某部隊醫(yī)院數字化X線攝影設備的安全質量控制與檢測

董海斌，劉業(yè)東，王寧

某部隊醫(yī)院數字化X線攝影設備的安全質量控制與檢測

董海斌，劉業(yè)東，王寧

數字化X線攝影；質量安全控制；設備檢測

目前數字化X線攝影系統(tǒng)包括CR和DR。醫(yī)學影像圖像的質量保證（QA）和質量控制（QC）的范圍，應是整個成像鏈每一環(huán)節(jié)都應實行具體的控制措施，也應包括相應的設備管理制度和機器操作規(guī)范。另外機器設備的安裝驗收，每年一度的性能測試和計量標準檢測時，利用多功能質量控制檢測儀和數字化X線機測試體模對CR和DR進行測試，保證機器的正常運轉并可以延長機器的壽命，也是質量控制的重要環(huán)節(jié)和安全保障［1，2］。

1 材料與方法

1.1 材料2008年筆者所在醫(yī)院先后安裝了銳柯DRX-Evolution無線DR系統(tǒng)，14×17英寸非晶硅活動平板探測器，Kodak DirectView CR-975系統(tǒng)，CR的IP為高分子柔性材料，DryView 6850干式膠片激光打印機。美國FLUKE多功能檢測儀和CR、DR-26測試體模測試板。

1.2 方法通過制定使用人員的機器操作規(guī)范，使每一部位攝影參數標準化。利用多功能檢測儀與檢測模體等，對數字X線攝影系統(tǒng)指標進行檢測與設備成像質量進行檢測。X線機輻射參數方面的具體測試方法，是把檢測儀放于攝影床上調節(jié)X線管焦點到探頭的距離并對準中心，打開電源5min后用藍牙遙測，按說明要求選擇合適的千伏、毫安和曝光時間，一次曝光即可得到六個參數。測試時一并記錄電源電壓和頻率及環(huán)境溫度和相對濕度情況［3，4］。

2 結果

標準的X線曝光參數是取得優(yōu)質圖像的先決條件，通過全方位質量控制，使圖像質量和照片優(yōu)質率得到明顯提高。另外，成像板工作環(huán)境溫度的標準和定期校準，IP的清潔無劃痕，保證了圖像質量的穩(wěn)定性，定期的設備狀態(tài)檢測是非常有必要的。設備測試時的環(huán)境條件要求：電源電壓218～223V，電源頻率50 Hz，環(huán)境溫度21～23℃，相對濕度在50%～55%。測試結果見表1、2。

表1 數字化X線攝影設備輻射參數的檢測數據（3次測試平均值）

表2 數字化X線攝影設備成像質量的檢測數據（3次測試平均值）

3 討論

目前數字化X線攝影系統(tǒng)的設備品種較多，CR有臺式、落地式、移動式等。主要由讀出成像板記錄影像的閱讀器和圖像后處理工作站組成。DR根據構成探測器的材料和工作原理可有：非晶體平板探測器成像方式（非晶硒、非晶硅+碘化銫/非晶硅+氧化釓）、CCD探測器方式和多絲正比狹縫線掃描探測器方式三類，無定形硅陣列結構、直接快速電掃描及整板結構的平板探測器，以高速、可靠為特征得到了廣泛應用。由于X線輻射能引起人體組織器官的損害，因此，在日常開展X線檢查工作的同時，還必須重視X線防護。放射線安全防護要求符合國家放射線安全防護標準，具有放射線安全防護檢測證書，能夠給患者及工作人員以保護［5］。

