頸椎病術(shù)后整體護理對患者生存質(zhì)量的影響

趙春霞+韓靜

【摘要】目的 分析頸椎病術(shù)后應(yīng)用現(xiàn)代模式的整體護理對患者生存質(zhì)量的影響。方法 對30名頸椎病患者進行評測。患者在接受了現(xiàn)代模式的整體護理后，采用健康測量量表，對其術(shù)前、術(shù)后的生活質(zhì)量進行評價；同時由患者對其自身生活質(zhì)量進行主觀評價并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 患者在個人生活質(zhì)量影響的主觀評價、SF-36的生理功能等五個維度上，術(shù)后均有顯著改善（p<0.05）。結(jié)論 頸椎病患者通過現(xiàn)代模式的整體護理可以提高生存質(zhì)量。應(yīng)用健康測量量表可以正確的反映生存質(zhì)量的變化。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；生存質(zhì)量；整體護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0038-02

本研究探討的是頸椎病術(shù)后對患者進行現(xiàn)代模式整體護理對生存質(zhì)量的影響，為臨床護理提供參考依據(jù)。

1.對象與方法

1.1研究對象：調(diào)查自2010年1月8日至2013年08月20日期間接受手術(shù)治療的100名頸椎病患者。納入標準：（1）根據(jù)癥狀、體征、影像學檢查，均符合全國頸椎病專題座談會所制定的頸椎病診斷標準 [1]；（2）入院前無嚴重合并癥或原有慢性疾病控制滿意，如高血壓，糖尿病等；（3）無精神疾病史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（4）均為第一次接受頸椎手術(shù)，且近期沒有其他相關(guān)手術(shù)史；（5）術(shù)后一個月內(nèi)無嚴重手術(shù)后并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病；（6）術(shù)后一個月內(nèi)未經(jīng)歷特殊生活事件，如親屬去世等。

本組共30例患者入選。男19例，女11例，年齡最大者78歲，最小者33歲，平均年齡51.6歲。其中頸椎病脊髓型20例，頸椎病神經(jīng)根型6例，頸椎病混合型（脊髓型+神經(jīng)根型）3例，頸椎病神經(jīng)根型+后縱韌帶骨化1例。手術(shù)治療方式：單純前路減壓13例，15例患者行頸前路椎間盤切除、Cage植骨融合±鈦板內(nèi)固定術(shù)，7例行頸前路椎體次全切除、鈦網(wǎng)植骨融合、鈦板內(nèi)固定術(shù)，3例行人工椎間盤置換術(shù)）；單純后路減壓10例；一期前后路聯(lián)合手術(shù)7例

1.2方法：

1.2.1資料收集：由經(jīng)過專門培訓的醫(yī)護人員對入院患者以入院前一周為背景采用健康測量量表（SF-36），同時讓患者對其因頸椎病相關(guān)癥狀而對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響程度進行主觀評價。

術(shù)后第四周再次應(yīng)用健康測量量表（SF-36）評估患者狀況，由患者根據(jù)其相關(guān)情況自己完成健康測量量表（SF-36）各項評價，以郵寄方式收回。

1.2.2評價方法：

1.2.2.1健康測量量表：本研究采用SF-36中文1.0版，包括八個維度，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，來評價健康相關(guān)生命質(zhì)量。另外還有健康變化用于評價過去 1年內(nèi)的健康改變。每個維度根據(jù)公式換算為終得分（0—100），分數(shù)越高說明相應(yīng)健康狀況越好。

1.2.2.2患者對個人生活質(zhì)量所受影響的主觀評價：分為非常大、很大、一般、很小、沒影響5個等級。

1.3統(tǒng)計學分析：所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理。P值<0.05為有統(tǒng)計學意義。T檢驗。

2 結(jié)果2.1個人生活質(zhì)量感受的主觀評價：患者術(shù)后第四周較入院前一周有明顯改善*（見圖1）。

2.2健康測量量表SF-36：八個維度中在生理功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康方面術(shù)后較術(shù)前有明顯改善*（見表2）。

3.討論

3.1 頸椎病術(shù)后通過整體護理提高了患者的生存質(zhì)量

本研究由主管護士在住院期間為患者制定有針對性的護理計劃。由主管護士、執(zhí)行護士和基礎(chǔ)護士一起病人進行現(xiàn)代模式的整體護理。為病人提供主動、全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，形成關(guān)心病人、一切為病人的行為模式。護理從病人的心理和生理兩方面進行展開。

主管護士從入院時就對患者進行疾病知識的介紹，給予正確的術(shù)前體位練習和健康指導。術(shù)后指導患者早期進行正確的功能鍛煉。頸椎病治療方法的不斷改善，使得護理的常規(guī)也不斷地更新。

本組病例研究顯示，患者術(shù)后在生理功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康等方面術(shù)后較術(shù)前有顯著的改善。這說明，經(jīng)過主管護士從心理和生理兩方面進行的整體護理后，患者術(shù)后生活質(zhì)量得到了顯著的提高。

3.2 生存質(zhì)量的評價標準

SF-36是目前國際上最為常用的評價人群生存質(zhì)量的普適性量表。所以對頸椎病整體護理的評價也應(yīng)該以患者為中心，以生存質(zhì)量的提高為評價標準，健康測量量表SF-36是符合這種要求的合理標準。

4.結(jié)論

對頸椎病患者進行整體護理可以提高生存質(zhì)量。應(yīng)用健康測量量表可以正確的反映生活質(zhì)量的變化。

參考文獻：

[1]孫宇.第二屆頸椎病專題座談會紀要.中華外科雜志，1993，31（8）：472

[2]李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及性能測試.中華預防醫(yī)學雜志，2002，36（2）：109-113.