中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的應(yīng)用與療效評(píng)估

張宇

摘要：目的 探討腦梗死患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選擇我院2014年1月～2016年6月接診的腦梗死患者70例作為研究對(duì)象，納入研究對(duì)象有完整臨床資料，隨機(jī)分為2組，各自35例，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則采取中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后均有明顯下降（P<0.05），且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地改善神經(jīng)功能，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：腦梗死；中西醫(yī)結(jié)合；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；效果

腦梗死屬于常見疾病，西醫(yī)治療包括抗凝、溶栓、脫水、抗血小板聚集、腦保護(hù)及支持治療等，盡管是一種個(gè)體化的治療措施，但過多著眼某些具體現(xiàn)象，而忽略整體[1]。中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)整體觀念與辨證論治，在治療腦梗死上也有多年歷史。不過，隨著近幾年中西醫(yī)結(jié)合治療越來(lái)越多，顯示采取中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死也可取得比較理想的效果。為了進(jìn)一步探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的效果，我院針對(duì)接診的70例患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)納入對(duì)象70例，全部為我院接診的腦梗死患者，納入研究時(shí)間2014年1月～2016年6月。納入研究對(duì)象臨床資料完整，入院后確診符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，同時(shí)排除腦出血、心肝腎等臟器病變、代謝性疾病患者。隨機(jī)分為2組，各自35例，對(duì)照組男性19例、女性16例；年齡45～79歲，平均年齡（66.4±3.9）歲；病程1～12年，平均病程（6.4±1.2）年。研究組男性20例、女性15例；年齡43～77歲，平均年齡（66.3±3.7）歲；病程1～13年，平均病程（6.7±1.3）年。在前述一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，包括20 mg阿托伐他汀鈣片、75 mg硫酸氫氯吡格雷、100 mg阿司匹林腸溶片，1次/d，治療期間還實(shí)施降顱壓、脫水等治療，并避免水電解質(zhì)紊亂，控制好血壓及預(yù)防感染等。研究組除了前述治療還聯(lián)合中醫(yī)治療，以活血化瘀湯劑治療，組分包括當(dāng)歸25 g、黃芪45 g、黨參45 g、地龍15 g、燈盞花45 g、赤芍15 g、桃仁14 g、川芎14 g、紅花14 g、甘草9 g、全蝎14 g、白附子14 g、天竺黃9 g、葛根14 g。將上述方藥采取水煎煮，1劑/d，取汁600 ml，3次/d，200 ml/次。兩組患者均以連續(xù)治療1個(gè)月為1療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 本研究療效根據(jù)治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率與臨床癥、體征變化情況綜合評(píng)價(jià)：治療后患者的臨床癥狀與體征明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率50%以上為顯效；治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減分率15%～49%為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1組間治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），但治療后均有明顯下降（P<0.05），且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2組間臨床效果比較 研究組患者治療后顯效23例、有效10例、無(wú)效2例，總有效率為94.26%，對(duì)照組患者治療后顯效11例、有效16例、無(wú)效8例，總有效率則為77.14%，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死屬于常見臨床常見疾病，有著發(fā)病率、致殘率及病死率均較高等特點(diǎn)。腦梗死指的是因腦供血障礙誘發(fā)腦組織缺氧、缺血等出現(xiàn)壞死、軟化，從而形成梗死的一種腦血管疾病。中醫(yī)學(xué)并無(wú)腦梗死病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)與癥狀可歸為"卒中"、"中風(fēng)"等范疇，認(rèn)為主要是長(zhǎng)期過度勞累造成體內(nèi)器官與功能內(nèi)傷或損傷，加上飲食不節(jié)、生活習(xí)慣不佳、工作壓力及負(fù)面情緒等因素，造成肝臟等失調(diào)、肝氣不舒、氣虛血瘀、氣機(jī)逆亂等，最終瘀血痰熱內(nèi)結(jié)、經(jīng)脈麻痹[4]。根據(jù)其病機(jī)，中醫(yī)指出可采取益氣活血與通經(jīng)活絡(luò)等中藥治療，達(dá)到祛瘀行氣與機(jī)體新生的效果。

我院針對(duì)接診的70例腦梗死患者進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則加用中醫(yī)聯(lián)合治療，結(jié)果顯示研究組總有效率及治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中西醫(yī)結(jié)合治療除了可以更好地發(fā)揮西藥控制病情的優(yōu)勢(shì)，還可以促進(jìn)機(jī)體血瘀消除，并緩解西藥的毒副作用，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)的目標(biāo)，根治腦梗死。本研究中采取的中藥湯劑含有多種成分，其中黃芪可大補(bǔ)元?dú)馀c振起萎廢，達(dá)到氣行而血運(yùn)的作用，而氣血在全身運(yùn)行后可更好地祛除血瘀與積痰，加上黃芪有黃酮類成分，還可有效抑制血小板凝聚，強(qiáng)化氧自由基清除，還能擴(kuò)張腦血管；當(dāng)歸有著舒筋通絡(luò)與活血通經(jīng)的效果，除了能有效活血化瘀，還不會(huì)對(duì)機(jī)體固有血液造成損害；紅花、川芎、赤芍、葛根、桃仁等則有著補(bǔ)氣、活血、化瘀、通經(jīng)、健脾等效果[5]；白附子則可有效祛除積痰，消除痙攣，有效抑制疼痛；甘草則可調(diào)和諸藥，增強(qiáng)各類藥物療效。

綜上所述，腦梗死患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以更好地改善神經(jīng)功能，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]朝浩，尹曉新，馮海松等.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腦梗死病人血液流變學(xué)、SOD活性、神經(jīng)功能及療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（3）：260-262.

[2]方銘，朱育軍.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1149-1150.

[3]莎麗婭·那色爾，李紅燕.中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)急性腦梗死患者腦動(dòng)脈血流參數(shù)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，18（10）：1507-1509.

[4]黃恒霞.中西醫(yī)聯(lián)合治療腦梗死臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（13）：2052-2053.

[5]劉瓊，何杰，陳日超等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年腦梗死的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，12（32）：350-350.

編輯/高章利