以賽促教、以賽促改，提升護理專業(yè)建設水平的研究與實踐

林波

摘要：本文通過對我院2012年以來在護理技能大賽取得的成績分析，總結我院護理技能大賽的成果、經驗和教訓，結合其他院校的寶貴經驗，探討護理技能大賽對護理專業(yè)建設方向的引導作用和護理專業(yè)內涵建設的啟示。

關鍵詞：護理技能大賽；教學改革；專業(yè)建設

護理技能大賽作為職業(yè)院校體現(xiàn)重技能、精技能培養(yǎng)目標的重要組成部分，成為職業(yè)院校歷年重視的重點工作。根據(jù)中國職業(yè)教育改革與發(fā)展的要求，有計劃地組織開展全國衛(wèi)生職業(yè)院校護理技能大賽，有利于現(xiàn)場檢測和展示護理專業(yè)建設和改革的成果，總結成功經驗，相互促進共同提高[1]。本文通過對我院2012年以來參加護理技能大賽取得的成績分析，總結我院護理技能大賽的成果、經驗和教訓，結合其他院校的寶貴經驗，探討護理技能大賽對護理專業(yè)建設方向的引導作用和護理專業(yè)內涵建設的啟示，現(xiàn)報告如下。

1 成果主要內容

1.1護理技能大賽獲獎 2012年1月份安徽省教育廳啟動了全省護理技能大賽并由我院承辦，由護理系具體負責學生的培訓、選拔、訓練。同時為達到“以賽促教、以賽促學”的目的，我院首先在全院范圍內廣泛動員，護理系全體學生積極踴躍報名參賽，最后分別在高職組、中職組各選出4名學生作為參賽隊員。中職組派出的3位選手在“2012年安徽省護理技能大賽”中獲得了1個一等獎和2個二等獎。經過省隊集訓選拔，1位選手作為省隊員參加了在南京舉辦的全國護理技能大賽，獲得了三等獎。高職組3位選手在2012年安徽省護理技能大賽中獲得了集體賽項的一等獎、個人賽項的二等獎、三等獎各1個。隨后派出4位選手作為安徽省代表隊，參加了在天津舉辦的全國職業(yè)院校護理技能大賽，3人獲得二等獎、1人獲得三等獎。目前，獲獎的畢業(yè)學生，均已被二甲以上醫(yī)院錄用。

2014年選派的3名學生分別獲得安徽省護理技能大賽（高職組）1個一等獎，2個二等獎，并作為省隊隊員參加了2014年在天津舉辦的全國職業(yè)院校護理技能大賽（高職組）的比賽，獲得了二等獎。2015年在安徽省護理技能大賽（高職組）比賽中獲得了1個一等獎，2個二等獎。一等獎選手作為省隊隊員參加了2015年全國職業(yè)院校護理技能大賽（高職組）的比賽，獲得了三等獎。2016年我院8位選手在安徽省護理技能大賽（高職組）比賽中獲得2個團體一等獎，其中團體一等獎代表安徽省隊參加2016年在山東濱州舉辦的全國護理技能大賽（高職組）獲得了團體三等獎。這些獎項的獲得，充分體現(xiàn)我院護理專業(yè)作為省級特色專業(yè)是實至名歸，充分展示了我院護理專業(yè)的建設成果。

1.2獲獎輻射作用

1.2.1大賽提高了學生綜合素質

1.2.1.1大賽提高了學生的心理素質和自信心 比賽過程中，學生要面對來自全國各地的陌生的裁判、陌生的城市、陌生的院校和陌生的競賽場所，整個競賽過程既要比操作還要在規(guī)定的時間內完成賽程，緊張和壓力對每個參賽選手來說都是不可避免的。從備賽的競賽，正是一連串的環(huán)境壓力，有效地鍛煉和培養(yǎng)了學生的心理素質和自信心。

1.2.1.2大賽提升了學生的自主學習能力 大賽在技術平臺上是國內最先進的，大賽的賽項設計融入了國內外先進的教育觀念和企業(yè)文化，這些都為學生學會自主學習、學會自主提高職業(yè)能力創(chuàng)設了先決條件。更重要的是，大賽轉變以往的教育教學模式，過去教師上課主要著眼于如何教，老師是課堂的主角，學生只能乖乖的聽講。然而隨著備技能競賽的隱性影響力，教師上課的主要任務變成如何引導學生學習，如何使學生更有主動學習的動力，讓學生變成課堂的主角。

