探討內鏡下治療消化道早癌及癌前病變的療效及安全性

姜瑞勤 郭廣英

探討內鏡下治療消化道早癌及癌前病變的療效及安全性

姜瑞勤 郭廣英

目的 探討內鏡下治療消化道早癌及癌前病變的療效及安全性。方法 選取2014年3月—2016年3月我院收治的消化道早癌及癌前病變者64例作為觀察目標，按照數字表法分為A組（n=32，行內鏡黏膜下剝離術）和B組（n=32，行傳統外科手術），比較兩組手術效果。結果 A組手術時間、住院時間均顯著短于B組，組間差異有統計學意義（P＜0．05）；B組并發癥發生率高于A組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 內鏡黏膜下剝離術治療消化道早癌及癌前病變的臨床療效優于傳統外科手術，并發癥發生率低，安全可靠。

消化道早癌；癌前病變；內鏡

消化道早癌主要指的是黏膜層或黏膜下層發生腫瘤細胞浸潤現象而形成的一種消化道腫瘤，包括早期胃癌、食管癌和大腸癌等[1]。相關文獻報道[2]，介入治療后消化道早癌患者的生存率高達90%，早發現和早診治可顯著改善患者生存質量和預后。隨著內鏡技術的不斷發展與普及，其已經成為臨床治療消化道早癌和癌前病變的理想選擇。本文選取我院收治的消化道早癌及癌前病變者64例作為觀察目標，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月我院收治的消化道早癌及癌前病變者64例作為觀察目標，入選病例均符合《消化道早癌或癌前病變診斷標準》[3]。其中男38例，女26例，年齡28～76歲，平均年齡（57.3±3.7）歲。病灶所在部位：結腸25例，食管10例，胃部29例。按照數字表法分為A組（n=32）和B組（n=32）。分析并比較兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

術前8 h上消化道早癌患者需要禁止飲食和飲水，術前給予患者復方聚乙二醇電解質散作腸道清潔處理。A組行內鏡黏膜下剝離術，給予患者丙泊酚靜脈注射麻醉，采用染色劑將腫瘤邊界清楚顯示出來，在與邊界外側相距5 mm處作相應的標記，于標記處黏膜下多點注射5 ml靛胭脂+100 ml玻璃酸鈉+1 ml腎上腺素混合液。確定注射病變抬舉之后，順著標記物采用DUIL刀進行環形切開。與此同時對病灶進行反復注射、分離等操作，保證其完整切除。術后及時進行病理檢查，并予以抗炎、補液等基礎治療。B組行傳統外科手術。

1.3 觀察指標

統計記錄兩組患者的手術時間、住院時間，并觀察其術后是否出現吻合口瘺、感染、出血、食管反流、食管狹窄等并發癥。

1.4 統計學處理

2 結果

A組手術時間為（86.6±38.0）min，住院時間為（10.2±3.4）d，并發癥發生率為18.75%（6/32）；B組手術時間為（203.2±63.1）min，住院時間為（22.3±9.5）d，并發癥發生率為43.75%（14/32），經對比，B組手術時間、住院時間長于A組，并發癥發生率高于A組（P＜0.05）。

3 討論

消化道早癌及癌前病變在臨床中十分常見，其對患者身體健康和生命安全造成的威脅非常嚴重[4-6]。目前，消化內鏡微創治療經過臨床實踐證實[7]，其對該病具有良好的治療效果。在實際的手術過程中，借助專用器械和輔助設備的幫助，可使切除組織深度拓展至黏膜下層范圍，并一次性的完整切除消化道早期癌和癌前病變，達到預期的根治效果[8-11]。本實驗發現，A組在手術時間、住院時間及術后并發癥發生率與B組比較，A組優于B組（P＜0.05）。可見內鏡黏膜下剝離術治療消化道早癌及癌前病變的臨床療效優于傳統外科手術，并發癥發生率低，安全可靠。

[1] 孫曦，張修禮，盧忠生，等． 消化道早癌及癌前病變內鏡下切除與外科手術切除的效價比對比研究[J]． 中華消化內鏡雜志，2013，30（1）：15-17．

[2] 蔣良君，陽學風，傅念，等． 內鏡黏膜下剝離術與傳統外科手術治療消化道早期癌及癌前病變的療效比較[J]． 中國老年學雜志，2016，36（12）：3007-3008．

[3] 張健，康倩，湯珊，等． 內鏡黏膜下剝離術治療不同部位消化道早癌及癌前病變的臨床研究[J]． 胃腸病學和肝病學雜志，2014，23（8）：957-960．

[4] 張明黎，王業濤，宋繼中，等． 內鏡黏膜下剝離術治療消化道早癌和癌前病變102例[J]． 中國臨床保健雜志，2013，16（4）：406-409．

[5] 孫娟，成宏偉． 內鏡下黏膜剝離術對消化道早癌及癌前病變療效分析[J]． 臨床消化病雜志，2016，28（4）：199-202．

[6] 蹇明盛． 內鏡下黏膜剝離術治療消化道早癌及癌前病變40例臨床觀察[J]． 中國醫藥指南，2016，14（26）：55．

[7] 袁勝春． EMR、ESD在治療消化道早癌及癌前病變療效觀察[J]．醫學信息，2014，27（16）：614．

[8] 余學春． 內鏡黏膜下剝離術和外科手術治療消化道早癌及癌前病變的臨床比較[J]． 中外醫療，2016，35（31）：86-87，93．

[9] 沈陳波，楊建民，徐啟順，等． 內鏡黏膜下剝離術和外科手術治療消化道早癌及癌前病變的比較研究[J]． 中國內鏡雜志，2015，21（6）：571-574．

[10] 王金臣，石麗紅，唐成祥． ESD與傳統手術治療消化道早癌及癌前病變的有效性、安全性及費效比對比觀察[J]． 中外醫療，2016，35（16）：47-48，63．

[11] 孫趁意． 消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值探討[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（5）：61-62．

To Investigate the Efficacy and Safety of Endoscopic Treatment of Early Gastrointestinal Cancer and Precancerous Lesions

JIANG Ruiqin GUO Guangying Department of Gastroenterology, Baotou Municipal Cancer Hospital, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of endoscopic treatment of early gastrointestinal cancer and precancerous lesions.MethodsFrom March 2014 to March 2016 in our hospital of early gastrointestinal cancer and precancerous lesions in 64 cases as the observation object, were randomly divided into A group (n=32, endoscopic submucosal dissection) and B group (n=32, treated by traditional surgery), compared 2 groups of surgery.ResultsThe operation time and hospitalization time of A group were significantly shorter than those of B group, the difference was significant (P ＜ 0.05). The complication rate of B group was higher than that of A group, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionEndoscopic submucosal dissection in the treatment of early gastrointestinal cancer and precancerous lesions of the clinical efficacy is superior to conventional surgery, the incidence of complications is low, safe and reliable.

early gastrointestinal cancer; precancerous lesion; endoscopy

R73

A

1674-9316（2017）06-0032-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．019

內蒙古包頭市腫瘤醫院消化內科，內蒙古 包頭 014030