娛樂治療在精神病患者康復治療中的優勢

吳冬薇

摘要：目的 探討娛樂治療在精神疾病康復治療中的優勢。方法 將60例住院精神分裂癥患者隨機分兩組，每組30例，分別給予娛樂治療（治療組）和體能鍛煉（對照組），定期測量PANSS、日常生活能力評定量表進行對比，評估娛樂治療在精神疾病康復治療中的優勢。結果 治療組的認知功能改善比對照組更顯著。從思維、情感、行為、主動性等方面觀察，治療組在治療后3個月，在治療后6個月，治療后12個月三組相比，治療組的治療效果比對照組更顯著。患者的行為能力、軀體疾病、生命體征、大小便情況兩組相比，治療組和對照組的療效相似。結論 娛樂治療更能調動患者的積極性，愉悅心情，改善認知，促進人際交往功能，對維持患者的社會功能，促進康復或延緩衰退具有明確的效果，與對照組先比更具有優勢。

關鍵詞：娛樂治療；康復；衰退

精神疾病病程長、治愈率低、復發率高，患病人數逐年積累增多[1]。隨著社會壓力的增加及人們認識的提高，精神疾病越來越得到重視，目前精神疾病的就診率及住院率均不斷增漲，尤其精神分裂癥患者，住院患者中仍以精神分裂癥患者占大多數。精神分裂癥中約有20%患者出現病程遷延，并有衰退趨向[2]。由于疾病的特點及治療的局限性，精神疾病的康復仍是個難題。康復治療已經成為精神科臨床治療的另一個重點，不同的康復治療所取得的治療效果亦不同，本人現將娛樂治療與體能鍛煉及手工制作進行對照研究，評估娛樂治療在精神疾病康復治療中的優勢。

1 資料與方法

1.1一般資料 將住院患者中符合診斷精神分裂癥且沒有明顯衰退、正在維持治療期的患者60例進行隨機分為兩組，每組30例，分別給予娛樂治療（治療組）和體能鍛煉（對照組）。

1.2方法 治療組患者入組后給予娛樂治療，包括聽音樂、組織聯歡會（由患者主要負責組織、排練、演出）、棋牌、影視觀看并討論觀后感等；對照組給予體能鍛煉（對照組），包括走步、體育器材鍛煉、羽毛球等，3 次/w，持續2 h/次，系統治療1年。

1.3統計學處理 以PANSS、日常生活能力評定量表，于治療前和治療后1、3、6、9、12個月分別對兩組病例的認知功能、陰性癥狀、日常生活能力、軀體情況進行評定。

2 結果

兩組病例治療前精神疾病診斷相同，均無明顯衰退表現，差異無顯著性，說明患者具有可比性。

2.1認知功能 從注意力、記憶力、思維能力、自知力等方面觀察，治療組在治療后3個月與治療前自身相比注意力及記憶力得到改善，在治療后6個月思維能力得到改善。對照組在治療后3個月與自身治療前相比注意力得到改善，其他方面在整個治療過程中改善不明顯。兩組相比，治療組的認知功能改善更顯著。

2.2陰性癥狀 從思維、情感、行為、主動性等方面觀察，治療組在治療后3個月與自身治療前相比有好轉，治療前陰性癥狀平均分29～38分，治療后3個月時26～35分，在治療后6個月進一步好轉，陰性癥狀平均分為23～30分。治療后12個月為18～29分。對照組在治療后3個月與自身治療前相比有輕微好轉，治療前，對照組陰性癥狀平均分為28～39分，治療后3個月為26～37分。治療后6個月時為26～36分。但以后的整個治療中對照組未見進一步改善。三組相比，治療組的治療效果更顯著。

2.3日常生活能力 慢性精神患者最大的問題是社會功能衰退和勞動生活能力明顯下降，而成為家庭和社會的包袱。能否改變其衰退狀態，是治療成功與否的關鍵。所以，進行社會功能和勞動生活技能的訓練是整個康復療養過程中的重要一環，日常生活能力是最基本的能力。從進食、如廁、洗澡、服藥、做家務等方面觀察，治療組在治療后2個月與自身治療前相比有好轉，主動性增強，治療前洗澡有些困難的患者有4例，治療后2個月有3例，治療后6個月有2例，治療后12個月2例。治療前做家務有些困難者3例，治療后2個月2例，治療后12個月2例。對照組在治療后3個月與自身治療前相比有輕微好轉，在治療前洗澡有些困難的患者有4例，治療后2個月有3例，治療后6個月有3例，治療后12個月3例。在治療前做家務有些困難者3例，治療后2個月對照組有2例，治療后12個月有2例。兩組相比，日常生活能力評定量表分數均有所下降，但沒有明顯的差異性，

2.4軀體情況 從患者的行為能力、軀體疾病、生命體征、大小便情況觀察，治療組與自身治療前相比，行動越來越靈活，心情愉悅，未出現軀體疾病，生命體征無變化，大小便正常。對照組治療后與自身治療前相比，效果與治療組相似。兩組相比，治療組和對照組的療效相似。

3 討論

隨著中國經濟的發展，社會競爭不斷加劇，精神心理問題日益突出。對環境的良好適應，是心理健康的重要標志[3]，在住院治療的精神分裂癥患者的康復治療成為臨床關注的重點之一[4-5]。參加康復治療的患者，其日常生活能力及交往技能普遍提高，陰性癥狀顯著改善，各分量表的分值均有普遍下降，多數患者在參加康復3 個月后，量表分值即有顯著下降，說明通過康復治療確能調動患者潛在的社會功能以及精神活動能力，使患者轉移其病程體驗，在一定程度上減輕或消除患者的精神癥狀，防止精神衰退，為患者回歸社會作好必要準備[6-7]。在本研究中，娛樂治療，不僅愉悅了患者的心情，還從思維能力、人際交往、組織能力、積極主動性、行為能力等方面進行了改善，同時促進了日常生活能力的提高，既改善了精神病性陰性癥狀和認知功能，又改善了軀體情況，促進了社會功能的恢復，從而促進了患者的康復，延緩了衰退，與對照組相比，更體現了娛樂治療在康復治療中的優勢，值得臨床進一步科學的豐富其內容并應用。

參考文獻：

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編輯/錢洪飛