茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸

李麗敏

摘要：目的 研究茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對新生兒黃疸進行治療的臨床效果。方法 選擇我院在2013年1月～2016年1月收治的100例新生兒黃疸患兒作為本研究的研究對象，采用隨機方法將其劃分為觀察組和對照組，每組各有50例。為對照組患兒給藥苯巴比妥進行治療，觀察組患兒采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，比較兩組患兒的治療效果。結果 觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對照組，治療有效率更高，而且對兩組患兒治療前后的但紅素水平進行比較，兩組患兒治療以后膽紅素水平均有所改善，但觀察組患兒的改善情況更加明顯，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。結論 臨床上對于新生兒黃疸患兒，在常規(guī)治療基礎上采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療效果更好，可有效地促進患兒治療的有效率，改善患兒的血清膽紅素水平，值得推廣使用。

關鍵詞：茵梔黃顆粒；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒時期的常見疾病，臨床上也將其稱之為新生兒高膽紅血癥，這主要是因為新生兒的膽紅素代謝異常而導致的血中膽紅素水平升高，導致新生兒的皮膚黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染，一般情況下，臨床上將其劃分為生理性黃疸和病理性黃疸[1]。我國大約超過60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒都會存在有不同程度的黃疸，生理性黃疸相對來說病情較低，血液當中的膽紅素濃度較低，不會對小兒的智力產(chǎn)生影響[2]，但是病理性黃疸嚴重的時候會導致核黃疸，引起腦癱，如果不及時對其進行治療，會導致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損害，甚至會導致患兒死亡。本研究主要分析茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對新生兒黃疸進行治療的臨床效果，結果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我現(xiàn)在2013年1月～2016年1月所收治的100例新生兒黃疸患兒按照隨機方法劃分為觀察組和對照組各50例。所有患兒都符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標準，所有患兒排除有新生兒膽紅素腦病和新生兒溶血性黃疸癥狀。本研究所有患兒均為足月患兒，且發(fā)病年齡為3～25 d，對患兒進行黃疸儀測定膽紅素波動為256～340 μmol/L。患兒的肝腎功能均正常，分組以后采用統(tǒng)計軟件，對所有患兒的一般資料進行統(tǒng)計分析，P>0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 本研究對照組患兒采用肝酶誘導苯巴比妥片進行治療，給藥劑量為5 mg/（kg·d），患兒分3次口服給藥，連續(xù)被患兒給藥5 d作為一個療程。觀察組患兒采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療，茵梔黃顆粒的給藥劑量為每次給藥半包，給藥三次/d，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片每次給藥半片，給藥3次/d，患者以涼白開水送服。

1.3觀察指標 對本研究兩組患兒的治療效果和膽紅素水平進行觀察，根據(jù)患兒的臨床癥狀，患兒臨床效果進行評價，如果患兒的黃疸明顯消退，而且患兒的膽紅素<136.8 μmol/l，則表示治療顯效；如果患兒的黃疸癥狀大部分消退，而且患兒的膽紅素<225.0 μmol/l，則表示患兒治療有效；如果患兒的黃疸消退不明顯，而且膽紅素不超過220.5 μmol/l，則表示治療無效[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 對本研究所有患兒均采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比本研究兩組患兒的治療有效率，觀察組患兒的治療有效率為96.00%（48/50），對照組患兒的治療有效率為72.00%（36/50）。兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。比較本研究兩組患兒治療前后的膽紅素水平，治療之前觀察組患兒的膽紅素為（300.24±44.5）μmol/l，對照組為（205.8±41.5）μmol/l，治療之后5 d，觀察組的膽紅素水平為（122.3±28.7）μmol/l，對照組為（143.8±30.4）μmol/l，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

新生兒黃疸在新生兒時期是一種常見的疾病，一般臨床上可將該疾病劃分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸不需要處理，患兒可以自行消退，所以生理性黃疸對于患兒的影響并不大。急性黃疸如果長時間不退，其病情可能會繼續(xù)加重，會結合膽紅素增高，達到一定程度的時候就會通過血腦屏障，對患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行損壞。在患兒大腦的基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等神經(jīng)核被黃染以后，它會導致膽紅素的腦病發(fā)病，造成神經(jīng)性系統(tǒng)的永久性損害，情況下會使患兒出現(xiàn)死亡[4]。

臨床上對新生兒膽紅素代謝的特點進行分析，患兒膽紅素產(chǎn)生相對過多，胎兒宮內(nèi)的血氧分壓相對較低，而且紅細胞數(shù)量相對增多，其產(chǎn)生的膽紅素量也多，出生以后的血樣分壓升高，紅細胞就會被迅速破壞，導致其體內(nèi)未出現(xiàn)結合的膽紅素過多。血漿白蛋白聯(lián)合膽紅素的能力存在不足的情況，這是因為剛出生不久的新生兒存在不同程度的酸中毒情況，這會對膽紅素和白蛋白的連接數(shù)量產(chǎn)生影響，早產(chǎn)兒的白蛋白含量越低[5]，所連接的膽紅素量也就越少。一般處理膽紅素的能力較差，而肝臟系統(tǒng)的發(fā)育相對來說較不成熟，也不能夠將非結合膽紅素轉變?yōu)榻Y合膽紅素，這樣所生成結合的膽紅素量就會減少。肝腸循環(huán)增加使新生兒因為腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸肝酶的活性升高，可以將結合膽紅素水解為未結合膽紅素，同時因為腸道缺乏細菌，會導致未結合膽紅素產(chǎn)生和吸收增加。

本研究采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對新生兒黃疸進行治療，從本研究結果可以看出，觀察組患兒的治療明顯優(yōu)于對照組，證明了茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對新生兒黃疸進行治療的價值。對此進行分析可以得出，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能夠有效促進新生兒腸道正常菌落定植，同時對于益生菌代謝產(chǎn)物進行有效改善，能夠使新生兒腸道內(nèi)的環(huán)境偏向堿性。還能夠提高肝酶的活性，增強排泄和結合膽紅素的能力，進而有效地起到退黃的作用。其中涉及到黃芩能夠有效地燥濕解熱，瀉火去毒。茵梔黃顆粒能夠抑制患兒機體的變態(tài)反應，它可以減少紅細胞的溶血，降低血清膽紅素含量，有效地促進膽汁的分泌和排泄，還能夠對于β-葡萄糖旋酸苷酶活性進行抑制，促進患兒腸蠕動，減少腸肝循環(huán)，因而可以減少膽紅素的吸收。兩種藥物聯(lián)合治療能夠起到較好的協(xié)同作用，促進患兒更好的恢復。

綜上所述，臨床上對于新生兒黃疸患兒，治療上采用茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進行治療效果更好，可有效地促進患兒治療的有效率，改善患兒的血清膽紅素水平，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]陳麗瓊.茵梔黃顆粒在治療新生兒病理性黃疸中的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，04（4）：1544-1546.

[2]朱明錦，夏偉，徐之也，等.茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸系統(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，07（1）：203-205.

[3]王紅，張玉偉.茵梔黃顆粒治療新生兒高膽紅素血癥療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2014，17（4）：12-15.

[4]王小紅.茵梔黃顆粒在治療新生兒病理性黃疸中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，06（23）：272-273.

[5]周明.觀察茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2015，28（20）：163-164.

編輯/李樺