不同體重青少年飲食行為、身體活動狀況*

劉文俐 蔡太生

①中國.中南大學湘雅二醫院醫學心理學研究所(湖南長沙) 410011 ②湖南農業大學東方科技學院(湖南長沙) 410128

△通訊作者 E-mail:caitigers@sina.com

·論 著·(發展心理)

不同體重青少年飲食行為、身體活動狀況*

劉文俐①②蔡太生①△

①中國.中南大學湘雅二醫院醫學心理學研究所(湖南長沙) 410011 ②湖南農業大學東方科技學院(湖南長沙) 410128

△通訊作者 E-mail:caitigers@sina.com

目的:比較不同體重青少年飲食行為、身體活動狀況。方法:采用中國青少年健康相關行為調查問卷中的飲食行為、身體活動相關內容對湖南省長沙、湘潭市兩地的1034名青少年進行問卷調查。結果:本樣本超重/肥胖率達17.3%,男生肥胖率高于女生(χ2=23.847,P＜0.01)、獨生子女高于非獨生子女(χ2=26.027,P＜0.01)、城鎮高于農村(χ2=7.514,P＜0.05)。體重正常、超重和肥胖青少年每天喝1次及以上汽水飲料的比例分別為25.7%、33.7%和72.8%,每周吃4次及以上快餐的比例分別為4.7%、11.4%和18.2%,每天都吃早餐的比例分別為42.8%、37.6%和0.00%,且差異顯著(P＜0.01)。肥胖青少年的不良減肥行為發生頻率更高(P＜0.01)。40.6%的青少年1周內每天運動1小時的天數小于1天,每天看電視、上網或玩游戲超過3小時的青少年比例分別為26.7%和29.8%,不同體重青少年在1周每天運動、課外學習時間上存在差異(χ2=15.525,P＜0.01;χ2=9.990,P＜0.05),在每天看電視、上網或玩游戲的時間上不存在差異(P＞0.05)。結論:青少年飲食行為、身體活動總體情況并不樂觀,超重、肥胖青少年的不良飲食行為更為明顯。

青少年;超重;肥胖;飲食;身體活動

青少年超重、肥胖發生率呈逐年上升趨勢[1-2],肥胖會對青少年的生理和心理產生危害,對其成人期也會產生長期影響,最終造成巨大的社會經濟負擔和疾病負擔[3-4]。既往研究表明,青少年肥胖與過量攝入能量/脂肪、缺乏體育鍛煉和靜態生活方式等不良生活行為存在顯著關聯[5-6]。與兒童期相比,父母控制的減弱、自我意識的發展等,決定了青少年時期是養成良好飲食、生活習慣等健康相關行為的關鍵時期。了解現階段青少年的飲食、運動鍛煉行為狀況,對青少年良好飲食行為的培養和身心健康的促進具有重要作用。本研究在長沙、湘潭兩地對1034名青少年進行了問卷調查,通過對不同體重青少年飲食、運動鍛煉行為的比較分析,為超重、肥胖防治策略和相關健康教育提供思路和科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便取樣,在湖南省長沙、湘潭4所普通中學和1所職業高中共發放1100份問卷。采樣以班級為單位,采用團體施測。所有被試簽署知情同意書并填答人口統計學資料。每個班級由1名心理學本科生和班主任擔任主試,當場收回答卷。共回收有效問卷1034份(94.0%)。其中男生388人(37.5%),女生646人(62.5%);年齡在11～20歲之間(15.41±2.05);獨生子女463人(44.8%),非獨生子女571人(55.2%);城鎮421人(40.7%),農村613人(59.3%);漢族945人(91.4%),少數民族89人(8.6%)。

1.2 方法

1.2.1 自編人口學調查問卷 被試自我報告年齡、性別、身高、體重等。根據學生自填的身高、體重計算BMI[體重(kg)/身高2(m2)]計算,采用中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準[7]對樣本中的超重、肥胖個體進行篩查,其中正常體重855人(82.7%),超重157人(15.2%),肥胖22人(2.1%)。

1.2.2 飲食行為 選取中國青少年健康相關行為調查問卷中飲食行為的相關條目進行問卷調查。飲食行為分為食物攝入情況和減肥相關行為兩個部分,食物攝入包括過去7天內營養和非營養食物攝入情況,如汽水飲料、甜點、牛奶、早晨和偏食等;減肥相關行為包括健康減肥措施(如采用鍛煉或控制進食的數量和種類)和不健康減肥措施(如節食、吃減肥藥等)。

1.2.3 身體活動 選取中國青少年健康相關行為調查問卷中運動鍛煉情況的相關條目進行問卷調查,包括過去7天運動和靜坐相關行為,如過去7天運動超過60分鐘的天數,過去7天看電視、玩電子游戲及上網時間,課外作業、補習的時間等。

