集束化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者干預(yù)的效果觀察

陳九珍+曹紅+歐陽(yáng)斌娟

摘要：目的 探究集束化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者干預(yù)的效果。方法 選擇2014年9月～2015年9月到我院治療支氣管哮喘的120例患者參與本次研究。應(yīng)用隨機(jī)分配人員的方法把患者平均分為兩組（對(duì)照組和觀察組），每組60例患者。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理流程，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加集束化護(hù)理。護(hù)理期為1個(gè)月，護(hù)理結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療依從性。結(jié)果 1個(gè)月后，對(duì)照組的總依從率為83.33%，觀察組的總依從率為96.67%，χ2=5.93，P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 集束化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者干預(yù)的效果顯著，有利于提高患者對(duì)于治療的依從性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；支氣管哮喘；干預(yù)；效果；觀察

支氣管哮喘是由人體內(nèi)多種細(xì)胞及細(xì)胞組分加入的慢性炎癥性疾病，該疾病屬于氣道高反應(yīng)性及氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥的常見病之一[1]。支氣管哮喘病癥以突發(fā)性和反復(fù)性為主要特點(diǎn)，患者發(fā)病的表現(xiàn)為難以呼吸、氣喘、咳嗽不止及胸悶等癥狀，患者病癥多在清晨和夜間發(fā)作或加重，這類疾病會(huì)嚴(yán)重危害到患者的身體健康。該病的發(fā)作時(shí)間難以確定且發(fā)作頻率較大，因此一般情況下醫(yī)生均會(huì)要求患者住院進(jìn)行觀察治療，這對(duì)支氣管炎哮喘患者的心理及生理造成較為嚴(yán)重的影響[2]。因此，我院就集束化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者干預(yù)的效果展開此次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年9月到我院治療支氣管哮喘的120例患者參與本次研究。應(yīng)用隨機(jī)分配人員的方法把患者平均分為兩組（對(duì)照組和觀察組），每組60例。其中對(duì)照組男性35例，女性25例，年齡25～60歲，平均年齡（42.5±2.13）歲，支氣管哮喘Ⅰ期有42例，Ⅱ期有18例；觀察組內(nèi)有37例男性，有23例女性，年齡24～62歲，平均年齡（43.15±2.15）歲，支氣管哮喘Ⅰ期有44例，Ⅱ期有16例。經(jīng)過仔細(xì)的研究比較，可知兩組患者在一般資料信息上無(wú)明顯差距，即P<0.05，具有可比性。

1.2方法 在治療的過程中給予對(duì)照組常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組患者則給予集束化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1護(hù)理人員安排 首先對(duì)管理患者病床的護(hù)理人員做好安排，對(duì)管理病床的責(zé)任護(hù)理人員制定8 h上班及24 h負(fù)責(zé)的制度。責(zé)任護(hù)理人員必須及時(shí)對(duì)患者做問診以及護(hù)理體檢，以便確定該患者的護(hù)理難點(diǎn)和重點(diǎn)，結(jié)合所負(fù)責(zé)患者的臨床治療提綱制定出有效的臨床護(hù)理方法。

1.2.2體位護(hù)理 護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生保證患者以正常的體位進(jìn)入霧化治療和睡眠。臨床中幫助患者保持較為適合的半坐位，并需在患者的背部墊上較為柔軟的枕頭，與此同時(shí)，護(hù)理人員要做好為患者防寒或保暖的措施，以避免其肩部出現(xiàn)受涼的現(xiàn)象。

1.2.3氧療護(hù)理 如果患者的氧分壓有下降的趨勢(shì)，則立即對(duì)該患者做血?dú)夥治觯⒁罁?jù)分析得出的結(jié)果，在患者發(fā)生低氧血癥的情況下及時(shí)對(duì)其進(jìn)行氧療。

1.2.4用藥護(hù)理 護(hù)理人員要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。對(duì)患者用祛痰劑及霧化吸入劑，并要求該患者在霧化時(shí)需緊閉其口唇及含口含器，緩慢地做深呼吸，可能地使用鼻腔進(jìn)行吸氣，當(dāng)完成霧化后提醒其漱口等。患者完成霧化吸入后，護(hù)理人員需幫助患者翻身，并輕柔地幫患者拍背，幫助該患者順利排出體內(nèi)的痰液，如果遇到突發(fā)狀況護(hù)理人員需幫患者吸痰。在支氣管哮喘的急性發(fā)作期經(jīng)常需要用到霧化來(lái)使患者吸入能夠使其平喘的藥物，因此要嚴(yán)格對(duì)待霧化管及治療器械的滅菌和消毒，必須要做到無(wú)菌操作。

