伊立替康化療對晚期胃癌的應用觀察

劉俊輝

摘要：目的 觀察并分析晚期胃癌應用伊利替康化療的臨床效果。方法 選擇我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作為本研究的研究對象，采用隨機方法將所有患者劃分為觀察組和對照組，每組各有33例。對照組患者采用5-FU聯合奧沙利鉑進行治療，觀察組患者選擇伊立替康進行治療，對兩組患者治療的效果進行比較。結果 觀察組患者的治療效果優于對照組，比較兩組患者的不良反映情況，觀察組優于對照組，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。結論 對于晚期胃癌患者，選擇伊立替康進行化療能有效的促進患者病情的緩解，促進患者較好恢復，減少臨床不良反應的發生，具有推廣使用的價值。

關鍵詞：晚期胃癌；伊立替康；化療

晚期胃癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤疾病，這種病情具有較高的發病率和死亡率，大多數患者在發病的早期并沒有顯著的病情可能，但是當病情較為顯著的時候，便會進入疾病的晚期，錯過了最佳的治療時間[1]?；颊咄ǔ２捎没煼椒ㄟM行治療，常見的化療藥物一般為5-FU、奧沙利鉑、伊立替康等等，臨床有研究表明，伊立替康在給患者治療當中能夠取得較好的治療效果，同時減輕不良反應的發生。本研究據此進行分析，結果取得較為滿意的成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作為本研究的研究對象，并且按照隨機方法對所有患者進行分組，劃分為觀察組和對照組，每組各有33例。觀察組中男16例，女17例，年齡24～68歲，平均年齡（46.8±6.9）歲；觀察組中男15例，女18例，年齡19～66歲，平均年齡（32.5±12.4）歲。分組以后，采用統計學軟件對所有患者的一般資料進行統計學分析，并進行比較，P>0.05，無明顯差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用5-FU聯合奧沙利鉑進行治療。首先將5-FU 400 mg/m2靜脈推注到患者體內，之后選擇5-FU 200 mg/m2混入到5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，完成后采用奧沙利柏130mg/m2進行靜脈滴注。

1.2.2觀察組 選擇伊立替康進行化療。首先將伊利替康140 mg/m2混入到250 ml 0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，時間約為1.5 h。當滴注完成后采用奧沙利鉑130 mg/m2進行靜脈滴注，時間大約為2 h。

1.3療效判定 采用世界衛生組織的實體瘤的相關評價標準進行評價，將本次研究所達到的療效劃分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）。經過CT和磁共振檢測，患者體內的病灶完全消失評定為CR；患者體內的病灶直徑總和明顯縮小50%～90%，那么評定為PR；患者體內的病灶直徑總和明顯的縮小50%之下，那評定為SD；患者體內的病灶直徑總和明顯增加20%以上，則為PD[2]。

1.4統計學分析 本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 觀察組33例中CR 18例，PR 10例，SD 3例，PD 2例，治療有效例數28例，治療有效率84.85%；對照組33例中CR 10例，PR 9例，SD 6例，PD 8例，治療有效例數19例，治療有效率57.58%。對本研究兩組患者的治療有效率進行比較，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

2.2兩組患者治療不良反應的情況比較 觀察組患者的不良反應明顯優于對照組。觀察組的血液學不良反應中，貧血3例，白細胞減少2例，血小板減少1例；非血液學不良反應中，厭食、腹瀉和手足綜合征均為0例，不良反應發生率為18.18%。對照組血液學不良反應中，貧血5例，白細胞減少5例，血小板減少3例；非血液學不良反應中，厭食2例，腹瀉和手足綜合征均為3例，不良反應發生率為63.64%。觀察組與對照組相比，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。

3 討論

臨床上對胃癌患者的治療方法一般為手術治療，但對于晚期胃癌患者來說，采用化療能夠有效的確?；颊吒玫幕謴?。已經確認如果患者病情到了胃癌晚期，錯失了治療的最佳時機，便只能夠采取化療方法來延長患者生存率[3]。對患者進行化療的時候選擇化療藥物非常關鍵，臨床上常見的化療藥物一般為5-FU、奧沙利鉑，這雖然能夠起到一定的治療效果，但因為這種藥物具有較大的毒性作用，所以容易對患者導致嚴重的不良反應情況發生，因此對于一些老年患者和體質虛弱的患者，治療起來將十分困難。本研究主要分析伊立替康化療對晚期胃癌患者進行治療的臨床效果，從本結果可以看出觀察組不但治療效果比對照組更好，觀察組患者的不良反應發生率更低，證明了伊立替康化療對晚期胃癌患者的應用價值。對此進行分析也可以得出，伊立替康是喜樹堿的半合成衍生物。哺乳動物細胞不能有效地修復這種DNA雙鏈斷裂，進而能夠阻止腫瘤的進一步發展，可有效的消滅腫瘤疾病，促進患者的恢復。臨床有文獻表明，人體靜脈注射本品后，伊立替康的血漿濃度呈常指數消除。平均消除半衰期為6～12 h，活性代謝產物SN-38的消除半衰期為10～20 h[3]。因為其內酯和羥基酸是化學平衡的，故活性內酯和SN-38的半衰期與完整的伊立替康和SN-38的半衰期相近。在50～350 mg/m2的劑量范圍內，伊立替康吸收面積（AUC）與劑量呈線性遞增關系，SN-38的AUC增加要小于劑量的增加。在90 min內靜脈滴注本品后1 h內，活性代謝產物SN-38達到最大濃度。伊立替康與血漿蛋白的結合率為30%～68%，明顯低于SN-38與血漿蛋白的結合率（大約95%）。

綜上所述，對于晚期胃癌患者，選擇伊立替康進行化療，能有效的促進患者病情的緩解，促進患者較好恢復，減少臨床不良反應的發生，具有推廣使用的價值。

參考文獻：

[1]王艷紅.探討伊立替康在晚期胃癌化療中的應用價值[J].中外醫學研究，2014，04（05）：54-56.

[2]張慧卿，何波，萬以葉.晚期胃癌二線化療的研究現狀[J].實用癌癥雜志，2014，05（01）：534-536.

[3]張慧卿，何波，蘆珊，等.伊立替康聯合順鉑二線治療晚期胃癌的臨床觀察[J].腫瘤防治研究，2012，16（11）：87-88.

[4]Kang Y K，Kang W K，Shin D B，et al.Capecitabine cisplatin versus 5-fluorouracil cisplatin as first-line therapy in patients with advanced gastric cancer：a randomised phase III noninferiority trial[J].Annals of Oncology，2009，20（4）：666.

[5]江繼發.伊立替康聯合氟尿嘧啶與四氫葉酸治療晚期胃癌的臨床觀察[J].醫藥論壇雜志，2011，32（22）：33-34.

編輯/高章利