1.3 統計處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行分析。

2 結 果

2.1 樣本特征描述

本樣本超重/肥胖率達17.3%,交叉表卡方檢驗表明,不同體重青少年在不同民族的人數分布比例差異不顯著,在性別、不同年齡階段、是否為獨生子女和城鄉的人數分布存在顯著差異,見表1。男生肥胖率顯著高于女生;11～13歲組的肥胖率最高(63.6%),14～16歲組的超重率最高(43.3%);獨生子女的超重和肥胖人數比例均顯著高于非獨生子女;來自于城鎮的學生肥胖人數比例顯著高于來自農村的學生。

2.2 不同體重青少年食物攝入情況比較

結果顯示,每天喝1次及以上汽水飲料、甜點的青少年比例分別為27.8%、15.3%,1周吃快餐超過4次的青少年比例為6.0%,1周內喝牛奶或豆漿、吃早餐低于3次的青少年比例分別為63.6%、28.7%,有45.9%的青少年存在偏食現象。

不同體重青少年每周喝汽水飲料、吃快餐和吃早餐次數不同,差異具有統計學意義,每周吃甜點、喝牛奶或豆漿的次數差異不顯著,見表2。其中,體重正常、超重和肥胖青少年每天喝1次及以上汽水飲料的比例分別為25.7%、33.7%和72.8%,每周吃4次以上快餐的比例分別為4.7%、11.4%和18.2%,每天都吃早餐的比例分別為42.8%、37.6%和0.00%,可以推測,BMI值越高,正常吃早餐越少,而喝汽水、吃快餐越多。

表1 樣本人口學資料及體重狀態篩查結果[n(%)]

表2 不同體重青少年營養攝入情況比較[n(%)]

2.3 不同體重青少年減肥相關行為情況比較

本次調查結果顯示,在調查前的1個月中,有 33.8%的青少年曾經通過鍛煉的方式來減肥或控制體重;有34.8%的青少年曾經通過控制進食(少吃高蛋白、高脂肪等食物)來減肥或控制增重。此外,有8.5%的青少年曾經為減肥或控制體重而故意把食物吐出來,有9.8%的青少年曾經有過24小時或更長時間不吃東西;有8.7%的青少年曾經未在醫生指導下,擅自吃減肥藥。有18.4%的青少年有上述3種不良減肥行為中的1種或數種。

不同體重青少年在為減肥而鍛煉、控制進食以及另外3種不良減肥行為上的發生頻率均存在顯著差異,見表3。其中,超重青少年為減肥鍛煉和控制進食和控制進食的比例最高(52.2%和51%),而肥胖青少年鍛煉的比例則最低(18.2%和27.3%);3種不良減肥行為,則是肥胖青少年的發生率高于超重青少年,超重青少年的發生率高于體重正常青少年,即BMI值越高,不良減肥行為的發生率越高。

表3 不同體重青少年減肥相關行為情況比較[n(%)]

2.4 不同體重青少年身體活動情況比較

統計結果顯示,1周內每天運動1小時小于1天的青少年有40.6%,每天看電視或錄像、課外學習、上網或玩游戲超過3小時的青少年的比例分別為26.7%、14.8%和29.8%。

不同體重青少年在每天運動、課外學習所花的時間上差異顯著,在每天看電視或錄像、上網或玩游戲所花的時間不存在顯著差異,見表4。其中,超重、肥胖青少年1周每天運動時間超過1小時在2～4天的比例分別為42.0%和72.7%,1周每天運動時間超過1小時在5天及以上的比例分別為20.4%和9.1%;青少年每天課外學習所花的時間隨著BMI值的增加而減少。

表4 不同體重青少年身體活動情況比較[n(%)]

3 討 論

正如前言所提,過量攝入能量/脂肪、缺乏體育鍛煉和靜態生活方式等不良生活行為被認為是肥胖發生發展的重要危險因素[5-6],本研究對不同體重青少年的健康飲食行為(如喝牛奶或豆漿、吃早餐)、不健康飲食行為(如喝汽水飲料、吃甜點、吃快餐和偏食)、減肥相關行為(如采用鍛煉或控制進食的數量和種類、節食、吃減肥藥等)和身體活動狀況進行了調查。本樣本超重/肥胖率達17.3%,這一結果處于國內其他報道的中間水平[2,8],發生率的出入可能跟抽樣方法和范圍的不同、學生自我報告數據的不夠準確等原因有關。本研究發現,男生肥胖率高于女生、獨生子女高于非獨生子女、城鎮高于農村,這一結果與多數相關研究一致[8-10],說明城鎮青少年超重、肥胖群體中的男性是更需要重視的群體。此外,本研究結果還顯示,超重、肥胖存在低齡化的趨勢[10-11],這可能跟青少年的自我控制和認知能力發展水平有關,低齡青少年難以形成健康飲食等生活習慣,需要父母和學校的準確引導[12-14],這一點值得關注。