1.2.5健康教育 護(hù)理人員可根據(jù)負(fù)責(zé)患者的受教育程度及其性格等實(shí)施不同模式的健康教育，讓患者了解到支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、臨床中出現(xiàn)的癥狀及對(duì)病癥的治療方式等內(nèi)容，使支氣管哮喘患者對(duì)自身的治療和預(yù)后等有一定的概念。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行吸入性藥物應(yīng)用技巧的教學(xué)，為患者講解該疾病在突發(fā)狀況下的自救方法。

1.2.6心理護(hù)理 對(duì)于因疾病而產(chǎn)生焦躁不安和悲觀等負(fù)面情緒的患病者，護(hù)理人員需積極地與其交流，并鼓勵(lì)患者主動(dòng)說(shuō)出內(nèi)心的情緒和憂慮，從而能夠?qū)ζ渲贫ㄓ嗅槍?duì)性的心理疏導(dǎo)方案。患者住院期間，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者關(guān)注的重心，以緩解其內(nèi)心的負(fù)面情緒。告訴患者我院一些治療支氣管哮喘成功的案例，做到增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，并提高患者疾病治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo) 1個(gè)月后，分別對(duì)兩組支氣管哮喘患者的健康恢復(fù)情況進(jìn)行檢測(cè)，并向患者家屬了解其在治療期間的服藥情況。如患者聽從醫(yī)囑服用藥物，為完全依從；如患者擅自減去服藥的次數(shù)，為部分依從；如患者無(wú)視醫(yī)囑或者拒絕服藥，為不依從。（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%=總依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05 ，說(shuō)明兩組患者差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由研究結(jié)果可知，觀察組總依從率明顯高于對(duì)照組（觀察組總依從率96.67%，對(duì)照組總依從率83.33%，χ2=5.93，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

支氣管哮喘疾病目前不能根治，因其的反復(fù)性給患者及其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[3]。目前大部分學(xué)者覺得哮喘屬于多基因遺傳病，其發(fā)病也有某些外界因素的影響，一方面如食用某些藥物、氣候的變化、精神緊繃等都有誘發(fā)哮喘發(fā)作的作用；另一方面經(jīng)濟(jì)及社會(huì)等多方面壓力也會(huì)起到很大的負(fù)面作用。

集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病的臨床療效影響較大，該護(hù)理是運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，把效果較好的實(shí)踐案例與有效且有針對(duì)性的護(hù)理措施合二為一，其最終目的是為提高患者的自控力[4]。集束化護(hù)理的各個(gè)流程和因素均要經(jīng)過實(shí)踐應(yīng)用證明，有效應(yīng)用每種措施與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行相比。集束化護(hù)理的主題理念是在術(shù)前、術(shù)后及術(shù)中加入循證文化，以使治療能夠發(fā)揮最大的作用為目的[5]。集束化護(hù)理一般從術(shù)前的人員安排，術(shù)中的體位、用藥護(hù)理及術(shù)后的健康與心理的護(hù)理著手，在一定程度上給患者適宜的舒適、溫暖及信心，從而提高了患者對(duì)治療的依從性。

研究結(jié)果表明，觀察組患者（96.67%）的治療依從率明顯高于對(duì)照組患者（83.33%）的治療依從率，得出數(shù)據(jù)差異大（χ2=5.93，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總而言之，集束化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者有效提高了患者的治療依從性，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁定萍.集束化護(hù)理對(duì)于支氣管哮喘患者50例的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（16）：3824-3825.

[2]高樹坤，張明清，丁敏.集束化護(hù)理對(duì)于支氣管哮喘患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（03）：217-218.

[3]郭彩霞.集束化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者的干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（03）：147-148.

[4]鐘月英.全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：123-125.

[5]牛家秀.集束化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性及霧化吸入技巧掌握的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（07）：182-184.

編輯/孫杰