婦產科門診手術室醫院感染的風險及管理

朱寶杰

摘要：目的 探討加強風險管理對降低婦產科門診手術室醫院感染的應用價值。方法 選取我院婦產科2015年1月～9月收治的150例門診手術患者作為對照組，患者在常規護理模式下接受手術治療及護理，選取2015年10月～2016年4月收治的150例門診手術患者作為觀察組，護理過程中加強醫院感染的風險管理，對比兩組醫院感染發生率。結果 風險管理實施后醫護人員手衛生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P<0.01）。觀察組醫院感染發生率為0%，與對照組的2.67%相比有明顯下降（P<0.05）。結論 加強對婦產科門診手術室醫院感染的風險管理，有利于降低醫院感染發生率。

關鍵詞：婦產科，門診手術室，醫院感染，風險管理

婦產科門診手術室屬醫院環境分類中Ⅱ類區域，門診手術涉及面廣，就診患者人數多、流動量大，因前來就診的患者多未接受過艾滋病、肝炎等傳染性疾病的檢查，使得傳染病患者與普通患者交互混雜，醫院感染的風險明顯增加[1-2]。此外，由于婦產科門診手術量大，醫護人員工作繁重，手術及護理過程中稍有松懈也會增加醫院感染的幾率。婦產科手術室作為醫院感染的高危科室之一，加強其醫院感染的控制具有重要意義[3]。針對此，我院近年來開始在婦產科門診手術室中加強風險管理與控制，取得了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產科2015年1月～9月收治的150例門診手術患者作為對照組，選取2015年10月～2016年4月收治的150例門診手術患者作為觀察組。觀察組年齡18～74歲，平均（38.2±8.6）歲；手術類型：剖宮產57例，子宮切除術34例，子宮肌瘤剔除術27例，卵巢腫瘤摘除術23例，異位妊娠手術9例。對照組年齡18～73歲，平均（37.5±7.6）歲；手術類型：剖宮產61例，子宮切除術33例，子宮肌瘤剔除術29例，卵巢腫瘤摘除術20例，異位妊娠手術7例。兩組患者資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在常規護理模式下接受手術治療及護理，觀察組則在護理過程中加強醫院感染的風險管理，具體如下：①加強醫護人員院感防控知識培訓與意識培養：對婦產科門診手術室醫務人員加強醫院感染知識培訓，所有人員均需考核通過方能上崗，對在崗人員則應定期考核，提高醫護人員對于醫院感染的防控意識與技能。②加強環境消毒：空氣消毒至少3次/d，術前30min進行1次空氣消毒，要求接臺手術間隙至少進行10 min自然通風，早晚以紫外線燈照射消毒30 min，以1000 mg/L含氯消毒劑濕式拖地3次/d，物體表面則以500mg/L含氯消毒劑進行擦拭。定期監測空氣、物體表面以及醫務人員手衛生。③加強職業防護：醫療廢棄品由專門的清潔人員處理，合理進行收集、分類與存放。醫護人員應正確穿戴工作服、口罩、帽子、手套等，避免引起接觸性感染。④設置主臺護士責任制度，在具體的手術過程中，由主臺護士監督管理手術室內的醫務人員，確保嚴格執行洗手消毒規則及其他規章制度，監督醫務人員嚴格無菌操作，無菌物品即開即用，及時回收手術器械，擦拭干凈血跡、分泌物等。嚴格控制手術室內人數，減少人員進出數量及次數。⑤手術器械與其他手術用品需嚴格進行高壓蒸汽滅菌或給予環氧乙烷定期滅菌。⑥圍手術期加強對患者的健康教育與心理干預，確保患者保持良好的心態，積極配合治療。

1.3觀察指標 ①消毒情況檢查：分別抽檢風險管理實施前后醫護人員的手、物體表面及空氣消毒合格情況，計算消毒合格率，其中手衛生合格標準為細菌菌落總數低于5 cfu/m2，物體表面衛生合格標準為細菌菌落總數低于5 cfu/m2，空氣消毒合格標準為細菌菌落總數低于200 cfu/m2。②醫院感染：統計兩組患者醫院感染發生率。

1.4 統計學分析 采取統計軟件SPSS19.0處理數據，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1風險管理實施前后消毒合格率比較 風險管理實施后醫護人員手衛生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P<0.01）。

2.2 兩組患者醫院感染發生率對比 觀察組醫院感染發生率為0%，與對照組的2.67%相比有明顯下降（P<0.05）。

3討論

手術目前是婦產科疾病治療以及產婦分娩的重要途徑，但手術屬于一種創傷性操作，易引起醫院感染，從而影響醫療質量[4-5]。針對此，我科在對婦產科門診手術室護理工作中存在的易引起醫院感染的風險因素進行分析，并制定出了綜合的醫院感染防控措施，主要的風險管理措施包括加強對醫護人員院感防控知識培訓、加強環境消毒、加強醫護人員的職業防護、設置主臺護士責任制度、手術器械與非一次性用品的消毒滅菌、圍手術期加強對患者的護理干預。以上措施旨在提高婦產科門診手術室醫護人員對于院感防控重要性的認識，并提高其醫院感染防控的意識，增強責任感，加強對醫護人員日常護理工作的監督，嚴格規范各項無菌操作，對可能引起醫院感染的環節做到嚴格把控，有利于預防或減少醫院感染的發生[6]。醫護人員除了自身加強消毒隔離措施以外，還需加強對患者的健康教育與心理指導，旨在改善患者圍手術期的心理狀態，避免因不良心理增加醫院感染發生風險[7]。

本研究結果顯示，在實施風險管理后，醫護人員手衛生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P<0.01）。可見，加強對醫院感染的風險管理，可有效提高醫護人員的無菌意識，這對于降低醫院感染發生率具有重要意義[8]。本研究通過對比風險管理實施前后的醫院感染發生率得出，觀察組患者無1例醫院感染發生，對照組醫院感染發生率為2.67%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，加強對婦產科門診手術室的風險管理可有效提高醫護人員的醫院感染防控意識，從而減少醫院感染的發生。

參考文獻：

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編輯/高章利