高職醫學生期末睡眠質量及其影響因素調查

黃仲慶+林燕燕

【摘要】目的：了解高職醫學生期末睡眠質量及其影響因素，為改善大學生睡眠狀況提供依據。方法：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）和自制的基本情況及相關因素調查表，采用分階段整群抽樣法，抽取漳州衛生職業學院各年級學生共870名在校生進行睡眠質量調查。結果：高職醫學生期末睡眠質量問題發生率為42.5%。匹茲堡睡眠質量總平均分為（7.04±2.26）。單因素分析，結果顯示不同性別、經濟情況和是否為學生干部學生睡眠質量不良發生率比較差異均無統計學意義。不同分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉頻率學生睡眠質量不良發生率比較差異有統計學意義。Logistic回歸分析顯示分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉對學生睡眠質量存在一定的影響。結論：高職醫學生期末睡眠質量問題發生率教高，影響因素較多。學校和學生應采取相應的措施以改善睡眠質量。

【關鍵詞】睡眠質量；高職；醫學生

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）28-0026-02

目前，隨著社會的發展和社會競爭所帶來的壓力，許多高職院校醫學生不能很好的調節自身的作息時間，以致于嚴重影響睡眠質量。近年來國內外大量的調查研究顯示，睡眠質量問題普遍存在于大學生人群，且嚴重程度高于普通人群[1]。高職醫學生是大學生中比較特殊的群體，在生活及自身素養方面，特別是學業方面與普通高校大學生有所不同。為了解高職醫學生期末睡眠質量狀況及其影響因素，現對漳州衛生職業學院在校學生進行調查，現將結果報道如下。

一、對象和方法

1.調查對象與抽樣方法

調查對象為漳州衛生職業學院的高職醫學生，共857名。采用多階段分層整群抽樣法，首先將調查對象按年級分為大一和大二，再根據每個年級學生數所占比例，在該年級中隨機數字表法抽取相應數量的班級，對所選班級的全部學生進行調查。實際發放問卷870份，回收870份，其中13份問卷數據不全作廢，最后有效問卷857份，有效率98.50%。

2.睡眠調查的內容和評價標準

采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）作為評定睡眠質量的量表，該量表內容包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個成分。每個成分按0～3計分，各成分得分相加為 PSQI 總分，總分越高，表示睡眠質量越差。PSQI 由劉賢臣等譯成中文，國內外測試結果表明具有較好信度和效度[2]；用該量表評定最近1個月的睡眠質量并予以評分，按國內常模分值≥8 分為存在睡眠質量問題，總分≤7 分為睡眠質量較好。自編基本情況和相關因素調查表，內容包括性別、年級、分科、家庭收入、是否為學生干部、學習壓力、人際關系、體育鍛煉等8項，對可能潛在影響睡眠的因素進行分析。

3.質量控制

正式調查前，對60名學生進行預調查，間隔1周，重復2次，問卷的一致率為94.9%。調查人員經過統一培訓，調查前說明調查的目的和要求。學生獨立完成問卷，當場收回，及時復核，發現缺項馬上補充。

4.統計分析

采用SPSS18.0 統計軟件包進行處理，所有統計分析均以P<0.05為具有統計學意義。計量資料以均數±標準差（±S）表示，計數資料以例數表示。計量資料用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗進行分析。危險因素分析采用非條件Logistic多因素回歸分析。

二、結果

1.基本情況

857名學生中，男生218人（25.4%），女生639 人（74.6%）；大一410人（47.8%），大二447人（52.2%）；文科221人（25.8%），理科636人（74.2%）；學生干部229人（26.7%），非學生干部628人（73.3%）；家庭經濟情況較差（人均收入≤1500元）502人（58.6%），一般或較好（人均月收入>1500元）355人（41.4%）。本次調查性別比例，各年級學生比例、文理科以及家庭情況比例與實際情況相近，所抽取的樣本代表性好。

