中西藥合用治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察

彭喜娜

（河南省南陽市中醫院內六科，河南 南陽 473000）

中西藥合用治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察

彭喜娜

（河南省南陽市中醫院內六科，河南 南陽 473000）

目的：觀察中西藥合用治療慢性潰瘍性結腸炎的療效。方法：90例隨機分為兩組各45例。兩組均用柳氮磺胺吡啶片和雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療，中西藥聯合組加用痛瀉要方加減治療。結果：治療總有效率中西藥聯合組高于單純西藥組（P＜0．05），排便恢復正常時間、癥狀緩解時間、結腸鏡檢查正常時間中西藥聯合組短于單純西藥組（P＜0．05），機體炎癥指標改善中西藥聯合組優于單純西藥組（P＜0．05）。結論：痛瀉要方加減聯合西藥治療慢性潰瘍性結腸炎效果確切，可改善臨床癥狀和排便情況，降低機體炎癥水平。

慢性潰瘍性結腸炎；痛瀉要方加減；柳氮磺吡啶腸溶片；雙岐桿菌三聯活菌膠囊

慢性潰瘍性結腸炎為病因未明的一種結腸和直腸慢性非特異性炎癥疾病，可出現腹痛、腹瀉和黏液膿血便等臨床癥狀［1］。本研究采用中西藥合用治療慢性潰瘍性結腸炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年1月至2016年3月我院收治的慢性潰瘍性結腸炎患者，隨機分為兩組各45例。中西藥聯合組男30例，女15例；年齡22～77歲，平均（34.16±4.43）歲；病程4個月～8.3年，平均（4.52±0.65）年。單純西藥組男28例，女17例；年齡21～77歲，平均（34.92±4.38）歲；病程4個月～8.2年，平均（4.54±0.62）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：均經電子結腸鏡檢查、病理活檢確診，均符合中華醫學會消化病學分會《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》中所規定的炎癥性腸病的診斷標準［2］。腹瀉或便血6周以上，結腸鏡發現黏膜易脆、點狀出血、彌漫性炎性糜爛、潰瘍，或鋇劑發現潰瘍、腸腔狹窄或結腸短縮，同時伴有活動期炎性細胞浸潤、隱窩膿腫、杯狀細胞缺失。

2 治療方法

兩組均用柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達制藥有限公司生產，國藥準字H31020840）治療，每日2～3g（8～12片），分3～4次口服；雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字S10950032）飯后0.5h溫水服用，每日2次，每次2～4粒（每粒0.21g），重癥加倍。連續治療4周。

中西藥聯合組同時加用痛瀉要方加減治療。藥用灶心土30g，敗醬草30g，冬瓜皮30g，焦白術15g，防風12g、陳皮10g，白芍10g，川楝子10g，黃芩6g。便血紫黯者加決明子、黃柏和生地；大便赤白膿血者加桃仁、地榆和山楂；大便赤白黏凍者加炮干姜。上述方劑先用火煎煮，煮沸后煎煮20min，每天分2次溫服。連續服用4周。

3 觀察指標

觀察兩組治療前后機體炎癥指標IL-8、TNF-α、IL-1的差異，觀察兩組排便恢復正常時間、癥狀緩解時間及結腸鏡檢查正常時間。

4 療效標準

顯效：臨床癥狀消失，排便恢復正常，結腸鏡檢查正常。有效：臨床癥狀好轉，排便偶爾異常，結腸鏡檢查結果好轉。無效：達不到“有效”標準。

用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥指標比較見表2。

表2 兩組治療前后機體炎癥指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后機體炎癥指標比較 （±s）

西藥組 45 治療前 33.47±3.42 1.89±0.28 0.97±0.23治療后 27.23±2.41*1.52±0.27*0.72±0.23*組別 n 時間 TNF-α（ng/L） IL-1（μg/L） IL-8（μg/L）單純聯合組 45 治療前 32.47±3.78 1.87±0.25 0.97±0.17治療后 1.10±2.11*△0.82±0.18*△0.52±0.11*△中西藥

