四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用觀察

尹衛妮 張兆英 郭華

四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用觀察

尹衛妮 張兆英 郭華

目的 分析四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用效果。方法回顧性分析2015年6—12月來我院進行產前檢查的1 850例孕婦的臨床資料，均給予了二維及四維彩超進行檢查，對其胎兒畸形檢出率進行對比分析。結果 本次研究的1 850例孕婦接受產前超聲檢查，均經隨訪至自然分娩或引產證實共有31例畸形胎兒，四維超聲檢出率為96．77%，高于二維超聲檢出率的80．65%（P＜0．05）。結論 四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值顯著。

四維超聲；二維超聲；產前篩查；胎兒畸形

母嬰安全是社會大眾十分關注的問題，在妊娠期及時發現胎兒結構異常現象，給予早期終止妊娠處理，能夠有效降低人口缺陷率，保證人口出生素質[1-2]。在產前胎兒畸形篩查中，我院開展四維超聲檢查，取得了良好的效果，現報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2015年6—12月來我院進行產前檢查的1 850例孕婦的臨床資料，年齡20～41歲，平均（25.68±2.14）歲；孕周20～24周，平均（22.11±1.14）周。所有孕婦均自愿接受本次研究，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

孕婦均接受二維及四維彩超進行檢查。選擇GE Volson E8彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，將診斷儀的頻率設置為2.5～7.0 MHz，經腹部進行掃查。孕婦進行檢查室后，協助產婦取仰臥位或取側臥位，實施常規二維超聲檢查，對胎兒進行常規測量后，初步確認胎兒情況，并觀察孕婦羊水及胎兒胎盤情況。隨后利用四維超聲技術重點檢查胎兒頭顱、四肢、顏面部、脊柱及胸腹部等，對疑似畸形部位后進行重點觀察，并將相關內容進行詳細記錄。檢查圖像在工作站進行保存，對孕婦進行隨訪，隨訪至自然分娩或引產后證實檢查結果。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 胎兒畸形情況分析

本次研究的1 850例孕婦接受產前超聲檢查，均經隨訪正常產后或引產證實共有31例畸形胎兒，畸形發生率為1.68%（31/1 850），31例畸形胎兒情況分析如下：11例頭面部畸形胎兒（其中8例唇腭裂，2例無腦畸形，1例腦積水者）；4例脊柱畸形胎兒（其中2例脊柱裂，2例脊柱側彎）；8例四肢畸形胎兒（其中4例四肢缺如，3例多指/多趾，1例足內翻）；1例心臟畸形胎兒（胎兒為單房心）；1例頸部水囊瘤胎兒；2例胸腹腔積液胎兒；4例腹部畸形胎兒（其中1例腎積水、1例直腸閉鎖，2例多囊腎）。

2.2 二維及四維超聲檢出率比較

31例畸形胎兒中，四維超聲診斷檢出30例，檢出率為96.77%（30/31）；二維超聲診斷檢出25例，檢出率為80.65%（25/31），χ2=4.026，P=0.045，差異有統計學意義。其中四維超聲漏診1例，胎兒畸形類型為多趾；二維超聲漏診6例，胎兒畸形類型為多趾畸形1例，脊柱畸形2例，小唇腭裂1例，四肢畸形2例。

3 討論

胎兒畸形屬于產科常見疾病，主要是因胚胎發育紊亂導致的胎兒形態結構異常現象，是造成胎兒圍生期死亡的重要內容。近幾年，隨著環境不斷惡化，造成胎兒畸形率增加，加重了社會及家庭負擔，所以早期檢查嚴重胎兒畸形并采用科學引產方式終止妊娠具有較高的社會價值[3-4]。形態學變化是開展超聲影像學檢查的基礎內容，多胎兒形態結構變化較大，其影像學檢出率也更高，但顏面部異常或指趾異常等結構形態變化不明顯的畸形現象，易出現漏診現象[5]。

