保守治療和手術治療急性單純性闌尾炎效果分析

葉青松

摘要：目的 分析急性單純性闌尾炎采取保守治療及手術治療的臨床效果。方法 選取我院收治的50例急性單純性闌尾炎患者作為觀察組，并將同期收治的50例急性單純性闌尾炎患者設為對照組，予以對照組保守治療，觀察組手術治療，比較兩組的臨床效果。結果 觀察組總有效率98.00%，對照組總有效率72.00%，對比有明顯差異（P<0.05）。觀察組住院時間、下床活動時間、腹痛持續時間以及抗生素使用時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組復發率2.00%，對照組復發率22.00%，對比有明顯差異（P<0.05）。結論 急性單純性闌尾炎采取手術治療，效果明顯，可促使患者恢復迅速，復發率低，值得各級醫院的推廣。

關鍵詞：急性單純性闌尾炎；保守治療；手術治療；臨床效果

Analysis of the Effect of Conservative Treatment and Surgical Treatment of Acute Simple Appendicitis

YE Qing-song

（Fanhua Lake Health Community Center，Huangshi Port Area，Huangshan 435002，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of acute appendicitis by conservative treatment and surgical treatment.Methods 50 cases of acute appendicitis patients in our hospital as the observation group，and the same period were treated 50 cases of acute appendicitis patients as the control group，the control group given conservative treatment，the observation group was treated with surgery，clinical effect comparison in the two groups. Results The total effective rate of observation group 98.00%，control group total efficiency of 72.00%，there are significant differences in contrast（P<0.05）.The observation group hospitalization time，ambulation time，duration of abdominal pain and the use of antibiotics is significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group recurrence rate was 2.00%.The recurrence rate of the control group 22.00%，there are significant differences in contrast（P<0.05）.Conclusion Acute appendicitis treated by operation，obvious effect，can make the patients recover quickly，the recurrence rate is low，worthy of the grade hospital promotion.

Key words：Acute appendicitis；Conservative treatment；Surgical treatment；Clinical effect

急性單純性闌尾炎為臨床常見急腹癥之一，患者臨床表現以轉移性右下腹痛、壓痛及反跳痛為主，同時還會出現嘔吐及惡心等消化道癥狀，對患者的生存質量構成嚴重威脅[1]。隨著我國人民的生活質量越來越高，人們對臨床治療急性單純性闌尾炎的要求也越來越高，不僅要求徹底根除病灶，同時還需要確保術后恢復情況，因此臨床治療急性單純性闌尾炎時應該慎重選擇治療方法[2]。為了分析急性單純性闌尾炎采取保守治療及手術治療的臨床效果，本文對我院收治的100例急性單純性闌尾炎患者作出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年9月我院收治的50例急性單純性闌尾炎患者作為觀察組，其中男34例，女16例；年齡13～69歲，平均年齡（32.27±1.54）歲。同時將同期收治的50例急性單純性闌尾炎患者設為對照組，其中男35例，女15例；年齡12～70歲，平均年齡（32.78±1.58）歲。兩組患者的一般資料經對比，無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組 予以保守治療。常規禁止進食，并進行抗感染、腸胃營養支持治療，主要給予患者甲硝唑、第三代頭孢靜滴，2次/d，同時給予患者全身支持療法以及持續心電監護。

1.2.2觀察組 予以手術治療。主要采取腹腔鏡下闌尾切除術進行治療：取平臥位，氣管插管后行全身麻醉術，取臍上緣1 cm處設置切口，構建氣腹，壓力維持在8～12 mmHg之間。置入Trocar及腹腔鏡后，找出闌尾部位。提刀將闌尾切斷，使用血管鉗慢凝闌尾系膜到闌尾根部，選取7號絲線將闌尾根部縫合，同時通過穿刺孔將切除的闌尾取出，術后行常規抗感染治療。

1.3觀察指標 詳細觀察及記錄兩組患者的住院時間、下床活動時間、腹痛持續時間以及抗生素使用時間，并對比兩組患者的臨床效果。其中臨床效果判斷標準如下：治療后，患者臨床癥狀退去，血常規等檢查結果顯示正常，判斷為痊愈；治療后，患者臨床癥狀顯著改善，血常規等檢查結果顯示正常，判斷為好轉；治療后，患者臨床癥狀無變化，血常規等檢查結果顯示存在異常，判斷為無效。

1.4統計學方法 本研究兩組患者的數據資料處理分析均使用專業醫學軟件SPSS17.0以及Excel軟件進行，其中計數資料使用率方式來表示，并進行χ2檢驗；患者計數資料應用（x±s）方式來表示，并進行t檢驗，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者觀察指標對比 觀察組患者的住院時間、下床活動時間、腹痛持續時間以及抗生素使用時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組患者的總有效率為98.00%，對照組患者的總有效率為72.00%，將兩組患者的總有效率進行對比，發現有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者復發率對比 治療后，觀察組患者的復發率為2.00%，對照組患者的復發率為22.00%，將兩組患者的復發率進行對比，發現有明顯差異（P<0.05），見表3。

