綜合護理用于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染中的效果

陳曉潔　余容容　陳惠珍

摘要：目的 研究綜合護理用于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染中的效果。方法 選取我科2015年2月～2016年11月收治的腹部外科手術(shù)患者100例為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組除了采用與對照組一樣的護理模式對患者進行護理外，還要對其進行綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組的肺部感染率為2%，顯著低于對照組的20%。結(jié)論 綜合護理用于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染中的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護理；腹部外科；肺部感染；預(yù)防

肺部感染屬于一種十分常見的腹部外科手術(shù)并發(fā)癥，不僅會在很大程度上增加患者的痛苦，延長其住院時間，加重經(jīng)濟負擔(dān)，促使患者出現(xiàn)急性呼吸功能不全的現(xiàn)象，嚴重的情況下還會導(dǎo)致患者死亡[1]。及早采取科學(xué)合理的措施進行有效預(yù)防是十分重要的[2]。研究顯示，綜合護理干預(yù)能夠有效預(yù)防腹部外科術(shù)后肺部感染，本研究對此也進行了研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2015年2月～2016年11月來我科進行治療的100例腹部外科手術(shù)患者，所有患者的麻醉方式均為全身麻醉。隨機以1：1分為兩組。觀察組：50例，其中男33例，女17例，平均年齡（43.21±5.26）歲。對照組：50例，其中男34例，女16例，平均年齡（43.05±5.12）歲。兩組性別、年齡無顯著性差異（P>0.05）?；颊吲懦龢藴剩翰辉竻⑴c研究者；存在嚴重肝腎心等系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者；存在精神障礙者。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理模式護理，主要是由護理人員向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識，遵照醫(yī)囑對患者進行對癥護理。觀察組患者給予綜合護理護理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護理

1.2.1.1心理護理 通常情況下，患者在進入一個陌生的環(huán)境之后，會在不同程度上產(chǎn)生陌生感，為了減輕陌生感給患者帶來的不適，護理人員要用熱情親切的態(tài)度接待患者，對其進行主動詢問，拉近彼此之間的距離，提高患者的治療依從性。其次，因為部分患者對相關(guān)醫(yī)學(xué)常識嚴重缺乏了解，或者對手術(shù)效果以及手術(shù)費用等擔(dān)心，這些因素都會在很大程度加重患者及其家屬的心理負擔(dān)，影響其手術(shù)效果與疾病歸轉(zhuǎn)。護理人員要針對患者的心理狀態(tài)對其進行心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)的相關(guān)知識以及術(shù)中的注意事項，告知其這種手術(shù)方式具有安全、有效等諸多優(yōu)點，并且可以向患者及其家屬介紹成功治療的案例，通過這樣的方式來增加患者的治療信心，促使其能夠更好的配合手術(shù)治療，有效減輕術(shù)前的精神顧慮。

1.2.1.2術(shù)前指導(dǎo) 手術(shù)進行前，應(yīng)該積極改善患者的肺功能，例如可以對患者進行積極的肺部感染治療，在較長一段時間內(nèi)給予其低流量吸氧治療。其次，要囑咐吸煙的患者戒煙，并將戒煙的作用向患者及其家屬進行講解，囑咐家屬監(jiān)督患者戒煙。術(shù)前指導(dǎo)患者進行胸式呼吸，練習(xí)咳嗽動作。根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)其進行科學(xué)合理的鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，最大程度上將其全身狀態(tài)提升，提高機體免疫力。

