BODE指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重風險評估中的應(yīng)用

王怡軍，李 影，劉 艷

(哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱 150026)

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BODE指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重風險評估中的應(yīng)用

王怡軍，李 影，劉 艷

(哈爾濱市第四醫(yī)院，哈爾濱 150026)

探討B(tài)ODE指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病風險評估中的作用。選擇慢阻肺(COPD)穩(wěn)定期患者56例，測定并計算入組患者BODE指數(shù)進行評分分級，記錄1年內(nèi)患者呼吸道癥狀加重次數(shù)、就診次數(shù)及住院次數(shù)，用Spearman相關(guān)分析方法分析BODE指數(shù)與COPD急性加重的相關(guān)性。分析顯示，BODE指數(shù)與COPD患者的呼吸道癥狀加重次數(shù)、就診次數(shù)、住院次數(shù)呈正相關(guān)，有顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。BODE指數(shù)可以有效地評估COPD急性加重的風險，指導臨床給予及時有效地干預(yù)，實行個體化醫(yī)療管理。

BODE指數(shù)；慢性阻塞性肺疾??；急性加重；風險評估

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一種嚴重的可以治療的肺部疾病，預(yù)計慢阻肺造成的全球死亡率在未來30年將增加1倍，而慢阻肺的急性加重是死亡風險增加的主要原因，所以對慢阻肺急性加重風險進行有效地評估，指導臨床給予及時地干預(yù)治療，必將大大減少急性加重的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年11月于我院呼吸內(nèi)科出院、門診就診的COPD穩(wěn)定期患者56例，所有患者的診斷及病情分級均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013年修訂版)診斷標準，同時排除心血管疾病、營養(yǎng)代謝疾病、神經(jīng)及運動系統(tǒng)疾病。其中男性30例，女性26例，年齡平均(54.7±6.1)歲，GOLDⅠ級10例，GOLDⅡ級39例，GOLDⅢ級7例。

1.2 方法

第一，BODE指數(shù)評分方法。按照2004年Celli等提出的方法進行計分。A.體重指數(shù)(BMI)：測量志愿者身高、體重，計算BMI(BMI=體重/身高2)。B.氣流阻塞程度：吸入沙丁胺醇氣霧劑400 μg，15 min后行肺功能檢測，記錄第一秒用力呼氣容量占預(yù)計值百分比(FEV1% 預(yù)計值)。C.呼吸困難程度：使用改良的英國研究委員會呼吸困難測量表(MMRC)進行呼吸困難的測定。D.運動能力：采用美國胸科協(xié)會制定的6 min步行指南進行6 min步行實驗(6MWT) 。評價標準見表1。

表1 BODE指數(shù)評分標準

第二，由專職醫(yī)生根據(jù)入組患者的先后順序進行為期1年的跟蹤隨訪，記錄患者1年期間內(nèi)發(fā)生的呼吸道癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)加重次數(shù)、就診次數(shù)、住院次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

BODE指數(shù)評分越高，COPD患者1年內(nèi)呼吸道癥狀加重發(fā)生越頻繁，就診次數(shù)也越多，住院次數(shù)也增多，說明BODE指數(shù)越高，COPD病情越重，急性加重的發(fā)生頻率越高。見表2。

表2 BODE指數(shù)與急性加重隨訪情況

研究顯示：BODE指數(shù)與呼吸癥狀及就診次數(shù)呈高度的正相關(guān)(P<0.01)，與住院次數(shù)密切相關(guān)(P<0.05)。

3 討論

慢阻肺是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進行性發(fā)展，急性加重和合并癥對疾病的嚴重程度產(chǎn)生影響。在全球范圍內(nèi)是致殘率和致死率很高的疾病，導致經(jīng)濟和社會負擔逐漸增加。BODE指數(shù)從運動能力、體重指數(shù)、氣流阻塞程度、呼吸困難程度四個方面綜合評價COPD患者的身體狀況。本研究結(jié)果顯示BODE指數(shù)增高，COPD患者急性加重的次數(shù)亦增高，呈正相關(guān)(P<0.05)，提示BODE指數(shù)可以準確地預(yù)測COPD急性加重，作為急性加重風險的評估指標。作為判斷指標較其他實驗室檢測方法更容易開展，且費用低廉，患者易接受，具有簡單、經(jīng)濟、方便的特點。COPD急性加重是可以預(yù)防的，可以通過BODE指數(shù)對COPD急性加重風險評估，指導臨床制定個體化醫(yī)療，給予及早干預(yù)性治療，避免或減少急性加重的發(fā)生，從而干涉疾病的發(fā)展進程，提高生存質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣。

[1] Stoller JK．Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease [J]．Clinical practice，2002，(346)：988-994．

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[S]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36(4)：255-264.

[3] Celli BR, Cote CG, Marin JM, et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease[J].N Engle J Med，2004，350(10)：1005-1012.

[4] 趙新國，黃利華，黃捷暉，等.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦慮癥狀與BODE指數(shù)關(guān)系的相關(guān)性分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版)，2014，(05)：100-101.

[5] 姜靜，呂賽麗，樊友，等.慢性阻塞性肺疾病BODE指數(shù)變化與預(yù)后的臨床意義[J].臨床肺科雜志，2012，(03)：56-57.

[6] 阿麗婭·艾依提.BODE指數(shù)在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復中的應(yīng)用研究[J].臨床肺科雜志，2011，(07)：88-89.

[7] 楊帆，霍建民，王冬杰，等.COPD患者病情嚴重程度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2010，(05)：165-166.

[8] 楊鯤，李遵清，曹華偉，等.慢性阻塞性肺疾病患者情緒障礙、生活質(zhì)量及心理干預(yù)的追蹤研究[J].齊魯護理雜志，2012，(01)：91-92.

[9] 王亞勤，鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志，2012，(01)：76-77.

[10] 陳靜. BODE指數(shù)與慢性阻塞性肺疾病嚴重程度相關(guān)性的研究[D].長春：吉林大學，2016.

BODE index in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease application of risk assessment

WANG Yi-jun, LI Ying, LIU Yan

(The Fourth Hospital of Harbin, Harbin 150026, China)

The role of BODE index in risk assessment of patients with chronic obstructive pulmonary disease was discussed in this paper. 56 cases patients with COPD in stationary phase, determining and evaluating grade the BODE index in the calculation group, recording the numbers of respiratory symptoms, clinic visits and numbers of hospitalization. Spearman correlation analysis method is used to analyze relationship between BODE index and acute exacerbation of COPD. Analysis shows that BODE index and respiratory symptoms in patients with COPD and worsened times, number of visits, number of hospitalization were positively correlated, there was significant statistical significance (P<0.05). BODE index can effectively assess acute exacerbation of COPD risk, guide to give timely and effective intervention and implementation of personalized medicine management.

BODE index; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Risk assessment

2016-10-12

王怡軍(1970-)，女，碩士研究生。

R563

B

1674-8646(2017)02-0060-02