國內外大量研究結果證明,不吃早餐或不經常吃早餐、常吃甜食和高脂肪食物是超重和肥胖的危險因素,本研究結果也顯示,超重、肥胖青少年喝汽水、吃快餐的比例更高,正常吃早餐的比例更少。另外,從調查的總體情況看,有27.8%的青少年每周喝1次以上汽水飲料,28.7%的青少年1周吃早餐低于3次,只有42.8%的青少年每天都吃早餐,有45.9%的青少年存在偏食現象。青少年飲食行為總體情況并不樂觀。

減肥相關行為方面,由于社會及大眾媒體對苗條體型的審美觀點認可,注重時尚和關注自我形象的許多青少年都希望通過鍛煉、節食等方式來減肥或保持體型。青春期的心理行為特征決定了青少年在引導不當的情況下容易發生不良減肥行為。本次調查結果顯示,有三分之一的青少年會通過鍛煉、控制進食這一相對健康的方式來減肥;有研究認為,青少年中減肥行為有可能是科學與不科學的方式并存[15],本研究也發現了這一點,超重、肥胖青少年的會采用多種方式來控制體重,其健康減肥行為和不良減肥行為并存,且肥胖青少年的不良減肥行為發生頻率更高。不良減肥行為對青少年的生長發育和身心健康會產生不同程度的影響。因此,需加強對青少年健康減肥和體重管理的指導。

社會科技的發展帶來了工作、生活的便利,也同時帶來了低體力活動和久坐少動的生活方式。本研究結果顯示,40.6%的青少年1周內每天運動1小時的天數小于1天,每天看電視、上網或玩游戲超過3小時的青少年的比例分別為26.7%和29.8%,說明青少年極度缺乏運動,網絡或手機成癮傾向較為普遍,令人擔憂。有研究表明,做家庭作業時間長、看電視、玩電子游戲和電腦時間長與肥胖有明顯相關[6],然而,本研究結果與這一結論并不相符。本研究并未發現不同體重青少年每天看電視、上網或玩游戲的時間存在差異,超重、肥胖青少年每天課外學習時間小于體重正常青少年,且肥胖青少年每周1天運動時間超過1小時在2～4天的比例最高。說明超重、肥胖青少年出于減肥的動機會適當采用鍛煉的方式來控制體重,這與本文前面提到的超重、肥胖青少年會采用多種方式來控制體重相對應。另有研究指出,每天運動時間大于2小時是肥胖發生的保護性因素[16],每天體育鍛煉超過1小時對超重或肥胖的發生并沒有影響。

綜上,本研究發現青少年飲食行為、身體活動總體情況并不樂觀。低齡、城鎮、獨生的青少年男生的肥胖率更高;超重、肥胖青少年喝汽水、吃快餐的比例更高,正常吃早餐的比例更少,肥胖青少年的不良減肥行為發生頻率更高。相當一部分青少年極度缺乏運動,每天看電視、上網或玩游戲過長。青少年時期是正常發育和健康飲食、生活習慣養成的重要時期,因此,有必要在現有基礎上進一步加強對青少年的監測,以及準確審美觀、健康飲食和科學體重管理的培養。

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The Survey of Adolescents’Dietary Behaviors and Physical Activity with Different Figures

LIU Wenli,CAI Taisheng
Second Xiangya Hospital,Medical Psychological Institute,Central South University,Changsha 410011,China

Adolescents;Overweight;Obesity;Diet;Physical activity

R395.6,B844.2

A

1005-1252(2017)03-0390-05

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.020

2016-11-14)

http://www.cjhp.com.cn/

湖南省哲學社會科學規劃基金資助項目(編號:14YBA206);湖南省教育廳科學研究重點資助項目(編號:15A093)

【Abstract】 Objective:To compare the dietary behaviors and physical activity among normal-weight,overweight and obese adolescents.Methods:1034 adolescents from 5 middle schools in Hunan province completed the dietary behaviors and physical activity subscales of China youth health related behavior questionnaire.Results:The prevalence rates on overweight and obesity was 17.3%.The overweight and obesity rate of boys was higher than that of girls (χ2=23.847,P＜0.01),only child was higher than the non-only children(χ2=26.027,P＜0.01),students living in town was higher than that living in the country(χ2=7.514,P＜0.05).The response rate of normal-weight,overweight and obese adolescents to drink soda one drink per day or more were 25.7%,33.7%and 72.8%,to eat fast food 4 times a week or more were 4.7%,11.4%and 18.2%,and to eat breakfast every day were 42.8%,37.6% and 42.8%,respectively.And these results had significant differences(P＜0.01).Obese adolescents had more bad diet behavior than normal-weight adolescents(P＜0.01).There was 40.6%adolescents exercised less than 1 hour a day in a week.The response rate of watching TV,surfing the internet or playing games more than 3 hours in a day were 26.7%and 29.8%,respectively.There were significant differences of exercise and out-of-class learning time (χ2=15.525,9.990;P＜0.05),and no differences of watching TV,surfing the internet or playing games time(P＞0.05)among normal-weight,overweight and obese adolescents.Conclusion:Overweight and obese adolescents have more poor dietary behaviors and physical activity than normal-weight adolescents.