1.2.2術(shù)后護理 ①在患者完成手術(shù)治療后，要盡早幫助其拔出氣管插管，促使其能夠盡早恢復(fù)自主呼吸。②術(shù)后要對患者做好充足的保暖工作，對肺部感染的出現(xiàn)進行有效預(yù)防。在溫度過高的情況下，合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度。③要盡早幫助患者進行咳痰與排痰，指導(dǎo)其進行深呼吸，促使患者能夠?qū)⑻狄喉樌懦?，在此基礎(chǔ)上，還要給予患者霧化吸入。手術(shù)后根據(jù)患者的實際情況進行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛處理。④做好充分的胃鼻管護理。每天都要清洗患者鼻腔，如果其胃腸功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，就要及時拔管。其次，還要盡早拔出腹腔引流管，恢復(fù)腹腔的密閉性。⑤做好口腔護理。指導(dǎo)患者采用溫開水或者生理鹽水含漱，如果患者有口腔炎，則要采用2%～4%的硼酸溶液或者1.5%過氧化氫溶液含漱，并且對口腔黏膜、舌以及牙齒用棉球蘸含漱液進行擦拭，確保口腔處于清潔的狀態(tài)，謹防肺部感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。⑥在患者身體條件允許的情況下，要鼓勵其及早下床進行活動，有效促進其血液循環(huán)進行，謹防出現(xiàn)下肢靜脈血栓，有效促進其腸蠕動進行，避免粘連以及腹脹現(xiàn)象的出現(xiàn)，增加肺通氣量，促進分泌物的排出。⑦飲食與營養(yǎng)護理。通常情況下，大多術(shù)腹部手術(shù)患者會在不同程度上出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡以及營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，這會在很大程度上減弱患者的機體抵抗力，對其術(shù)后排痰進行阻礙。所以術(shù)后要確?；颊邤z入充足的營養(yǎng)，最好為胃腸內(nèi)營養(yǎng)。⑧對病房進行科學(xué)合理的環(huán)境護理，定期開窗透氣，確保病房內(nèi)空氣的清新。術(shù)后操作過程中，均要嚴格遵照無菌操作的原則，盡量減少探視。⑨囑咐患者要嚴格遵照醫(yī)囑用藥，不要擅自對用藥劑量進行加減，避免感染的出現(xiàn)。

1.3觀察指標 對兩組術(shù)后感染情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫，計量資料進行正態(tài)分布檢驗及齊性檢驗分析。

2 結(jié)果

手術(shù)完成后，對照組50例患者中有10例出現(xiàn)肺部感染，感染率為20%，其中2例真菌感染，8例為肺部細菌感染。觀察組中只有1例患者出現(xiàn)肺部感染，感染率為2%。觀察組的肺部感染率為2%，顯著低于對照組的20%（P<0.05）。

3 討論

腹部外科術(shù)后肺部感染具有較高的發(fā)生率與致死率，肺部感染出現(xiàn)的原因是多種多樣的，主要包括：①術(shù)后切口的疼痛感使得患者不能輕易咳嗽，呼吸道痰液粘稠，難以咳出。②因為術(shù)前進行了胃管留置，術(shù)后出現(xiàn)了腹腔積液等并發(fā)癥。③手術(shù)、術(shù)后深靜脈插管以及呼吸機使用時間過長。④老年患者合并有貧血以及糖尿病等疾病，減弱了免疫力[3]。⑤術(shù)前長期采用抗菌藥物治療。⑥受到病情以及年齡等因素的影響，促使患者身體免疫力下降。該疾病對患者的術(shù)后康復(fù)效果造成了嚴重影響[4]。因此加強腹部外科術(shù)后患者的護理干預(yù)是十分必要的。綜合護理屬于一種科學(xué)合理的護理方式，它針對患者的實際情況對其進行全面性的護理干預(yù)，確?；颊咴谧o理過程中能夠感覺到舒適[5]。本研究主要針對患者術(shù)前與術(shù)后對進行綜合性的護理，并且獲得了良好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的肺部感染率為2%，顯著低于對照組的20%。由此可知，綜合護理用于腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染中的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻：

[1]王梅娟，嚴玲華.腹部外科術(shù)后肺部感染風(fēng)險評估單的設(shè)計和應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2015，31（23）：1750-1752.

[2]向姍姍，陳邦菊.預(yù)防性護理在支氣管哮喘合并肺部感染中的作用[J].中華肺部疾病雜志，2016，9（3）：352-353.

[3]李海榮.排痰護理在臥床老年肺部感染患者中的臨床應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：397-401.

[4]吳鵬，王瑛.PDCA循環(huán)管理在老年糖尿病肺部感染患者護理中的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志，2016，9（2）：232-233.

[5]陳彥，董桂平，焦秀梅，等.胃食管反流護理干預(yù)對老年肺部感染患者的療效影響[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（7）：985-988.編輯/成森