3 討論

外科急腹癥常見病中，急性單純性闌尾炎為比較常見的一種，該病臨床表現以發熱、腹瀉、嘔吐、腹痛及惡心等為主，一旦臨床治療被耽誤，則能夠導致壞死、化膿及穿孔等現象的出現，情況過于嚴重時還能誘發敗血癥、休克及死亡等癥狀，因此臨床及時對患者進行治療，不僅是改善患者病情，同時增強治療安全性的關鍵[3]。當前臨床尚未對急性單純性闌尾炎煩機制形成統一看法，而闌尾腔阻塞則是造成該病的常見病因，另外，該病的產生還在某種程度上受氣溫變化等因素的影響[4]。當前臨床治療急性單純性闌尾炎時主要采取手術治療及保守治療兩種方法進行治療，其中少數患者由于對該病的認識并不足，普遍認為急性單純性闌尾炎并不是嚴重性疾病，因此采取保守治療方法進行治療，臨床治療效果并不明顯，甚至導致病情被延誤[5]。

臨床采取保守治療方法對急性單純性闌尾炎患者進行治療時，以應用抗生素藥物來消除闌尾炎癥為主。但是，當前已有不少臨床試驗研究報道指出，若患者存在由于管壁組織增厚、增生誘發的癱痕性狹窄時，僅僅采取抗生素進行治療，并不能取得明顯的臨床效果，同時復發可能性極高[6]。一旦治療后出現復發現象，則能夠致使前次病情更加嚴重，需要采取手術進行治療，給患者帶來二次傷害，一方面對患者造成了極大的痛苦，另一方面還會在某種程度上浪費醫療資源。當前，隨著醫療水平的不斷提高，手術器械及技術越來越完善，臨床采取手術方式進行治療，臨床效果更明顯。醫務人員可以按照患者具體情況選擇合適的開腹闌尾切除術進行治療，或者選擇性地采取腹腔鏡闌尾切除術進行治療，可以通過對患者腹腔內整體情況進行探視，針對性將患者病變較為嚴重的部位切除，從而促使患者腸道功能得到快速恢復，緩解患者治療時需要承受的痛苦，因此急性單純性闌尾炎患者臨床確診后，應首先選擇手術方式進行治療，不僅降低了術后并發癥發生的概率，同時還能預防患者承受二次傷害[7]。另外，手術治療過程中，通過充分將腹腔鏡的作用發揮出來，不僅能夠將患者病灶位置確定，同時還可以提供清晰的手術視野，針對性地將病灶切除，快速促使患者的腸道功能得到恢復，減少術后復發的風險。因此，腹腔鏡手術在緩解患者醫療經濟壓力的同時，還能預防反復治療造成的痛苦。同時，腹腔鏡技術還存在微創優點，不會對患者造成巨大的創傷，術后恢復迅速，目前已有不少臨床研究報道指出，采取手術方法對急性單純性闌尾炎患者進行治療時，臨床效果明顯優于保守治療方法[8]。此外，目前傳統開腹手術已經逐漸被腹腔鏡維持手術所取代，相對于傳統開腹手術來說，腹腔鏡手術治療患者的順應性更高，再加上腹腔鏡下切除闌尾時疼痛并不明顯、遺留創口不大、操作難度低以及術后并發癥低等，因此對急性單純性闌尾炎患者采取腹腔鏡手術進行治療，一方面可以取得良好的臨床效果，另一方面還能夠減少住院時間，減輕患者的經濟壓力。本研究中，手術治療組患者的總有效率、住院時間、下床活動時間、腹痛持續時間、抗生素使用時間以及復發率均明顯優于保守治療組，該結果充分說明了對急性單純性闌尾炎患者采取手術方法進行治療，臨床效果良好，還能促使患者早日康復，盡早恢復正常生活。

由上可知，急性單純性闌尾炎患者采取手術方式進行治療，臨床效果明顯優于保守治療法，并且手術治療方法還能促使患者的病情得到改善，縮減患者的下床活動時間以及住院時間，降低術后并發癥發生的幾率，因此手術治療急性單純性闌尾炎更合適，值得各級醫院的臨床推廣。

參考文獻：

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[4]PL Wei，CS Chen，JJ Keller，et al.Monthly variation inacute appendicitis incidence：a 10-year natiomvide population-based shidv[J].J Surg Res，2012，178（12）：670-676.

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[6]職紅軍.急性單純性闌尾炎保守治萬和手術治萬效果臨床分析[J].大家健康（學術版），2014，8（12）：89.

[7]余懷德.急性單純性闌尾炎保守治萬和手術治萬的臨床效果比較[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（11）：111-112.

編輯/王海靜