快速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍術期護理中的應用

馮莉荔

摘要：目的 探討快速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍術期護理中的應用效果。方法 兩組子宮肌瘤患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，對照組給予圍術期常規護理，研究組在圍術期常規護理基礎上加用快速康復外科理念。記錄兩組經腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療的子宮肌瘤患者預后效果、滿意度。結果 兩組均順利完成腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，術后研究組并發癥發生率（13.33%）顯著少于對照組（31.11%），數據對比P<0.05；研究組對本次護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者給予常規圍術期護理基礎上加用快速康復外科理念可顯著降低其術后并發癥發生率，有利于維持良好的護患關系。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；快速康復外科理念；圍術期護理；應用

子宮肌瘤是發生于女性生殖系統的常見良性腫瘤，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術（laparoscopic myomectomy，LM）治療此類疾病的常用方法。快速康復外科是為加速患者術后康復、減少患者并發癥而采取的一系列措施，目前已經開始廣泛應用于臨床。本文為提高接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療的子宮肌瘤患者臨床療效及預后，特于2015年1月～12月選取此類患者作為研究對象（共90例），探討快速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍術期護理中的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 90例患者均因子宮肌瘤前來就診并接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，年齡23～54歲、平均（34.25±1.29）歲，肌瘤數量1～6個、平均（3.02±1.14）個，發病部位：漿膜下6例、肌壁間84例。經抽簽方式將90例患者隨機分為兩組（研究組、對照組），每組45例，兩組上述一般資料對比P>0.05（無顯著差異、有可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法 兩組子宮肌瘤患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成相關操作。對照組給予圍術期病情觀察、術前準備、術中配合、術后并發癥預防、遵醫囑給藥等常規護理，研究組在圍術期常規護理基礎上加用快速康復外科理念。記錄兩組經腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療的子宮肌瘤患者預后效果（并發癥發生率）、滿意度（集中本科室護理人員共同擬定護理滿意度調查表，該調查表得分范圍0～100分，需于患者出院當天指導其獨立填寫并記錄得分，內容涉及護理措施、效果、態度等，分數與滿意度呈正相關），將所得數據經統計學分析后得出結論。

1.2.2快速康復外科理念 ①入院后給予熱情接待，帶領其盡快熟悉病房環境，講解疾病及手術治療相關知識，列舉以往成功病例并給予適當語言鼓勵，消除因陌生環境、不了解病情、過度擔心療效所致負面情緒；②利用營養風險篩查表對患者營養狀態給予全面評估，與家屬共同制定符合患者日常飲食習慣的健康食譜，食物應富含蛋白質、礦物質、維生素等營養物質，提高機體免疫力及抵抗力；③提供安靜舒適的病房環境，房間內保持適宜溫度、濕度，定期開窗通風注意換氣，適當限制人員流動量利于患者充足休息；④術中手術室溫度約25 ℃，盡量減少非手術區域暴露于術野下，有利于維護患者個人隱私并提高保暖效果，術中沖洗腹腔時應提供與腹腔內溫度相近的沖洗液，有利于降低腹腔沖洗對機體組織的刺激程度；⑤術后嚴格控制補液量，盡量減少止痛劑使用量，可通過提供音樂、書籍、電視等物品分散患者注意力，從而有利于緩解其生理或心理不適感；⑥術后及時告知手術效果，講解遵醫囑治療對預后的積極意義，保持身心愉快注意勞逸結合。

1.3統計學方法 將所得數據輸入Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統計學軟件對所得數據實施相應分析，計量資料經 x±s表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、χ2檢驗，當數據對比結果P<0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1預后效果 兩組均順利完成腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，術后研究組并發癥發生率為13.33%，顯著少于對照組（31.11%），數據對比P<0.05（有統計學意義），見表1。

2.2滿意度 研究組對本次護理滿意度顯著高于對照組，數據對比P<0.05（有統計學意義），見表2。

3 討論

以往臨床常選用傳統開腹手術治療子宮肌瘤疾病，此法雖可獲得顯著效果但將對機體造成較大創傷，不利于患者積極接受并配合治療。近年來，隨著臨床醫學水平不斷提高，微創技術已廣泛應用于各類疾病治療過程中并取得顯著效果。

研究顯示[1]，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術雖屬于微創治療技術，術中僅需對患者造成較小創傷即可完成相關操作，但此法仍屬于有創治療，機體將隨之產生相關應激反應不利于患者盡快恢復健康。此外，子宮肌瘤患者由于不了解病情、對手術產生恐懼、過度擔心療效等因素，易出現相應負面情緒（焦慮、緊張、抑郁等），部分患者甚至因依從性較差影響其療效及預后，應引起相關醫護工作者注意。研究表明[2]，以往腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術僅以術前準備、術中配合、術后并發癥預防等方面作為護理重點，對手術所致機體應激反應及心理狀態未能引起足夠重視，部分患者接受常規圍術期護理后并未獲得滿意效果。

快速康復外科（fast track surgery，FTS）是Kehlet（丹麥）等人提出的新型外科理念，整合現有圍術期循證醫學證據并優化臨床路徑，目的在于減少圍術期應激反應及并發癥，利于患者早日恢復身體各器官組織功能[3]。有研究顯示[4]，在常規圍術期護理過程中為腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者加用快速康復外科理念可顯著提高其護理效果。本文研究中，對照組經常規圍術期護理后并發癥發生率高達31.11%，研究組在常規圍術期護理基礎上加用快速康復外科理念，該組術后并發癥發生率（13.33%）顯著低于對照組，而其護理滿意度則顯著優于對照組，與張盛苗[5]等人研究結果相符。

綜上所述，對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者給予常規圍術期護理基礎上加用快速康復外科理念可顯著降低其術后并發癥發生率，有利于維持良好的護患關系，值得今后推廣。

參考文獻：

[1]江志偉黎介壽，汪志明，等.快速康復外科用于直腸癌前切除患者價值探討[J].中國實用外科雜志，2015，28（1）：59.

[2]鄧選碧.快速康復外科理念在婦科臨床中的應用及意義[J].河北醫學，2013，19（5）：764-765.

[3]劉真莉，余英毅，王云燕，等.快速康復外科理念在結腸直腸癌護理中的應用探討[J].全科護理，2015，8（7B）：1792-1794.

[4]狄文，邱麗華.加速康復治療技術在婦產科領域的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2014，24（7）：487-488.

[5]張盛苗，陳龍，孫聚萍，等.加速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2014，18（10）：770-772.

編輯/成森