3.1 數字化X線攝影設備的檢測與校準醫(yī)學影像檢查裝置屬于大型精密醫(yī)療設備，檢測和校準是使機器各參數標準、使用安全的保障，通常有驗收檢測、狀態(tài)檢測和穩(wěn)定性檢測。（1）驗收檢測。是新設備安裝后的檢測，檢測設備達到技術說明各參數和操作性能指標要求，一般由院方和公司或廠方同時進行。（2）狀態(tài)檢測。是定期對設備進行性能水平的檢測，與原始記錄各參數進行比對后，通過一些關鍵參數發(fā)現設備性能是否異常，一般由上級主管部門檢測。（3）穩(wěn)定性檢測。是檢測設備性能的穩(wěn)定性，是使用單位質量控制經常性的工作，發(fā)現問題及時報告有關部門進行調試處理［6，7］。筆者通過檢測，依據表1、表2實際測試的數據統(tǒng)計分析，并以計算機X線攝影CR質量控制檢測規(guī)范（GBZ187-2007國家標準）做參考。發(fā)現在X線機輻射方面參數的檢測中，輻射輸出線性超出國家標準（≤10%），光野空間距離準確性CR和DR都超出國家標準（≤4%），其余幾項參數值均在正常范圍之內，通過調整后使超出標準值的參數達到要求范圍之內。成像質量方面的檢測中CR成像板背景噪聲測試，使用時間長曝光次數多的舊板有噪聲，而DR成像板清晰一致。成像均勻性測試CR成像板新板均勻、舊板有輕度偽影，DR成像板均勻、無偽影。其余幾項參數均在正常范圍內。因此，在影像設備質量檢測時注意將多功能探頭置于光野的十字交叉點位置，焦點到探頭的距離一般為60 cm；將鉗形表夾卡在X線管陽極側的高壓電纜上，并注意標記箭頭指向高壓發(fā)生器。通電后即建立多功能探頭、鉗形表與掌上電腦的無線通信，進入實時的測量模式。對X線機部分應分別選擇工作中常用的高、中、低三種曝光條件，測量輻射輸出的kVp和mAs，以及了解設備輸出的準確性和重復性等。

3.2 日常工作中的質量安全控制（1）操作的規(guī)范化。圖像質量與操作技術密切相關，應首先把攝影解剖位置擺放標準，其次X線攝影曝光參數的設置調節(jié)應適宜。數字化圖像灰階范圍大，窗寬窗位可任意調節(jié)，圖像層次豐富，分辨率高，細節(jié)顯示清晰。（2）機房設備環(huán)境要求。溫度過高或過低都會影響成像質量，尤其高溫潮濕的夏季，如果控制不好環(huán)境溫度還會損害探測器。同樣寒冷的冬季環(huán)境溫度過低也會損害探測器，應根據不同類型的探測器控制好溫度。（3）成像板與控制器。CR的IP應保持清潔無劃痕，成像板是直接數字攝影系統(tǒng)的核心部件，生產工藝復雜價格昂貴，每周必須進行一次校準，有的機器要求兩周或一個月一次校準。（4）工作站。工作站是圖像進行后期處理和存檔的設備，同時也是質量控制安全關口。通過協(xié)調處理它可以提高影像的對比度，減少噪聲、銳化邊緣，調節(jié)合適的窗寬窗位使圖像顯示最佳后進行編輯打印膠片，原始圖像的位置大小在工作站上可以剪切調整，使打印出的照片位置大小合適取景美觀。操作技師還要了解診斷方面的知識，使調節(jié)圖像的參數更加有利于診斷。（5）激光相機與膠片。激光相機也是得到一幅優(yōu)質照片的關鍵輸出設備，可以手動或自動調節(jié)打印密度、對比度、特性曲線等參數，并定期進行參數校準，以使打印出的照片獲得清晰的效果。激光相機調試好后一般正常使用，只是定期或年度檢測即可。（6）圖像顯示質量技術指標。目前專業(yè)液晶面板，亮度最高可達到600 cd/m2、對比度最大可達到500∶1、灰度達到3000、響應時間<30ms。性能質量應符合AAPM TG-18的測試模型的顯示標準［8］。在安全性方面，DICOM自動校正系統(tǒng)，亮度響應精確、調節(jié)方便，防眩光保護屏，散熱效率高，抗干擾能力強。

［1］王駿，甘泉.醫(yī)學影像技術［M］.鎮(zhèn)江：江蘇大學出版社，2008：85-87.

［2］石明國.醫(yī)學影像技術學：影像設備質量控制管理卷［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：11-31.

［3］曹軍.CR與DR的應用比較研究［J］.中國醫(yī)藥導刊，2009，11（11）：71-73.

［4］趙心海.DR圖像的質量分析［J］.醫(yī)療設備信息，2006，21（10）：96-97.

［5］沈斌.數字化X線攝影（DR）圖像質量控制與管理［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27（8）：1086-1087.

［6］劉東文，林海波，趙幼平.淺談直接數字X線攝影的質量管理與控制［J］.實用醫(yī)技雜志，2006，13（5）：766-767.

［7］王忠.直接數字化X線攝影受檢者照射劑量及圖像質量研究分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（4）：366-367.

［2016－06－17收稿，2016－07－15修回］［本文編輯：王軍紅］

R143

C

10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.039

250031山東濟南，濟南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學影像科（董海斌）；250031山東濟南，濟南市第四人民醫(yī)院放射科（劉業(yè)東）；261100山東濰坊，濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科（王寧）