“痛風石”是啥？

文/張洵

71 歲的曾大爺最近感覺雙下肢麻木、乏力，以為自己得了頸椎病，按頸椎病治療均無明顯緩解，雙下肢乏力逐漸加重甚至只能靠輪椅行走。為了查明病因，在家人的陪伴下，曾大爺到醫院就診，入院后經查血尿酸、腎功能、關節彩超和雙源CT等檢查，確診為由頸椎椎管內痛風石沉積導致的脊髓型頸椎病，原來這一切竟是曾大爺患了多年的痛風惹的禍。經治療，曾大爺終于擺脫了輪椅的束縛。

痛風石可游走于全身各組織

很多人都覺得痛風石只會長在手腳關節處，很少聽說頸椎居然也會長痛風石，這究竟是怎么回事呢？廣東省第二中醫院風濕病科主任中醫師邱聯群介紹，“痛風石”又名痛風結節，是尿酸鹽結晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥反應及纖維組織增生而形成的結節。痛風石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。其出現的常見部位有耳郭、第一跖趾關節、指、腕、肘及膝關節等，少數病人可出現在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼。

此外，內臟也可發生痛風石，主要見于腎臟實質、輸尿管、膀胱、主動脈、心瓣膜和心肌，有時甚至可見于肝臟、膽囊、膽道和胰腺等處。同時比較少見的還有尿酸鹽沉積在腦組織，誘發癲癇；沉積在椎管內，誘發頸椎病。總之，痛風不只是關節炎的表現。曾大爺的頸椎病就是因為尿酸鹽沉積在椎管內引發的。

難溶解的痛風石可考慮手術

一般來說，痛風石的形成與病程、血尿酸水平有關，血尿酸濃度越高，病程越長，發生痛風石的幾率就越大，一般在痛風發病后10 年左右出現。

目前認為，血尿酸在540μmol/L 以上時，半數患者可有痛風石形成。如在早期發現小的痛風結節時，便積極治療，使血尿酸濃度長期處于正常范圍內，痛風結節有望消散。

日常生活注意

積極控制血尿酸水平；

盡快終止急性發作；

堅持低嘌呤飲食；

戒煙限酒；

保護局部皮膚，避免創傷、摩擦、凍傷、燙傷等。

一旦痛風石長期存在，內部發生了纖維化和鈣化，就很難溶解，只能通過手術切除，但并不是所有的痛風結石都適合手術。

因尿酸鹽結晶呈酸性，可致使創口難以愈合，而手術并不能把尿酸鹽結晶清除干凈，所以，只有發生在手足肌腱附近的結石，嚴重影響關節活動時才考慮手術治療。