1.2.1.3大賽增強了學生的動手實踐能力和團隊合作精神 技能大賽中，選手勤學苦練，極大地增強了動手實踐能力。不少賽項要求以團隊形式參賽，不僅要求個人專業(yè)技能嫻熟，更要求團隊成員間配合默契，只有團隊合作才能達到大賽任務模塊及標準。同時，這種競賽的組織形式使學生的團隊合作意識大為改觀。眾多職業(yè)院校基于大賽的要求，引導學生自發(fā)組建競賽團隊，整個團隊能夠為了共同的目標， 互相信賴協(xié)作、互相勉勵，共同去爭取勝利。

1.2.2大賽提升了學院的知名度和畢業(yè)生就業(yè)率

1.2.2.1提升了我院的知名度 我院參賽選手在護理技能大賽中獲此殊榮，大大提高皖西衛(wèi)生職業(yè)學院的知名度。2014年安徽省教育廳程藝廳長特別發(fā)來賀信，向我院表示祝賀。

1.2.2.2提高我院畢業(yè)生就業(yè)率，豐富我院招生生源 伴隨我院知名度的提高和獲獎選手的順利就業(yè)，我院畢業(yè)生就業(yè)率有所提高，特別是優(yōu)秀畢業(yè)生均順利就業(yè)，在招收新生上無疑增加生源。

1.2.3大賽極大提升了護理專業(yè)建設

1.2.3.1大賽對校企融合的影響 ①行業(yè)企業(yè)參與度不斷提升：護理技能大賽的設備用物均得到了各家企業(yè)的贊助支持，加強了院企合作交流。大賽中的比賽項目是由近千名來自臨床一線的護理專家和職業(yè)院校專業(yè)帶頭人共同組成的賽項專家組設計組織的。而且行業(yè)企業(yè)不斷大力贊助各種競賽，為競賽提供技術規(guī)范與標準，提供相應的設備設施，這些都充分展示了職業(yè)教育與行業(yè)企業(yè)生產實際的緊密結合，也展現(xiàn)了職業(yè)教育產教結合、校企一體的特點。②人文關懷文化融入校園文化：以大賽為契機，臨床人文關懷文化對校園文化的影響越發(fā)明顯，在大賽籌備階段就為人文關懷引進校園構筑提供了渠道。在賽場布置中，橫幅、顯示屏、文化展示牌、設備展示臺和標語宣傳欄等多種載體都宣傳了護士需具備的人文關懷精神。還有的賽項現(xiàn)場全程模擬醫(yī)院真實環(huán)境，使現(xiàn)場具有鮮明的醫(yī)院文化特征，從而提升參賽選手的職業(yè)感。

1.2.3.2大賽對人才培養(yǎng)模式改革的影響 技能大賽技術含量高，技能要求復合度也高，體現(xiàn)職業(yè)教育對技能人才培養(yǎng)目標的高要求[2]。職業(yè)技能競賽與高職人才培養(yǎng)目標的關系，主要體現(xiàn)在職業(yè)技能競賽的指導思想上。高職院校舉辦職業(yè)技能競賽的主要目的是加強學生專業(yè)技能訓練、職業(yè)能力培養(yǎng)，提高學生綜合素質，進而提高高職人才培養(yǎng)質量，這與高職教育培養(yǎng)高素技能型人才的目標是一致的。

職業(yè)教育要求校企融合的人才培養(yǎng)模式，對于我們醫(yī)學高職院校來說，就必須思考醫(yī)院在想什么、做什么、需要什么；必須根據(jù)臨床需求調整培養(yǎng)目標，讓學生通過“做中學”掌握關鍵技能，形成職業(yè)能力。通過護理技能大賽，我院能夠根據(jù)經濟結構調整、重點產業(yè)行業(yè)發(fā)展、重點項目建設等需求，有預見性地設計、調整職業(yè)教育的專業(yè)設置、人才培養(yǎng)計劃，做到同步謀劃、同步發(fā)展并適度超前。高職教育的校企融合人才培養(yǎng)模式是以高職學生為主體對象，以專業(yè)實踐能力培養(yǎng)為主線，以人文素質和職業(yè)素質培養(yǎng)為基礎，將培養(yǎng)目標與臨床需求相結合，培養(yǎng)過程與工作過程相結合，培養(yǎng)方案與雙證書相結合的一種教學模式。護理技能大賽無疑對我院護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式有積極影響。

