精神康復(fù)訓(xùn)練對精神分裂癥患者社會功能的影響分析＊

龐小麗，朱永紅，陳華威，張學(xué)芳

精神康復(fù)訓(xùn)練對精神分裂癥患者社會功能的影響分析＊

龐小麗，朱永紅，陳華威，張學(xué)芳

精神分裂；精神康復(fù)訓(xùn)練；社會功能；影響

近年來，筆者所在醫(yī)院對精神分裂癥患者實施精神康復(fù)訓(xùn)練，以期在改善患者的臨床癥狀的同時，增強患者的社會功能，促進患者走出病房，回歸家庭，融入社會，取得較好臨床療效，為精神分裂癥患者的治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2014年3月—2015年3月收治的60例精神分裂癥患者作為研究對象，按照就診順序編號，采用數(shù)字隨機表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男12例，女18例；年齡36～64歲，平均（56.2±3.5）歲；精神分裂癥病程5～15年，平均（7.3±2.3）年；采用簡明精神疾病評定量表（BPRS）評定精神疾病評分為（26.7±1.2）分，住院精神病患者社會功能量表（SSPI）評分（29.2±4.5）分；文化背景：小學(xué)以下11例，小學(xué)-初中11例，初中及以上8例；精神分裂癥病情分級：2級9例、3級8例、4級7例、5級6例。對照組中男13例，女17例；年齡36～65歲，平均（56.4± 3.3）歲；精神分裂癥病程4～15年，平均（7.2±2.4）年；采用簡明精神疾病評定量表（BPRS）評定精神疾病評分為（26.9±1.1）分，住院精神病患者社會功能量表（SSPI）評分（29.7±4.3）分；文化背景：小學(xué)以下12例，小學(xué)-初中12例，初中及以上6例；精神分裂癥病情分級：2級10例、3級9例、4級6例、5級5例。兩組患者年齡、性別、病程、文化背景、精神分裂癥病情分級、入組前BPRS評分、SSPI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合精神分裂癥診治指南中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18～65歲；（3）住院治療6個月以上；（4）患者家屬了解參加此次研究的利弊，愿意配合各項研究工作，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心肝腎血液系統(tǒng)嚴重疾病；（2）無能力遵醫(yī)治療者；（3）未簽署知情同意書者。本方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)實施。

1.3 方法對照組采用藥物治療，根據(jù)患者病情，選擇經(jīng)典抗精神疾病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇等，或非典型抗精神病藥物如利培酮片，利培酮口崩片，奧氮平片等，對有抑郁的患者予以三環(huán)抗抑郁藥物治療。觀察組在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上再采用精神康復(fù)訓(xùn)練措施改善患者病情，根據(jù)患者的性別、年齡等特點，可分別進行娛樂活動如：男性可看電視，下象棋，打撲克，打乒乓球、羽毛球、籃球，繪畫，書法，唱歌，出墻報等，每天早上跳關(guān)節(jié)保健操30min，女性可看電視，打麻將，打乒乓球，繪畫，唱歌，跳舞，出墻報，每天早上跳五行保健操30min。定期或不定期組織參加社工組織的活動如卡拉0K比賽，演講比賽，游園節(jié)目，或集體包餃子、湯丸并煮食互相分享。兩組患者按照上述治療方案治療2個月后為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)1個療程后對所有患者采用簡明精神疾病評定量表（BPRS）和個體與住院精神病患者社會功能量表（SSPI）對患者治療前后的精神狀況和社會功能進行評定并比較，分析精神康復(fù)訓(xùn)練措施對精神分裂癥患者社會功能的影響效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療一個療程后，觀察組BPRS評分較治療前明顯下降、SSPI評分較治療前明顯升高（P<0.05），對照組治療后BPRS評分明顯低于治療前，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），SSPI評分較治療前有所上升，但治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后BPRS明顯低于對照組、PSP評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后BPRS評分、SSPI評分比較

