頸椎病術后整體護理對患者生存質量的影響

趙春霞+韓靜

【摘要】目的 分析頸椎病術后應用現代模式的整體護理對患者生存質量的影響。方法 對30名頸椎病患者進行評測。患者在接受了現代模式的整體護理后，采用健康測量量表，對其術前、術后的生活質量進行評價；同時由患者對其自身生活質量進行主觀評價并進行統計學分析。結果 患者在個人生活質量影響的主觀評價、SF-36的生理功能等五個維度上，術后均有顯著改善（p<0.05）。結論 頸椎病患者通過現代模式的整體護理可以提高生存質量。應用健康測量量表可以正確的反映生存質量的變化。

【關鍵詞】頸椎病；生存質量；整體護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0038-02

本研究探討的是頸椎病術后對患者進行現代模式整體護理對生存質量的影響，為臨床護理提供參考依據。

1.對象與方法

1.1研究對象：調查自2010年1月8日至2013年08月20日期間接受手術治療的100名頸椎病患者。納入標準：（1）根據癥狀、體征、影像學檢查，均符合全國頸椎病專題座談會所制定的頸椎病診斷標準 [1]；（2）入院前無嚴重合并癥或原有慢性疾病控制滿意，如高血壓，糖尿病等；（3）無精神疾病史及神經系統疾病；（4）均為第一次接受頸椎手術，且近期沒有其他相關手術史；（5）術后一個月內無嚴重手術后并發癥或其他系統疾病；（6）術后一個月內未經歷特殊生活事件，如親屬去世等。

本組共30例患者入選。男19例，女11例，年齡最大者78歲，最小者33歲，平均年齡51.6歲。其中頸椎病脊髓型20例，頸椎病神經根型6例，頸椎病混合型（脊髓型+神經根型）3例，頸椎病神經根型+后縱韌帶骨化1例。手術治療方式：單純前路減壓13例，15例患者行頸前路椎間盤切除、Cage植骨融合±鈦板內固定術，7例行頸前路椎體次全切除、鈦網植骨融合、鈦板內固定術，3例行人工椎間盤置換術）；單純后路減壓10例；一期前后路聯合手術7例

1.2方法：

1.2.1資料收集：由經過專門培訓的醫護人員對入院患者以入院前一周為背景采用健康測量量表（SF-36），同時讓患者對其因頸椎病相關癥狀而對生活質量產生的影響程度進行主觀評價。

術后第四周再次應用健康測量量表（SF-36）評估患者狀況，由患者根據其相關情況自己完成健康測量量表（SF-36）各項評價，以郵寄方式收回。

1.2.2評價方法：

1.2.2.1健康測量量表：本研究采用SF-36中文1.0版，包括八個維度，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，來評價健康相關生命質量。另外還有健康變化用于評價過去 1年內的健康改變。每個維度根據公式換算為終得分（0—100），分數越高說明相應健康狀況越好。

1.2.2.2患者對個人生活質量所受影響的主觀評價：分為非常大、很大、一般、很小、沒影響5個等級。

1.3統計學分析：所有資料均采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析處理。P值<0.05為有統計學意義。T檢驗。

2 結果2.1個人生活質量感受的主觀評價：患者術后第四周較入院前一周有明顯改善*（見圖1）。

2.2健康測量量表SF-36：八個維度中在生理功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康方面術后較術前有明顯改善*（見表2）。

3.討論

3.1 頸椎病術后通過整體護理提高了患者的生存質量

本研究由主管護士在住院期間為患者制定有針對性的護理計劃。由主管護士、執行護士和基礎護士一起病人進行現代模式的整體護理。為病人提供主動、全面、系統的護理服務，形成關心病人、一切為病人的行為模式。護理從病人的心理和生理兩方面進行展開。

主管護士從入院時就對患者進行疾病知識的介紹，給予正確的術前體位練習和健康指導。術后指導患者早期進行正確的功能鍛煉。頸椎病治療方法的不斷改善，使得護理的常規也不斷地更新。

本組病例研究顯示，患者術后在生理功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康等方面術后較術前有顯著的改善。這說明，經過主管護士從心理和生理兩方面進行的整體護理后，患者術后生活質量得到了顯著的提高。

3.2 生存質量的評價標準

SF-36是目前國際上最為常用的評價人群生存質量的普適性量表。所以對頸椎病整體護理的評價也應該以患者為中心，以生存質量的提高為評價標準，健康測量量表SF-36是符合這種要求的合理標準。

4.結論

對頸椎病患者進行整體護理可以提高生存質量。應用健康測量量表可以正確的反映生活質量的變化。

參考文獻：

[1]孫宇.第二屆頸椎病專題座談會紀要.中華外科雜志，1993，31（8）：472

[2]李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調查量表中文版的研制及性能測試.中華預防醫學雜志，2002，36（2）：109-113.