針刺四關穴結合按摩暗示療法治愈癔癥性眼病一例

李俊彥

關鍵詞 癔癥性眼病；四關穴；針刺

中圖分類號：R749.7+3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）06-0037-02

Four-gate acu-points combined with massage allusion in treatment of hysteria eye disease： a case report

LI Junyan

（Tianping Street Community Health Service Center of Xuhui District ， Shanghai 20003 1 ， China）

KEY WORDS eye disease； hysteria； four？gate acu-points； acupuncture

癔癥（hysetira）是一種心源性疾病，指人遭受強烈刺激而引起的無器質性病變的軀體障礙或某些精神障礙，多由精神刺激及不良心理暗示所致，患者不能正常調節所受到的精神創傷，而表現為各種軀體不適。癔癥性眼病是癔癥中常見的軀體轉換癥狀形式之一，可以表現為眼瞼的運動障礙、視力障礙等。癔癥性眼病的治療目前國內外尚無特效方法，多以心理暗示和藥物對癥治療為主。本病屬于中醫“郁證”、“臟躁”等范疇，針灸對該病的治療療效確切。本文報道采用針刺四關穴輔以按摩及心理暗示治療癔癥性眼病，方案簡單，療效顯著。

1 病例介紹

患者女，65歲，因“突發性睜眼不能1 d”就診。1 d前患者與兒媳生氣后，突發睜眼不能，眼科檢查無異常，既往無眼部疾病史，無類似發作。查體：神志清楚、精神差，抬瞼不能，舌質紅，苔薄白，脈弦細。分析病情：患者在強烈精神刺激下急性起病，眼科檢查無異常，考慮為癔癥性眼病。中醫辨證為肝郁氣滯。治療以疏肝理氣放松眼部肌肉加以心理暗示療法。治療過程：①予點按睛明、攢竹、四白等眼周穴位，加以按摩放松眼部肌肉5 min。②針刺雙側合谷太沖穴，捻轉平補平瀉，留針20 min。③告訴患者，已進行治療，安心睡一晚后，眼睛可治愈。治療效果：第2天晨起，患者眼瞼運動恢復正常，至今未復發。

2 討論

本例患者文化程度不高，對醫生有信賴感，治療以針刺四關穴為主，按摩和心理暗示為輔，三者有機結合，達到理想效果。從中醫角度分析，癔癥的病因、病理以情志所傷導致氣血陰陽失調為主。合谷與太沖穴配對，稱為四關穴，從氣血學說而言，四關穴具有調節全身氣血運行的作用。合谷為手陽明大腸經原穴，為陽，主氣，可寬胸理氣，調氣中之血；太沖為足厥陰肝經原穴，為陰，主血，可疏肝理氣，理血中之氣，兩者可謂氣化功能之關鍵，氣血通行之要塞。人以氣血為本，氣血不和則為病。氣為血之帥，血為氣之母，合谷調氣中之血，太沖理血中之氣，氣血調和則諸病自愈，故四關穴對臟腑氣血功能失調所致癔病有明顯的調節作用。康洪源[1]采用合谷、太沖成功治療癔病性失音，效果理想。宓軼群等[2]發現，應用合谷、太沖穴為主佐以藥物能有效治療腦卒中后抑郁癥，起到提高和增加藥物療效的作用，能有效改善腦卒中后抑郁癥患者的悲觀失望、情緒低落等癥狀。本次針刺治療選取四關穴，考慮其有調暢氣機、理氣血、改善患者情緒的良好療效。

中醫的心理暗示療法最早可追溯到古代的祝由術，由于癔癥是一種心源性疾病，針刺按摩治療時加以利用心理暗示干預，使患者樹立治愈疾病的信心，往往能取得顯著療效。侯佃臻等[3]對72例癔癥性癱瘓患者進行單元按摩暗示治療，結果顯示治療組的療效優于對照組。桑秀麗[4]對癔癥性失語患者采用涌泉穴、膻中穴強刺激配合心理暗示療法，結果顯示該法可以很好地解除患者心理障礙。本案例治療中采用眼周穴及眼部肌肉按摩，一是放松肌肉，二也起到治療的暗示作用，配合治療結束時的語言暗示，獲得了良好療效。本案例的治療手法簡單，一次治愈，效果顯著，只是病例數較少，其機制有待進一步研究。

參考文獻

[1] 康洪源. 四關穴治療癔病性失音1例[J]. 江西中醫藥， 1997， 28（6）： 43.

[2] 宓軼群， 陳一. 四關穴為主治療腦卒中后抑郁癥的對照分析[J]. 中國臨床康復， 2003， 7（31）： 4250.

[3] 侯佃臻， 邱會芬， 孫豐潤， 等. 單元按摩暗示治療癔癥性癱瘓臨床效果分析[J]. 護士進修雜志， 2009， 24（12）： 1088-1089.

[4] 桑秀麗. 針刺配合心理暗示治療癔癥性失語[J]. 針灸臨床雜志， 2009， 25（1）： 21-22.