3 討論

精神分裂癥患者需長期進行藥物治療，其陰性癥狀逐漸明顯，使得其社會功能日趨退化，尤其是住院治療的患者社會功能退化更為嚴重［1］。患者社會功能的退化，對患者家庭、國家都是沉重的負擔(dān)，對患者自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重不良影響［2］，因此關(guān)注精神分裂癥患者的社會功能康復(fù)，使患者走出病房，回歸社會已成為精神分裂癥患者治療的重要內(nèi)容之一［3，4］。

精神分裂癥患者的康復(fù)訓(xùn)練目的是盡最大可能采取措施對患者的精神活動予以改變，在改變精神活動的過程中，使其人際交往、溝通能力提升，具備融入社會的基本能力［5，6］。臨床精神康復(fù)訓(xùn)練較常采用的方式主要為：適合患者參加的活動以鍛煉身體調(diào)節(jié)心情的日常活動如運動、看書、打球、看電視等，參與社工組織的節(jié)目，通過社工組織的節(jié)目可改善患者的情緒，加強與陌生人的接觸，促進患者適應(yīng)能力，還可根據(jù)實際情況安排患者做一些力所能及的勞動，增強患者的自身價值的認可［7，8］。精神分裂癥患者社會功能的康復(fù)對患者病情緩解后回歸家庭及融入社會具有重要意義，社會功能評分提高，患者融入社會的能力強，通過參與社會活動，也會促進患者精神分裂疾病的康復(fù)［9］，因此在精神分裂癥患者治療期間，采取措施以提高患者的社會功能評分具有重要意義［10］。

該研究結(jié)果顯示，較之于未實施精神康復(fù)訓(xùn)練的精神分裂癥患者，其精神疾病評分下降及社會功能評分上升更為顯著，說明精神康復(fù)訓(xùn)練對促進精神分裂癥患者的社會功能恢復(fù)效果明顯［10］。

綜上所述，精神康復(fù)訓(xùn)練措施可有效改善精神分裂癥患者的社會功能，使患者走出疾病困擾，加速重返家庭和社會，促進精神分裂癥的康復(fù)，具有較高的臨床價值，有進一步擴大研究范圍，在臨床推廣使用的價值。

［1］董美芝，張慶軍.精神康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者精神殘疾的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（5）：92-93.

［2］賴華，張秀英，鄒學(xué)敏，等.社區(qū)精神康復(fù)對精神分裂癥患者精神病性癥狀和社會功能的影響［J］.四川醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：254-257.

［3］黃健.社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練對改善精神分裂癥患者社會功能的作用［J］.中國醫(yī)刊，2013，48（10）：87-88.

［4］程亮.康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者日常生活能力和社會功能的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2013，19（3）：212-213，242.

［5］張保利，宋亞軍，李陽，等.系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響［J］.中國康復(fù)，2014（4）：309-310.

［6］湯慶平，金國林，張靜，等.康復(fù)訓(xùn)練對精神分裂癥的療效和社會功能的影響［J］.中國康復(fù)，2014（4）：306-308.

［7］黎麗燕，梁智飛，李紅春，等.利伯曼康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2015（6）：56-58.

［8］張保利，宋亞軍，王雪，等.系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥患者康復(fù)效果的對照研究［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，（22）：3376-3377，3378.

［9］戴蘭云.交往訓(xùn)練在住院精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（36）：4654-4657.

［10］徐良雄，曾德志，曹文濤，等.技能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療對恢復(fù)期精神分裂癥患者社會功能的療效觀察［J］.四川精神衛(wèi)生，2015，（2）：148-150.

［2016－07－21收稿，2016－08－18修回］［本文編輯：吳蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.012

2015年廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目（20151A011041）

511363廣東廣州，廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院（龐小麗，朱永紅，陳華威）；562400貴州興義，貴州省興義安寧精神病專科醫(yī)院（張學(xué)芳）