抗生素聯合婦科千金膠囊治療急性子宮內膜炎療效觀察

張 萍

（河南省南陽市宛城區婦幼保健院婦產科，河南 南陽 473000）

抗生素聯合婦科千金膠囊治療急性子宮內膜炎療效觀察

張 萍

（河南省南陽市宛城區婦幼保健院婦產科，河南 南陽 473000）

目的：觀察抗生素聯合婦科千金膠囊治療急性子宮內膜炎的效果。方法：90例隨機分為常規組和聯合組各45例。兩組均用常規抗生素治療，聯合組加用婦科千金膠囊。比較兩組總有效率、半年復發率、治療前后子宮內膜厚度、臨床癥狀積分差異。結果：總有效率聯合組95．56%、常規組82．22%，聯合組優于常規組（P＜0．05）。治療后子宮內膜厚度、臨床癥狀積分改善聯合組優于常規組（P＜0．05）。半年復發率聯合組6．67%、常規組17．78%，聯合組低于常規組（P＜0．05）。結論：抗生素聯合婦科千金膠囊治療急性子宮內膜炎的效果確切，可改善臨床癥狀，降低子宮內膜厚度，降低半年復發率。

急性子宮內膜炎；抗生素；婦科千金膠囊

急性子宮內膜炎為女性常見疾病，是多種因素所致子宮內膜結構炎性改變，可發生于產后、流產后，也可見于絕經后低雌激素水平的老年婦女。我們用抗生素聯合婦科千金膠囊治療急性子宮內膜炎45例療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年1月至2015年12月我院收治的急性子宮內膜炎患者，隨機分為兩組各45例。聯合組年齡20～39歲，平均（30.42±2.65）歲；病程4.2～32周，平均（21.23±2.19）周；B超檢查子宮內膜厚度（3.62±0.32）mm；月經不規則39例，腰骶疼痛40例，子宮壓痛37例，陰道不規則出血26例；已婚43例，未婚2例。常規組年齡20～40歲，平均（30.12±2.61）歲；病程4～32周，平均（21.58±2.45）周；B超檢查子宮內膜厚度（3.63±0.36）mm；月經不規則40例，腰骶疼痛40例，子宮壓痛37例，陰道不規則出血27例；已婚44例，未婚1例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①臨床表現為突然下腹疼痛，白帶增多，伴發熱（體溫38℃～40℃），脈搏增快（120～140次/min）；②婦科檢查示子宮頸口有大量膿、血性分泌物外溢，子宮頸舉痛，子宮體稍大；③實驗室檢查示周圍血白細胞升高大于10.0×109/L，中性粒細胞超過0.80，宮頸分泌物培養有致病菌生長；④病理學檢查示鏡檢符合急性子宮內膜炎改變。

2 治療方法

兩組均用常規抗生素治療?？肆置顾兀ㄖ貞c凱林制藥有限公司生產，國藥準字H50021003）0.6g和0.9%氯化鈉注射液250mL混合后靜脈緩慢滴注，每日2次；口服炔諾酮（上海信誼天平藥業有限公司生產，國藥準字H31021769），每日10～30mg，開始時每日10mg，每2周后增加5mg，最高為每日30mg。療程1周。

聯合組加用婦科千金膠囊（株洲千金藥業股份有限公司生產，國藥準字0Z0220240）口服，每次2粒，日3次，連服2周。

3 觀察指標

觀察比較兩組總有效率、半年復發率、治療前后子宮內膜厚度、臨床癥狀積分［1］（統計白帶增多、下腹腰酸痛、輸卵管壓痛、子宮活動受限、子宮內膜增厚、月經量、月經周期7項癥狀，每項0～3分，總分0～21分，分數越高，癥狀越嚴重）。

4 療效標準［2］

顯效：白帶增多、下腹腰酸痛、輸卵管壓痛、子宮活動受限、子宮內膜增厚等癥狀和體征徹底消失，血常規正常，盆腔包塊和積液消失，B超檢查正常。有效：白帶增多、下腹腰酸痛、輸卵管壓痛、子宮活動受限、子宮內膜增厚等癥狀和體征改善，血常規基本正常，盆腔包塊和積液減少。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療前后子宮內膜厚度、臨床癥狀積分比較見表2。

表2 治療前后子宮內膜厚度、臨床癥狀積分比較 （±s）

表2 治療前后子宮內膜厚度、臨床癥狀積分比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與常規組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時期 子宮內膜厚度（mm） 臨床癥狀積分聯合組 45 給藥前 3.62±0.32 16.37±0.72給藥后 5.51±0.61*△5.18±0.21#△常規組 45 給藥前 3.63±0.36 16.35±0.76給藥后 4.44±0.49*7.01±1.59*

兩組半年復發情況比較見表3。

表3 兩組半年復發情況比較 例（%）

6 討 論

急性子宮內膜炎為婦科常見疾病，近年來感染性疾病增多，非意愿性流產逐年上升，導致急性子宮內膜炎的發病率逐年增高。另外，急性子宮內膜炎的發生跟雌孕激素水平下降也有一定關系［3-4］。其病程長，且半年復發率高，遷延不愈，若癥狀無法及時控制可發展為盆腔炎和子宮肌炎，對患者健康造成嚴重影響。臨床對急性子宮內膜炎的治療多采取抗炎方法，如靜滴或口服抗生素，并輔以陰道沖洗等治療。

中醫認為急性子宮內膜炎發病跟濕熱寒凝阻滯有關，以濕熱型居多。治以清熱利濕，活血化瘀為主。婦科千金膠囊組成包括穿心蓮、黨參和當歸等，其中黨參和當歸可加速組織再生，提高組織修復能力，促進機體免疫力的提高。穿心蓮和千斤拔可抗菌殺毒［5-6］。諸藥合用，可發揮清熱除濕、活血化瘀之功效，且對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有良好的抑制效果，聯合抗生素可發揮協同作用，服用方便，患者易于接受［7-8］。

研究結果顯示，聯合組總有效率更高，半年復發率更少，給藥后子宮內膜厚度、臨床癥狀積分改善更顯著，說明抗生素聯合婦科千金膠囊對急性子宮內膜炎的治療效果確切，可有效改善臨床癥狀，降低子宮內膜厚度，降低半年復發率。

［1］ 李霞．婦科千金膠囊聯合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察［J］．浙江臨床醫學，2010，12（6）：627-629．

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［6］ 李秀芝，王培葉．坤泰膠囊對多囊卵巢綜合癥不孕癥患者應用克羅米芬促排卵子對宮內膜的影響［J］．中國保健營養，2016，26（18）：223．

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1004-2814（2017）03-0275-02

2016-11-09