前排便，灌腸后臥床休息。

兩組療程均為7天。

3 觀察指標

觀察兩組盆腔腫塊、性交痛、下腹墜脹以及異常白帶消失時間，治療前后兩組腫瘤壞死因子-α、白介素-1β、白介素IL-10、C反應蛋白的差異。

4 療效標準［4］

顯效：盆腔腫塊、性交痛、下腹墜脹以及異常白帶徹底消失，機體炎癥水平顯著降低，婦科檢查按壓無疼痛，B超檢查正常，3個月無復發。有效：盆腔腫塊、性交痛、下腹墜脹以及異常白帶等癥狀改善，機體炎癥水平降低，婦科檢查按壓、B超檢查情況均改善。無效：達不到“有效”標準。

用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組治療前后炎癥指標比較見表1。

表1 兩組治療前后炎癥指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后炎癥指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間 TNF-α（μg/L）C反應蛋白（g/L）IL-1β（μg/L）IL-10（μg/L）研究組（n=80）治療前13.21±3.71 32.72±10.17 76.82±24.25 61.21±5.71治療后4.43±1.12*△3.51±0.11*△21.86±12.18*△74.43±8.18*△對照組（n=80）治療前13.55±3.47 32.72±10.23 76.83±24.28 62.55±5.41治療后7.64±1.49*8.57±2.13*55.54±24.27*65.64±7.49*

兩組臨床癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

組別 n 異常白帶 性交痛 下腹墜脹 盆腔腫塊研究組 80 5.51±2.42 5.53±2.61 5.62±2.25 10.52±4.61對照組 80 8.31±2.71 7.32±3.54 8.61±2.52 15.31±4.57 t 8.272 9.021 10.742 12.861 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

慢性盆腔炎以炎性滲出、組織充血和水腫、分泌物積聚等為主要病理改變，感染病菌包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、淋病奈瑟菌等，在治療上應選擇具有較廣抗菌譜的抗生素進行治療或抗生素聯合用藥治療［5-6］。替硝唑為硝基咪唑類抗生素，對多種病原菌有良好的抗菌作用，抗菌活性比甲硝唑更強，對原蟲、厭氧菌抑制效果好，可抑制病原體合成，且藥物不良反應更少，具有較高的安全性。鹽酸左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，屬于喹諾酮類抗生素，可有效抑制細菌DNA旋轉酶活性，阻斷抑制細菌DNA的合成，進而達到抗菌的目的兩者合用可提高治療效果［7-8］。

中藥保留灌腸方中黃柏清熱袪濕，敗醬草、紫花地丁有清熱解毒、消痛排膿、祛瘀止痛等功效，牡丹皮、苦參、赤芍可以清熱涼血、活血化瘀。藥理研究表明，黃柏、敗醬草、紫花地丁對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等多種細菌有抑制作用，牡丹皮、苦參、赤芍等活血化瘀藥能抑制纖維蛋白形成，改善微循環，軟化增生的纖維組織，改善粘連。

研究結果顯示，臨床癥狀消失時間研究組短于對照組，治療前后炎癥指標改善情況研究組優于對照組，總有效率研究組優于對照組。說明中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效確切，可有效消除炎癥和腫塊，改善機體炎癥水平，促進臨床癥狀消退，加速白帶復常，緩解腹部不適。

［1］ 祝娟．鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效觀察［J］．北方藥學，2015，12（12）：53．

［2］ 姜紅．鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯用對慢性盆腔炎的治療效果評價［J］．廣東微量元素科學，2016，23（3）：44-46．

［3］ 方艷萍．替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床療效［J］．醫學信息，2015，28（50）：222．

［4］ 張淑敏．替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察［J］．吉林醫學，2016，37（3）：644-645．

［5］ 強烈應，史小四，徐麗，等．鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎療效觀察及安全性評價［J］．現代中西醫結合雜志，2009，18（32）：3939-3940．

［6］ 閔蓉平．鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析［J］．吉林醫學，2011，32（27）：5714．

［7］ 王蕊玲．鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎的療效和安全性［J］．吉林醫學，2012，33（25）：5473-5474．

［8］ 黃華民．鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估［J］．中國婦幼保健，2012，27（7）：989-990．

R711.33

B

1004-2814（2017）03-0269-02

2016-11-13