2.匹茲堡睡眠質量得分情況

857名學生中，匹茲堡睡眠質量最高得分20分，最低得分1分，總平均得分（7.04 ± 2.26）分。其中男生平均得分（7.14±2.31），女生平均得分（6.94± 2.71），差異無統計學意義（t=0.975，P=0.330）。其中，睡眠狀態正常者493人（57.2%），存在睡眠問題者364人（42.5%）。

3.睡眠質量影響因素的單因素分析

不同性別、經濟情況和是否為學生干部學生睡眠質量不良發生率比較差異均無統計學意義。不同分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉頻率學生睡眠質量不良發生率比較差異有統計學意義。結果詳見表1。

4.睡眠質量多因素Logistic回歸分析

以存在睡眠質量問題為因變量，將前面單因素分析中篩選出的有統計學意義（P<0.05）的變量分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉頻率作為自變量，采用逐步前進法進行非條件Logistic回歸多因素分析，結果顯示高年級（大二）、經常體育鍛煉是保護因素；文科生、學習壓力大和人際關系緊張是出現睡眠質量問題的危險因素，詳細結果見表2。

三、討論

PSQI用于評估受試者最近1個月的睡眠質量，因此本次研究于期末考試前一個月對學生進行調查。高職醫學生在校時間短，學習任務重，期末時面臨多門課程考試，如果不能合理安排時間，調整心態，很容易出現睡眠質量問題。本次調查結果顯示，857名高職醫學生期末睡眠質量PSQI平均得分為7.04 ± 2.26，評分高于李燕芬等[3]的調查結果（6.74± 2.86）。而且睡眠質量問題發生率為42.5%，高于近幾年國內同類研究結果15.8%～42.9%[4]，高職醫學生期末睡眠質量問題發生率較高，應當引起重視。

調查的結果顯示不同性別之間的睡眠質量不良發生率并無差異。在家庭經濟情況方面和是否為學生干部方面學生睡眠質量不良發生率無差異。可能是隨著社會經濟的發展，以及家長對孩子學習教育的重視，來自于家庭經濟的壓力并沒有很大的影響孩子的睡眠質量。擔任學生干部是學生自我鍛煉、自我提高的機會，可能相對于期末的特殊時期，對于睡眠質量的影響并不大。

通過單因素和多因素的分析，結果顯示不同分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉頻率對學生的睡眠質量狀況均有影響。在高等醫學院校，一些基礎性的學科都跟數理化有關，因此相對于理科生來說，文科生的基礎較薄弱，學習困難更大。文科生的睡眠質量不良發生率教高可能與此有關。低年級的學生睡眠質量不良發生率明顯高于高年級，可能是大一新生剛脫離高中的學習環境，對于大學的學習生活還不適應，專業認識不夠導致學習缺乏興趣、學習精力不集中進而導致期末學習動力不足、困倦，最終出現睡眠質量問題。繁重的學習壓力影響著醫學生的睡眠質量，尤其期末時更加明顯。

因此，高職醫學生在期末復習備考時，更應該注意養成良好的睡眠習慣。通過健康睡眠的健康教育，定期開展心理輔導，加強學生的專業認識，幫助掌握正確的學習方法，鼓勵學生積極參加體育鍛煉，進而提高學生的睡眠質量。

參考文獻：

[1]倪杰，白瑞，昌婷婷，等.大學生睡眠狀況及影響因素分析[J].中國現代醫藥雜志，2006，8（9）：54-55

[2]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.學生睡眠質量及其相關因素[J].中國心理衛生雜志，1995，9（4）：148-150

[3]李燕芬，李延杰，鄒宇華，等.廣東藥學院 373 名大學生睡眠質量及相關因素分析[J].中國學校衛生，2004，25（6）：649-650

[4]周薇，王珍，沈國豐，等.大學生睡眠問題調查分析[J].現代預防醫學，2013，40（1）：73-75