經顱多普勒超聲對104例糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷分析

劉麗麗

摘要：目的 評價經顱多普勒超聲對糖尿病患者腦血管病變的診斷價值。方法 選取2014年12月～2016年8月在我院治療的104例糖尿病患者臨床資料為研究對象，并選取同期在我院健康體檢的104例健康者為對照組，兩組均進行經顱多普勒超聲檢查，對比兩組超聲檢查結果。結果 糖尿病組患者超聲檢查結果、血流頻譜形態異常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；糖尿病組各動脈脈動指數（PI）明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經顱多普勒超聲可顯示糖尿病患者腦血管病變，為臨床診斷糖尿病患者腦血管病變提供可靠的診斷依據。

關鍵詞：經顱多普勒；糖尿病；腦血管病變；診斷價值

經顱彩超是近年來發展起來的一種無創性，獲取腦底動脈血流速度，并借以反映腦循環功能的一種多普勒效應裝置。該技術無創、操作簡單、診斷率高，在臨床疾病診治中被廣泛應用[1]。糖尿病并腦血管疾病早期無顯著癥狀和體征，臨床診斷較為困難。而通過經顱多普勒超聲診斷，可清晰地反應患者腦動脈循環，可準確檢測顱內血管情況，判斷腦血管病變程度，為臨床的診治提供判斷依據[2]。本文作者結合2014年12月～2016年8月期間在我院治療的104例糖尿病患者臨床資料，分析經顱多普勒超聲對糖尿病患者腦血管病變的診斷價值?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2016年8月期間在我院治療的104例糖尿病患者臨床資料為研究對象，并選取同期在我院健康體檢的104例健康者為對照組。糖尿病組104例患者中男性54例，女性患者46例，年齡21～73歲，平均年齡（55.69±8.45）歲；糖尿病病程1～15年，平均病程（7.28±1.02）年。對照組104例健康者中男性61例，女性患者39例，年齡27～69歲，平均年齡（54.33±10.05）歲。兩組在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 均進行經顱多普勒超聲檢查，探頭頻率設置為2 MHz，檢查者前3 d禁止服用一切影響腦血管的藥物。檢查過程中患者取座位、平臥位，坐位使頭稍向前傾，經枕窗檢查基底動脈、椎動脈。平臥位經顳窗檢查大腦前動脈、后動脈。

1.3觀察指標 大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）、大腦后動脈（PCA）、基底動脈（BA）；沿血管走行仔細探查動脈血流頻譜形態，記錄收縮期峰速度（Vs）、舒張末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）；脈動指數（PI）=（Vs-Vd）/Vm[3]。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS20.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t，？字2檢驗，兩組間比較差異有統計學意義為（P<0.05）。

2結果

2.1臨床超聲檢查結果異常率對比 糖尿病組患者超聲檢查結果異常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床血流頻譜形態異常率對比 糖尿病組異常率86（82.69%），健康組異常率21（20.19%），糖尿病組患者血流頻譜形態異常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（？字2=2.88，P<0.05）。

2.3臨床各動脈指數（PI）對比 糖尿病組各動脈脈動（大腦中、前、后、基底動脈）指數（PI）明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病是臨床常見的代謝疾病，主要由于糖代謝紊亂，導致廣泛的血管病變[4]。腦血管病變是糖尿病患者常見的并發癥，該病病變早期無明顯體征，診斷相對較為困難。

采用經顱多普勒超聲檢查，對腦血管病變程度診斷較為敏感，并且是一種無創檢查方法，可以進行持續監測，對患者腦血管循環動力學變化情況可以進行動態觀察，為腦血管病變的診斷和治療提供重要的依據[5]。心腦血管病變是糖尿病患者致殘致死的主要原因，由于糖尿病患者血管容易發生硬化，而腦部血管為多發部位，嚴重威脅糖尿病患者的生命健康。

糖尿病患者紅細胞聚集功能會增加，變形能力減弱，血液纖維蛋白含量升高，血液處于高凝、高粘狀態，造成血流速度減慢。同時長期高血糖會使刺激蛋白激酶C的活化，導致內皮細胞屏障功能受損，并且氧自由基產生增多，血管和內皮遭受毒性作用，加速了動脈粥樣硬化，造成血管腔狹窄[6]。

本文研究結果顯示，糖尿病組患者超聲檢查結果、血流頻譜形態異常率、各動脈脈動指數（PI）明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示，糖尿病患者均存在不同程度的腦血管順應性下降，從而腦血管血流阻力增大。早期糖尿病患者腦血管病變為小動脈管壁內脂代謝障礙，隨著病情的發展會形成斑塊，最終斑塊突向血管壁，使血管壁狹窄甚至完全梗死。

糖尿病患者腦血管病變早期臨床無特定體征，但該時期腦血流動力學已經發生改變，臨床通過經顱多普勒超聲檢查，腦動脈血流狀況，了解腦血管病變的程度，從而為臨床制定針對性的防治措施奠定基礎，有效減少腦血管意外的發生。因此，臨床糖尿病患者治療期間，還應定期進行經顱多普勒超聲檢查，做到及早發現和治療腦血管病變。

總之，經顱多普勒超聲檢查在糖尿病患者腦血管病變診斷中具有重要的臨床價值，并且其診斷率高，可清晰反應腦血管血流狀況。此外，經顱彩超在臨床治療中可以幫助醫生選擇合理的防治方法，對糖尿病患者腦血管病變的治療和預防具有積極地促進作用。

參考文獻：

[1]林達吉.經顱多普勒在糖尿病腦血管病變的臨床應用[J].現代臨床醫學生物工程學雜志，2014，8（6）：450-454

[2]劉冀清，周方，付明，等.經煩多普勒對糖尿病患者腦血管病變的臨床診斷價值[J].臨床誤診誤治，2013，21（7）：15-16.

[3]何積源，謬道華，凌世英，等.經顱多普勒對2型糖尿病患者腦血管病變的評估價值[J].微創醫學，2013，6（5）：399-401

[4]馬淑梅.經煩多普勒觀察對2型糖尿病患者腦血管病變的診斷價值[J].青海醫藥雜志，2014，38（3）：60-61.

[5]李擁軍.經顱多普勒檢測對糖尿病腦血管病變的臨床應用價值[J].中國誤診學雜志，2013，8（35）：8609-8610.

[6]Huang Y J，Liao J T，Xiao Y.Evaluation of two-dimensional and color doppler ultrasonography in diagnosis of peritoneal mesothelioma[J].Bulletin of Hunan Medical University，2000，25（4）：391-392.

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