1.2.3.3以賽促教、以賽促改 ①大賽進一步規(guī)范了課程標準：隨著技能大賽的發(fā)展，大賽對護理專業(yè)課程改革的推動效果越發(fā)明顯。大賽項目的設置是按臨床護士崗位的實際需求量身定制，行業(yè)標準或企業(yè)需求就是大賽的評判標準。可見，大賽把行業(yè)、企業(yè)與高職教育緊密聯(lián)系起來，大賽的標準推動了護理專業(yè)核心課程標準的改革，課程不再是以往單純的知識教授，更多與臨床密切結合的技能訓練。②大賽改革了課程組織形式：比賽過程盡可能還原臨床護理工作實景，參賽選手想要出色的完成比賽就必須緊密連接臨床護士工作，在平時的教學訓練中就必須校院融合，原來的授課模式已經不能適應。取而代之的是能力驅動、任務驅動和項目化教學等突出實踐操作技能的課程翻轉。護理老師只是導演布置符合大賽標準及臨床需求的真實任務，傳達必要的知識，學生是發(fā)揮主觀能動性，完成任務達到學習目標，最終成為符合臨床護士崗位需求的技能型應用型人才。③大賽促進我院教學改革：護理技能大賽強調團隊合作，每隊由4名選手、1名指導老師組成，這就要求參賽者具備良好的合作精神[3]。以教學方法手段改革為中心，改革課堂教學模式在教學方法改革中，要以學生為主體，以老師為主導，注意啟發(fā)學生思考問題、分析問題、解決問題的能力，激發(fā)學學習的積極性，培養(yǎng)學生自主學習的能力和意識。通過組織觀摩教學、示范教學、教學大賽等活動，以推動項目教學法為引領，其他多種教學方法齊施并用，如啟發(fā)式教學法、探究式教學法、案例教學法、任務驅動教學法、PBL教學法等。開發(fā)微課教學資源，實現(xiàn)教學手段的信息化為調動學生學習的積極性、主動性，為學生自主學習創(chuàng)造良好的平臺，各系部要組織優(yōu)秀教師、骨干教師進行微課資源的開發(fā)和運用，進一步豐富教學資源，為改革課堂教學模式創(chuàng)造條件。

改革課程考試，積極探索以考促教新模式。通過省賽、國賽，我系更加注重學生技能考核，在平時教學中，引入過程性考核的先進教學理念，從科學全面地評價學生的綜合素質和創(chuàng)新能力的高度，改革考核內容和方法。積極探索多樣化的考核方式，改革單一的集中閉卷筆試的方法，實行階段性反饋考核的方法，把“因教施考”、“因人施考”、“全面考核”、“過程性考核”等先進教學理念貫徹到考試活動中，從而建立雙向、溝通式的考試信息反饋機制，不斷推進教法和學法改進，逐步探索并實施全學期開放式、動態(tài)的考試管理模式。對于我院護理專業(yè)學生來說，重視學生動手操作能力的過程性考核，必然有力推進了教學改革。

在省賽、國賽中，全國職業(yè)院校護理技能大賽組委會引入了標準化患者（SP）的先進理念，我院也將標準化患者引入教學改革中。同時，我院周理好老師的標準化病例在臨床護理教學中的應用這一省級課題已結題，取得良好的教學成果。在《基護》等護理專業(yè)課的實踐教學中，我們已將標準化患者引入日常訓練，通過情景模擬，根據(jù)臨床實例編寫腳本、同學扮演護患角色、實施整體護理等方式，將50項常用護理技能項目串聯(lián)其中，同學身臨其境、感同身受，并互演互練，極大提高了學生對臨床護理理論知識的學習興趣，也提高了學生動手操作能力。SP是我院通過安徽省護理技能大賽和全國護理技能大賽的一大改革兩點。通過我院護理專業(yè)課引入SP患者的教學改革新理念，在兄弟院校中取得很好的反響，提高了大賽獲獎的輻射作用。