四維彩超是現階段全球范圍內最先進行的一種彩色超聲檢查技術，是在三維超聲基礎上發展而來的，近幾年在臨床上的應用范圍不斷擴大。在三維超聲基礎上，四維超聲增加了時間維度參數，從而能夠取得實時三維圖像，是傳統超聲診斷儀器的一項發展突破。四維彩色多普勒超聲檢查在兒科、新生兒科及婦產科等多個科室得到廣泛的應用及推廣[6]。產前超聲檢查中，四維超聲檢查可準確的對早期胎兒的運動變化情況及胎兒形態進行評價[7]。與二維超聲檢查相比，四維超聲檢查可以獲取到有效的冠狀面信息，并且僅采集一個畫面，就可以取得比二維超聲多切面檢查獲取的圖像信息，在診斷胎兒脊柱、四肢及面部畸形方面應用價值較高[8]。本次對1 850例孕婦接受產前超聲檢查的資料進行回顧性分析，畸形胎兒共有31例，其中四維超聲檢出率為96.77%，高出二維超聲檢出率的80.65%，這主要是利用四維彩超技術中數據重組及動態觀察的優勢，對切面檢查過程中信息圖像進行了完善，從而為胎兒畸形診斷及觀察提供了更為準確的實時信息，所以胎兒畸形檢出率更高。但采用四維彩超檢查中也存在漏診現象，就要求產前檢查時采用多切面、多體位檢查方法，疑似畸形部位進行多次聯合檢查，保證其檢出率。

綜上所述，四維彩超應用于產前胎兒畸形篩查中，畸形胎兒檢查準確性高。

[1] 翟建茹． 超聲在胎兒心臟畸形篩查中的應用與進展[J]． 醫學理論與實踐，2015，28（9）：1163-1164．

[2] 李煒，石以． 探討二維超聲聯合四維超聲對產前診斷胎兒畸形的臨床價值[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（5）：45-47．

[3] 朱環． 分析四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用價值[J]． 中國醫藥指南，2016，14（16）：118．

[4] 米永鋒，范寧，成玉靜，等． 彩色多普勒結合四維彩超在產科胎兒畸形篩查中的應用[J]． 中國中醫藥科技，2014，20（z2）：317．

[5] 周維紅，李驥，孫志霞，等． 四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的應用價值[J]． 交通醫學，2015，29（6）：629-630．

[6] 史悅． 探討四維彩超在產前胎兒畸形篩查中的臨床應用[J]． 中國保健營養，2014，24（7）：3709-3710．

[7] 唐生平． 實時四維彩超用于產前診斷胎兒畸形價值評價[J]． 臨床研究，2016，24（6）：127-128．

[8] 劉楠． 彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用分析[J]． 現代婦女：醫學前沿，2015，23（3）：1-2．

Application of Four-dimensional Color Doppler Ultrasound in Prenatal Screening of Fetal Malformations

YIN Weini ZHANG Zhaoying GUO Hua Electrical Department, Dunhua Municipal Hospital, Dunhua Jilin 133700, China

ObjectiveTo analyze the application effect of fourdimensional color Doppler ultrasound in prenatal screening for fetal abnormalities.MethodsThe clinical data of 1 850 cases of pregnant women were retrospectively analyzed in June to December 2015 in our hospital for prenatal examination, were given two dimensional and four-dimensional color doppler ultrasound examination, the detection rate of fetal malformation were analyzed.Results1 850 the study of the pregnant women received prenatal ultrasound examination were followed up to natural childbirth or abortion confirmed a total of 31 cases of fetal malformation, four-dimensional ultrasound detection rate was 96.77%, higher than that of two-dimensional ultrasound detection rate of 80.65% (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of fourdimensional color Doppler ultrasound in prenatal screening of fetal malformation in significant value.

four-dimensional ultrasound; two-dimensional ultrasound; prenatal screening; fetal malformation

R445

A

1674-9316（2017）06-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．057

吉林省敦化市醫院電診科，吉林 敦化 133700