老年心血管病患者療養(yǎng)期間結(jié)合實施健康教育與用藥指導(dǎo)的效果

張曉紅，魏海利

老年心血管病患者療養(yǎng)期間結(jié)合實施健康教育與用藥指導(dǎo)的效果

張曉紅，魏海利＊

健康教育；用藥指導(dǎo)；老年心血管疾??；效果

心血管疾病是老年人群中發(fā)生率較高的一類疾病，如心臟病、高血壓、冠心病等，多為慢性疾病，且常多種疾病并存同患，對患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅［1］。對于大多數(shù)慢性心血管疾病，長期遵醫(yī)囑服藥是防止疾病發(fā)作及惡化的關(guān)鍵［2］。然而，老年人各項身體機能逐漸退化，記憶力下降，遵醫(yī)服藥的依從性往往較低，影響治療效果。因此，加強對患者的健康教育與用藥指導(dǎo)至關(guān)重要。筆者所在療養(yǎng)院對收治的老年心血管病患者在療養(yǎng)期間進行了健康教育與用藥指導(dǎo)，效果較優(yōu)，現(xiàn)將詳情作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有觀察對象均為2014年7月—2015年7月在筆者所在療養(yǎng)院進行治療的老年心血管疾病患者。采用隨機數(shù)字方法，將80例患者分成研究組和對照組各40例。研究組中，男26例，女14例；文化程度：11例小學(xué)及以下，15例初中，9例中專/高中，5例大專及以上；年齡60～84歲，平均（69.6±2.4）歲；病程1～8年，平均（3.8±0.7）年。對照組中，男24例，女16例；文化程度：10例小學(xué)及以下，16例初中，10例中專/高中，4例大專及以上；年齡62～85歲，平均（69.6±2.4）歲；病程1～8年，平均（3.8±0.7）年。兩組在基本資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2 方法在患者療養(yǎng)期間，對照組行常規(guī)護理，如進行基礎(chǔ)健康教育、叮囑患者用藥等。研究組給予健康教育及用藥指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 飲食教育根據(jù)患者的個人體質(zhì)及活動情況，為其制定科學(xué)的飲食計劃，提高其飲食合理性。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、高血糖及高血脂狀態(tài)會損害到患者的血管，容易引發(fā)腦血流下降、腦梗死等嚴(yán)重問題。因此，護士應(yīng)充分認(rèn)識到這一點，指導(dǎo)患者飲食時應(yīng)避免進食動物內(nèi)臟、高鹽類、高脂肪類食物，多吃纖維素含量高、低脂、低糖食物；叮囑患者不可暴飲暴食或偏食，多吃新鮮蔬菜、豆類、粟谷類及水果，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。煙草成分中含尼古丁，可誘發(fā)冠心??；飲食過度則會對患者身體造成不良影響，囑咐患者禁煙酒。除此之外，還應(yīng)向患者講解保健學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等相關(guān)知識，提高其保健意識，重視自我保健。

1.2.2 鍛煉教育情緒緊張也是誘發(fā)心血管病患者發(fā)病的一個重要原因。如果老年患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度緊張的狀態(tài)時，體內(nèi)膽固醇、三酰甘油等會出現(xiàn)成倍增加，引起血壓升高、血脂代謝紊亂等一系列問題。因此，老年患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對保持情緒穩(wěn)定、降低血脂與血糖等具有重要意義。護士應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)體育鍛煉，如飯后1h可進行一些有氧運動，包括打太極拳、醫(yī)療步行等。在療養(yǎng)期間，應(yīng)盡可能讓患者養(yǎng)成體育鍛煉習(xí)慣，并注意遵循循序漸進原則，做到持之以恒。

1.2.3 用藥指導(dǎo)老年人的機體功能逐漸衰退，服藥時經(jīng)常發(fā)生“錯服、漏服、多服”等現(xiàn)象，且大多數(shù)老年患者需長期服用多種藥物，臟器功能退化會影響藥物的代謝排泄功能。由于藥物較雜，當(dāng)藥物之間相互作用時，會引發(fā)不良反應(yīng)。針對這些情況，護士應(yīng)詳細為患者講解藥物的種類、功效、不良反應(yīng)、用藥方法等，并根據(jù)患者實際給予最佳劑量。若藥物體積過大，可讓患者掰開后再溫水吞服，盡量讓患者保持半坐位或站立，以免出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。若患者在服用降壓藥，應(yīng)叮囑患者服藥后保持臥床休息，避免體位性低血壓而導(dǎo)致跌倒；對于服用降糖藥者，可安排其服用半小時后再進食。

