護理干預對冠心病介入手術患者康復的影響及護理價值

楊海珍

護理干預對冠心病介入手術患者康復的影響及護理價值

楊海珍

目的 探討護理干預對冠心病介入手術患者康復的影響及護理價值。 方法 選取2016年1—12月在我院行介入手術治療的118例冠心病患者進行分析，隨機將其分為常規護理組（59例）和全面護理組（59例），并比較兩組患者護理效果。結果 護理前，全面護理組患者焦慮和抑郁評分與常規護理組比較，差異無統計學意義（P＞0．05），護理后，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 全面護理干預不僅有助于改善患者焦慮和抑郁情緒，促進其早日康復。

冠心病；介入治療；預后康復；護理干預

介入手術由于其微創、操作可靠安全等優點已經成為臨床治療冠心病的常用手段，然而由于手術刺激以及患者自身病情，在患者心理和生理上均會產生不同程度的波動，從而不利于手術治療和術后恢復，因此對采取介入手術治療的冠心病患者采取積極有效的護理干預，對提高手術治療效果以及促進術后康復具有重要臨床意義[1-2]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1—12月在我院行介入手術治療的118例冠心病患者進行分析，隨機將其分為常規護理組（59例）和全面護理組（59例）。全面護理組中男性33例，女性26例，年齡44～79歲，平均年齡為（65.5±2.5）歲，單支血管病變者36例、雙支血管病變者23例；常規護理組中男性37例，女性22例，年齡48～80歲，平均年齡為（64.8±2.6）歲，單支血管病變者39例、雙支血管病變者20例。兩者患者上述資料間比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

常規護理組患者采取常規護理服務。全面護理組患者在常規護理組基礎上采取術前、術中和術后全面護理服務，具體內容如下：（1）術前護理：護理人員手術前根據患者文化程度和年齡，通過通俗易懂的言語向患者及其家屬介紹冠心病疾病知識、介入治療技術方法、目的、注意事項，如穿刺期間引起的疼痛，注射對比劑時引起的胸悶和灼熱感，指導患者術前進行深呼吸、臥位排便訓練以及出現相關不適感覺時的克服方法，測量患者手腕周徑，便于比較患者肢體腫脹程度[3-4]。（2）術中護理：雖然采取介入手術前的麻醉方式為局部麻醉，患者意識清醒，然而其肢體活動能力受到較大限制，因此護理人員在穿刺期間應協助其墊起胸部和伸展手臂，醫務人員需時刻與患者溝通和交流，告知患者手術中可能發生的情況，鼓勵患者多加表達，認真傾聽患者表述，進而分散患者注意力，消除患者焦慮、緊張和害怕等不良心理情緒，及時向患者介紹手術進度，避免其出現不必要的猜測。（3）術后護理：護理人員在術后需叮囑患者臥床休息，對于橈動脈穿刺者可根據時間病情選取半臥體位，對于股動脈穿刺者可選取平臥體位，臥床休息時間≥1 d，同時對患者生命體征進行密切關注，查看手部是否存在青紫和腫脹等現象，若手術切口出現疼痛和出血等情況即可告知醫生進行處理，囑咐患者多飲水，促進對比劑隨尿液排出，做好患者及其家屬出院健康宣教，叮囑患者按期來院復查[5]。

1.3 臨床效果評價

記錄并比較兩組患者護理前后焦慮和抑郁改善情況。患者術前術后抑郁情況采取抑郁自評量表對患者抑郁狀態進行評估；患者術前術后焦慮情況采取焦慮自評量表表格對患者焦慮癥狀進行問答評估；首先對患者進行評估得到粗評分，粗評積分與1.25乘積的整數部分為標準分。

1.4 統計學分析

2 結果

護理前，全面護理組患者SAS（47.2±4.8 vs. 46.9±5.2）分和SDS（48.8±4.4 vs. 48.8±4）分，與常規護理組比較，差異無統計學意義（t=-0.325 6，0.715 8，P=0.372 7，0.237 8），護理后，全面護理組患者SAS（38.3±2.3 vs. 40.1±3.1）分和SDS（37.9±1.5 vs. 42.2±2.8）分，與常規護理組比較，差異具有統計學意義（t=3.581 8，10.398 0，P= 0.000 3，0.000 0）。

3 討論

冠心病作為一種危害人類生命安全的常見疾病，其患病率呈現逐年增長的趨勢，且老年人群患病比例較高。隨著醫療技術和微創技術的快速發展，介入治療技術被廣泛應用于冠心病的臨床治療，且取得較好的臨床效果，然而同樣面臨著不同程度的風險，如術前術后各種不適，術后并發癥等，此外患者對介入手術缺乏認知，會產生不同程度的緊張、焦慮等不良心理情緒，這些均會對手術的順利實施以及患者預后康復等帶來影響[6-7]。研究報道顯示，對行介入手術治療的老年冠心病患者實施心理護理服務有助于改善患者不良心理情緒[8]。本文研究結果顯示，護理后，全面護理組患者焦慮和抑郁評分優于常規護理組，兩者比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，全面護理干預不僅有助于改善患者焦慮和抑郁情緒，還能減少住院時間以及提高護理服務滿意度。

[1] 李俊鳳，陳宇，任麗娜，等． 主動脈內球囊反搏支持下高危冠心病患者介入治療的護理[J]． 護士進修雜志，2013，28（16）：1469-1470．

[2] 黃紅英． 優質護理在冠心病介入術后護理中的效果觀察及體會[J]．當代醫學，2013，19（32）：124．

[3] 聞鈺． 介入診治冠心病的全程護理及觀察[J]． 中西醫結合心血管病雜志：電子版，2015，3（12）：179-180．

[4] 徐威，張春霞． 護理心理干預對冠心病擇期介入患者焦慮抑郁的影響[J]． 中國循證心血管醫學雜志，2014，6（4）：448-449，452．

[5] 李冉． 冠心病介入術后并發癥的護理[J]． 心血管康復醫學雜志，2014，23（2）：213-214．

[6] 李中清． 冠心病介入術后心臟康復及護理研究進展[J]． 臨床護理雜志，2016，15（6）：62-65．

[7] 梁欣，何翠竹，蘇斐，等． 隨訪護理干預對冠心病介入術后患者生存質量及服藥依從性的影響[J]． 現代中西醫結合雜志，2016，25（7）：782-784．

[8] 武悅鏡． 慢性腎臟病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后行血液透析的護理[J]． 護士進修雜志，2014，29（13）：1240-1241．

Effect of Nursing Intervention on Rehabilitation of Patients With Coronary Heart Disease Intervention and Nursing Value

YANG Haizhen Department of Cardiology, Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on the rehabilitation of patients with coronary heart disease and the nursing value.MethodsA total of 118 patients with coronary heart disease underwent surgical treatment from January to December 2016 were randomly divided into routine nursing group (n = 59) and comprehensive nursing group (59 cases) with nursing effect, the effect of two groups were compared.ResultsThere was no significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before and after nursing (P ＞ 0.05). There was significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention not only helps to improve patient anxiety and depression, but also reduces hospital stay and improves care satisfaction.

coronary heart disease; interventional therapy; prognosis rehabilitation; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）06-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．086

武漢科技大學附屬孝感醫院心內科，湖北 孝感 432000