全方位護理對心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響

童惠英+梁國麗

【摘要】目的：探討全方位護理對心肌梗死患者舒適度、滿意度的影響效果。方法：對照組給予常規護理措施，研究組接受常規護理與護理干預相結合的綜合性全方位臨床護理。記錄兩組急性心肌梗死患者不同時間舒適狀態變化情況、患者對護理服務滿意度。準確記錄各組上述評分情況，將各組所得數據給予統計學分析后得出結論。結果：護理前兩組Kolcaba量表評分對比并無顯著差異（P>0.05）；經不同措施護理后兩組Kolcaba量表評分均較之前顯著提高，研究組舒適度改善效果更為理想（P<0.05）；研究組較對照組具有更高的護理滿意度（P<0.05）。結論：對急性心肌梗死患者提供常規護理與護理干預相結合的全方位綜合性護理服務可顯著提高其舒適度，有利于維持良好的護患關系。

【關鍵詞】心肌梗死；全方位護理；舒適度；滿意度；應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0041-02

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是臨床常見的急性心血管疾病，具有起病急、病情重、進展迅速、預后差等特點。本文為提高急性心肌梗死患者護理效果，特選取我院收治的90例此類患者（均于2015年1-12月期間前來就診）作為研究對象，探討全方位護理對心肌梗死患者舒適度、滿意度的影響效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例急性心肌梗死患者中男48例、女42例，年齡47-88歲、平均（68.92±2.19）歲，發病至就診間隔時間2-19h、平均（6.71±0.24）h，梗死部位：廣泛前壁并高側壁13例、前壁29例、下壁38例、前間壁10例。隨機（抽簽、就診序號等方法）將例患者分為兩組（研究組、對照組，n=45），其一般資料對比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組給予常規護理措施，研究組接受常規護理與護理干預相結合的綜合性全方位臨床護理。記錄兩組急性心肌梗死患者不同時間（護理前、護理后）舒適狀態[利用Kolcaba舒適狀況量表判斷各組急性心肌梗死患者護理前后舒適度，該量表涉及四個維度（心理、生理、環境、社會等）28項內容，每項均采用4級評分法（1-4分），總分范圍在28-112分，總分越高則舒適度越高]變化情況、患者對護理服務滿意度[于本次治療結束后指導各組急性心肌梗死患者填寫護理滿意度調查表（獨立不記名填寫），該量表由本科室護理人員結合自身實際工作情況并查閱資料共同參與制定，量表得分范圍0-100分，分數與滿意度（護理相關）呈正比]。準確記錄各組上述評分情況，將各組所得數據給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 護理措施 ㈠常規護理：①遵醫囑建立有效靜脈通道并給予相應治療藥物，給藥過程中嚴密監測患者各項生命體征變化情況，出現異常需及時停藥并告知醫生處理；②給予各項實驗室、影像學等檢查配合，有利于準確掌握患者機體現狀并評估病情及預后，根據患者實際情況合理準備各項急救藥品、用品、器械等；③保持呼吸道暢通，及時清理口腔異物及分泌物，將頭部偏向一邊防止嘔吐后窒息；④有效固定各類管路，保持管路暢通并監測液體進出量、尿量等基本指標，出現堵管應盡快查找原因并予以解除；⑤預防各類可能發生的并發癥，如各項侵入性操作均需嚴格遵循無菌操作相關規章制度并定期消毒病房內環境（空氣、物品、地面等）預防院內感染、定期翻身并對受壓點給予有效按摩預防壓瘡等；㈡護理干預：①根據患者實際情況給予必要的心理干預，如簡單講解病情及治療方法、例舉以往成功治療病例、給予適當語言鼓勵等，有利于緩解其負面情緒并提高治療信心；②提供安靜舒適的病房環境，保持房間內溫度（24-260C）、濕度（50%-60%）適宜，適當開窗通風確保新鮮空氣流通，制定合理的熄燈就寢時間保障患者獲得充足睡眠；③根據患者日常飲食結構制定合理的膳食食譜，有利于增強患者進食欲望，食物應富含維生素、蛋白質、礦物質等營養物質，適當增加膳食纖維預防便秘，忌食辛辣、生冷、刺激性食物；④條件允許可為患者提供單人病房或布簾，有利于其獲得獨立治療空間保護個人隱私，護理人員實施各項服務均需使用禮貌用語且面帶微笑，切忌在患者面前談論個人及其他患者病情；⑤可提供音樂、書籍、電視等物品分散患者注意力，有利于緩解其生理及心理不適感，主動詢問患者所需并盡量滿足其治療相關合理需求；⑥給予必要的健康教育，告知遵醫囑治療對疾病的積極意義，通過例舉相關病例使其對不遵醫囑救治可能造成的嚴重后果予以有效重視，指導其日常生活應注意勞逸結合，保持身心愉悅切忌情緒大幅波動。

1.3 統計學方法 將所得數據輸入 Excel 表中（office 2003），經SPSS.19軟件實現統計學分析，本文中兩組急性心肌梗死患者Kolcaba量表（護理前、護理后）、自擬滿意度調查表評分所得數據均屬于計量資料，需經x±s形式表示并接受t檢驗，統計學結果P<0.05則提示上述兩組數據差異顯著（有統計學意義）。

2 結果

經對癥治療及相應護理后兩組急性心肌梗死患者均無死亡情況，可順利完成本次研究所需各項調查。護理前兩組Kolcaba量表評分對比并無顯著差異（P>0.05）；經不同措施護理后兩組Kolcaba量表評分均較之前顯著提高，研究組舒適度改善效果更為理想（P<0.05）；研究組較對照組具有更高的護理滿意度（P<0.05）（見表1）。

3 討論

急性心肌梗死患者大多存在心前區劇痛、呼吸困難等臨床癥狀，將對其生理舒適度造成嚴重影響，加之多數患者均突然起病，由于其對自身病情不了解、過度擔心療效、疾病所致生理痛苦、對醫護人員不信任等因素，將表現出焦慮、抑郁、恐慌等相應負性心理[1]。提示急性心肌梗死患者將處于生理、心理雙重非舒適狀態，因此若臨床護理人員僅對其實施以往常規護理措施，其生理狀態雖可獲得一定改善，但心理狀態則往往容易忽略，護理效果并不理想。

全方位護理是近年來臨床護理工作的新型服務理念，其打破以往僅重視生理舒適度而忽略心理舒適度的弊端，為患者在原有常規護理基礎上提供心理、飲食、環境等全方位護理服務，有利于使其生理、心理均處于舒適狀態[2-3]。本文研究可知，對照組給予常規護理服務后Kolcaba量表評分變化情況并不理想，患者對護理工作滿意度較低；研究組給予常規護理與護理干預相結合的綜合性全方位護理服務后，該組Kolcaba量表評分較之前及對照組顯著改善，護理滿意度較高，此結果與劉春梅[4]研究資料所得結論具有一致性。

綜上所述，對急性心肌梗死患者提供常規護理與護理干預相結合的全方位綜合性護理服務可顯著提高其舒適度，有利于維持良好的護患關系，值得今后推廣。

參考文獻：

[1]謝曉娟. 急性心肌梗死患者的護理[J]. 中國民族民間醫藥，2015，20（21）：133 -135.

[2]許麗紅.整體護理干預對心肌梗死患者生存質量的影響[J].中國傷殘醫學， 2015， 23（11）： 178-179.

[3]趙秀英.臨床護理干預對心肌梗死患者生活質量及心理健康的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（4）：528-529，576.

[4]劉春梅. 全方位護理對心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（9）：87-88.