1.3 觀察項目對兩組的用藥依從性進行觀察與記錄，比較其用藥完全依從率。同時，自制護理滿意度問卷調(diào)查表了解患者的滿意情況，問卷內(nèi)容包括護理態(tài)度、健康教育內(nèi)容、服藥指導(dǎo)等項目，滿分共100分［3］。滿意度共評定為3個等級：滿意、基本滿意與不滿意。滿意：總分在80分以上；基本滿意：總分60～79分；不滿意：總分60分以下［4］。滿意率與基本滿意率之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包進行處理，計量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，τ檢驗，計數(shù)資料的表示方式為百分?jǐn)?shù)，χ2檢驗，以α=0.05為校驗水準(zhǔn)，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的用藥依從情況比較研究組的完全依從率為85.00%，對照組的完全依從率為65.00%，兩組比較存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（Р＜0.05），見表1。

表1 兩組的用藥依從情況比較

2.2 兩組的護理滿意度比較研究組的滿意度為95.00%，對照組的滿意度為80.00%，研究組的滿意度遠遠高出對照組，相比有統(tǒng)計學(xué)意義（Р＜0.05），見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較

3 討論

人體血脂TC異常時，極易誘發(fā)冠心病，進而導(dǎo)致患者神經(jīng)纖維纏結(jié)，最終造成腦部代謝異常，引起動脈粥樣硬化、微血管等組織發(fā)生病變。當(dāng)老年人血壓升高時，常伴有血管舒張障礙，或是腦小動脈同時梗死，加重疾病程度。因此，在患者療養(yǎng)期間，對患者進行必要的健康教育與用藥指導(dǎo)，能夠有效提高其用藥依從性，改善其不良生活與飲食習(xí)慣，可有效增強治療效果。

在本次研究中，筆者所在醫(yī)院對研究組實施了健康教育與用藥指導(dǎo)，對照組行常規(guī)護理。從表1中可看出，研究組的用藥完全依從率明顯高于對照組。這表明，由于在療養(yǎng)期間對老年心血管病患者進行了健康教育與用藥指導(dǎo)，患者明確了遵醫(yī)用藥對疾病康復(fù)的重要性，認(rèn)識到保持良好飲食習(xí)慣及加強身體鍛煉對康復(fù)的促進作用，用藥依從意識較之前明顯提升，故能夠堅持遵醫(yī)用藥，配合治療的依從性有了很大程度提高。從表2可得知，研究組的滿意度為95.00%，明顯高出對照組的80.00%。這表明，在老年心血管病患者療養(yǎng)期間實施健康教育和用藥指導(dǎo)，由于提高了患者治療依從性，治療效果得到較好改善，患者滿意度較高。有文獻［5］報道，在老年心血管病患者療養(yǎng)期間，積極對其進行必要的健康教育用藥指導(dǎo)，可在很大程度上提高患者的健康意識與自我保健意識，從而有利于提高患者治療依從性，督促其不斷糾正自身不良的生活、飲食習(xí)慣，加強身體鍛煉，有效改善了患者的病情，患者給予了較高評價，滿意度在93.00%以上。本文結(jié)論與該文獻報道的觀點基本一致，這進一步說明了對老年心血管病患者應(yīng)用健康教育及用藥指導(dǎo)的有效性與可行性。至于本研究中的滿意度稍高于文獻中提及的數(shù)據(jù)，這可能與選取病例的數(shù)量多少有關(guān)，今后仍將不斷完善研究內(nèi)容，以得出更科學(xué)的結(jié)論。

綜上所述，心血管疾病具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率等特點，且多為慢性疾病，遵醫(yī)用藥是關(guān)鍵。老年人是心血管疾病的高發(fā)人群，通過在療養(yǎng)期間對患者實施有針對性的健康教育和用藥指導(dǎo)，有利于提升患者用藥依從性，有利于控制或預(yù)防疾病進一步發(fā)展，效果顯著，患者滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

［1］胡亞姝.老年心血管神經(jīng)癥的臨床治療分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（1）：60-61.

［2］王新.健康評估法在老年慢性心力衰竭患者療養(yǎng)護理中的運用［J］.中國制藥指南，2014，12（17）：351-352.

［3］顏晗，滿曉靜.92例老年療養(yǎng)員冠心病患者二級預(yù)防用藥狀況調(diào)查分析［J］.實用醫(yī)藥雜志，2015，32（8）：753-754.

［4］曹海燕，吳月美，賡秀霞，等.護理干預(yù)對離退休干部短期療養(yǎng)期間糖尿病降糖效果的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19（19）：85-86.

［5］黃聰.分析老年心血管病患者療養(yǎng)期間健康教育與用藥效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（77）：166.

［2016－05－22收稿，2016－06－20修回］［本文編輯：劉立平］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.025

266071山東青島，海軍青島第一療養(yǎng)院體檢中心（張曉紅）；450042河南鄭州，解放軍153醫(yī)院麻醉科一區(qū)（魏海利）

魏海利，Email：1583214767@qq.com