兩組各項指標恢復時間比較見表3。

表3 兩組各項指標恢復時間比較 （d，±s）

表3 兩組各項指標恢復時間比較 （d，±s）

正常時間 癥狀緩解時間 結腸鏡檢查正常時間單純西藥組 45 14.39±2.77 8.39±3.57 18.61±2.59中西藥聯合組 45 10.51±1.41 5.51±2.61 14.62±1.21 t 8.274 9.024 10.761 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 排便恢復

6 討 論

慢性潰瘍性結腸炎也稱為慢性非特異性潰瘍性結腸炎，屬于常見消化道疾病，病變集中在結腸和直腸上，多發生于青壯年。慢性潰瘍性結腸炎常用實驗室檢查、結腸鏡檢查和X線鋇餐檢查等確診［3-4］。

慢性潰瘍性結腸炎屬中醫“泄瀉”范疇，病變部位在大腸和脾胃，其發生跟飲食不節、脾胃不和和熱毒感染等所致小腸傳導失調、濕熱內滯、陰陽失衡、肝腎功能失調等相關。痛瀉要方加減方中防風有辛散散結之功，佐以黃芩可清熱利濕，預防防風辛溫過激而傷陰［5-6］。白芍可柔肝養肝。白術可健脾燥濕，陳皮可理氣燥濕，兩者可共調中焦。川楝子可疏肝理氣止痛。冬瓜皮可清熱利濕利尿；灶心土可安中健脾，祛濕。諸藥合用，共奏清熱化濕、疏肝健脾之功。藥理研究證實，黃芩、白芍等藥物可有效改善大腦皮質紊亂狀態，調節自主神經功能，增強機體免疫功能，從而加速慢性潰瘍性結腸炎炎癥消退和潰瘍愈合［7-8］。

研究結果顯示，中西藥聯合組治療慢性潰瘍性結腸炎總有效率更高，排便恢復正常時間、癥狀緩解時間、結腸鏡檢查正常時間更短，炎癥指標IL-8、TNF-α、IL-1降幅更大，說明痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎的效果確切，可有效改善臨床癥狀和排便情況，降低機體炎癥水平。

［1］ 柏躍華．芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎40例療效觀察［J］．云南中醫中藥雜志，2011，32（9）：45-46．

［2］ 中華醫學會消化病學分會．對炎癥性腸病診斷治療規范的建議［J］．中華消化雜志，2001，21（4）：236-237．

［3］ 張艷珠，李玉康．參苓白術散合痛瀉藥方加減治療慢性潰瘍性結腸炎20例［J］．醫學信息（上旬刊），2011，24（1）：154-155．

［4］ 顏麗花，王小娟．痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結腸炎34例療效觀察［J］．湖南中醫雜志，2016，32（6）：55-56．

［5］ 屈建春．半夏瀉心湯合痛瀉要方治療潰瘍性結腸炎療效觀察［J］．中醫臨床研究，2010，2（1）：48-49．

［6］ 朱向東，段永強，王燕，等．痛瀉要方對潰瘍性結腸炎大鼠結腸黏膜ERK1、ERK2基因表達的影響［J］．南京中醫藥大學學報，2013，29（4）：347-350．

［7］ 王秀珍，郭琳，于永鐸，等．痛瀉要方煎劑口服配合保留灌腸治療肝脾不和型潰瘍性結腸炎的療效觀察［J］．中國中西醫結合消化雜志，2014，22（11）：682-683．

［8］ 朱向東，曹燕飛，王燕，等．痛瀉要方對潰瘍性結腸炎模型大鼠結腸組織中NF-κB p65基因和蛋白表達的影響［J］．中國老年學雜志，2014，34（5）：1288-1291．

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1004-2814（2017）03-0274-02

2016-11-11