1.2.3.4大賽推動了護理實訓基地建設 實踐條件是高職院校人才培養(yǎng)的重要基礎，通過學生技能大賽，不僅可以促進承辦院校實踐條件的改善，而且會提高高職院校改善實踐教學條件的積極性[4]。我們于2012年在學院獲批“示范性護理實訓中心建設”，在原基礎護理實驗室的基礎上，建設綜合性護理實訓中心，重組了原有的實驗室資源，打破傳統(tǒng)護理實訓教學各自為陣的單一學科組織形式，以人的成長發(fā)展階段為主線，從患者入院到出院的整體護理出發(fā)，與臨床工作情境吻合，著重對護生綜合護理能力的強化培訓。搭建大賽平臺，開辟從時間、空間和內容上的“全開放”實訓室，保證實訓室全天候對學生開放[5]。

積極拓展醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生崗位實訓基地，拓展校企融合平臺，創(chuàng)新醫(yī)院社區(qū)合一，突出基層；課堂病房合一，突出崗位；學習服務合一，突出能力的護理人才培養(yǎng)理念，推進學院、醫(yī)院和社區(qū)深度融合。

1.2.3.5大賽推動了我院護理師資隊伍建設 我系教師通過帶隊參加技能大賽，有機會與來自兄弟院校和企業(yè)的專業(yè)技術人員面對面交流，可以深入了解護理技能大賽對學生的要求，可以看到自己在專業(yè)上的不足，對于教師自身的專業(yè)發(fā)展有積極作用。通過技能大賽進行交流、溝通、對比，會從中獲得專業(yè)發(fā)展的前沿動向，提升綜合素質。通過對大賽案例分析題和實訓項目的深入研究，獲得典型、生動的案例來充實自己的教學，引導學生，激發(fā)學習興趣。

護理教師通過帶隊參加各級技能大賽，對自己的專業(yè)技能也是一個自我檢驗，通過在指導學生的過程中，指導教師會發(fā)現(xiàn)問題，在今后的教學工作中有針對性地進行改進優(yōu)化，從而達到提升教學效果的目的。此外，教師在組織參賽學生的訓練過程中，指導教師能熟悉最新的行業(yè)技能標準，與臨床對接，從而真正做到課程標準和技能標準相融合，使更多的學生受益。因此，指導教師在對學生進行強化訓練的過程也是自己的業(yè)務水平不斷提升的過程。護理專業(yè)師資隊伍建設無疑對我院護理專業(yè)建設進一步提升有積極意義。

2 創(chuàng)新點

2.1創(chuàng)新人才培養(yǎng)思路，優(yōu)化了護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案 “以就業(yè)為導向，以能力為本位”的職業(yè)教育，就是實現(xiàn)學生職業(yè)化的過程。大賽創(chuàng)新了護理專業(yè)人才培養(yǎng)思路，優(yōu)化了護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。

2.2構建了模塊化課程體系和項目化教學內容 職業(yè)技能大賽的項目是由臨床護理專家共同參與設計的，它既反映了臨床工作對護生的要求，有代表了護理行業(yè)領域發(fā)展的方向，同時也體現(xiàn)職業(yè)院校的特點。通過參加技能大賽，更好地把握了本專業(yè)發(fā)展的方向，對專業(yè)建設起到了很好的促進作用。如《基礎護理學》整合成了10個項目和25個子情境，課程實施項目化教學，創(chuàng)設了“教、學、做”一體化教學情境，并以院級技能競賽項目為抓手，使學生學習目標更加明確，增強了學習的信心和積極性，提高了教學效果。

2.3長效機制，大賽常態(tài)化 樹立長效競賽形式、層次競賽理念。為了彰顯我院省級特色護理專業(yè)“高素質、精技能、重人文”的培養(yǎng)特色，我院護理系開展了“以賽促教、以賽促學”的特色教學活動。除了每年5月確定為“技能競賽活動月”之外，我們舉辦了護理禮儀大賽、演講比賽、主持人大賽等，通過各類比賽，激發(fā)學生學習興趣、挖掘學生潛能、提升人文素養(yǎng)、規(guī)范學生操作、增強就業(yè)競爭力，更是營造了良好的學習氛圍。在此基礎上，我們努力做到“月月賽、季季賽”，大賽做到常態(tài)化；分層競賽，如青年教師技能大賽、綜合護理技能大賽、專項護理技能大賽、實訓會員技能大賽、高職組與中職組技能大賽。不同層次的技能大賽，考評的方式方法不同，發(fā)揮了“以賽促教、以賽促學、以賽促改”的長效機制。

參考文獻：

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[4]孟園，劉喜文，赫光中.以技能大賽促進護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量的提高[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（08）：64-65.

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