急性酒精中毒急診應(yīng)用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果和安全性

梁松　楊溶海

【摘要】 目的 探討和分析急性酒精中毒急診應(yīng)用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果和安全性。方法 50例急性酒精中毒患者作為研究主體， 按照患者入急診的順序分為乙組（23例）和甲組（27例）。乙組患者通過鹽酸納洛酮進(jìn)行治療， 甲組患者通過鹽酸納美芬進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 甲組患者治療總有效率96.30%高于乙組73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生心律失常、腦水腫、低血壓以及呼吸抑制加重等不良反應(yīng)。結(jié)論 急性酒精中毒急診應(yīng)用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果確切， 且安全性高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒；鹽酸納美芬；鹽酸納洛酮；臨床效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.058

酒精中毒患者會有先興奮后抑制的表現(xiàn)， 同時(shí)伴有心臟抑制以及呼吸中樞麻痹， 病情嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全[1-4]。由此需要在發(fā)現(xiàn)患者酒精中毒后給予及時(shí)有效的治療[2]。目前臨床應(yīng)用納洛酮藥物較多， 但同時(shí)也存在較多副作用， 而研究發(fā)現(xiàn)鹽酸納美芬注射液臨床應(yīng)用效果較好， 能夠?qū)θ梭w神經(jīng)以及呼吸、內(nèi)分泌系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)效果[3]。為了探討和分析急性酒精中毒急診應(yīng)用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果和安全性， 此次研究選擇本急診中心收治的50例急性酒精中毒患者作為研究主體， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究選擇本急診中心在2014年10月～

2016年10月收治的50例急性酒精中毒患者作為研究主體， 按照患者入急診的順序分為乙組（23例）和甲組（27例）。

甲組患者中男19例， 女8例；年齡20～45歲， 平均年齡（32.18±4.27）歲；吸入酒精量300～650 ml， 平均吸入酒精量（472.18±59.27）ml；共濟(jì)失調(diào)期和興奮期患者15例， 淺昏迷患者9例， 深昏迷患者3例；飲酒到就診時(shí)間1.0～3.0 h， 平均間隔（1.94±0.35）h。乙組患者中男18例， 女5例；年齡21～45歲， 平均年齡（32.21±4.26）歲；吸入酒精量310～660 ml， 平均吸入酒精量（475.28±61.57）ml；共濟(jì)失調(diào)期和興奮期患者12例， 淺昏迷患者8例， 深昏迷患者3例；飲酒到就診時(shí)間1.5～3.0 h， 平均間隔（2.11±0.30）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均保持氣道通暢， 乙組患者通過鹽酸納洛酮進(jìn)行治療：把0.8 mg納洛酮溶于250 ml的生理鹽水， 靜脈滴注， 患者病情嚴(yán)重可反復(fù)給藥。甲組患者通過鹽酸納美芬進(jìn)行治療：把鹽酸納美芬注射液（0.1 mg）溶于20 ml的生理鹽水， 靜脈推注。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)（心律失常、腦水腫、低血壓以及呼吸抑制加重）情況。

1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者意識恢復(fù)、動作協(xié)調(diào)， 語言流利， 表情自然為痊愈；患者意識恢復(fù)， 語言較少， 動作呆板， 表情自然為顯效；患者意識恢復(fù)， 神情淡漠， 安靜懶言為有效；患者昏睡或者昏迷， 躁動， 言語不清為無效。總有效率=

（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 甲組患者治療總有效率96.30%高于乙組73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.168， P=0.023<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)情況 兩組患者均未發(fā)生心律失常、腦水腫、低血壓以及呼吸抑制加重等不良反應(yīng)。

3 討論

急性酒精中毒又稱為酒醉， 主要發(fā)病原因是患者飲入大量的酒精或者酒精飲料， 致使人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮， 而后出現(xiàn)抑制的一種狀態(tài)[5-9]。人體在吸入酒精后， 1 h左右時(shí)間內(nèi)， 90%左右的酒精會進(jìn)入到血液， 這其中的90%～98%均經(jīng)過門靜脈進(jìn)入肝臟氧化， 如果人體在短時(shí)間內(nèi)飲入酒精過量的話， 就會導(dǎo)致酒精中毒發(fā)生， 病情較為嚴(yán)重的患者可引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病， 甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭， 導(dǎo)致患者死亡[5， 10-13]。如給予及時(shí)有效的治療， 就能夠及時(shí)挽救患者， 降低并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床治療中， 針對酒精中毒疾病沒有特效藥物根治。據(jù)臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)證明， 納洛酮藥物在治療酒精中毒時(shí)療效較好， 但是有效時(shí)間較短， 需要重復(fù)給藥才能維持病情穩(wěn)定， 但是如長時(shí)間給藥， 會對患者的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良效果， 由此在臨床應(yīng)用中需要給予一定限制[6]。鹽酸納美芬屬于特異性阿片受體拮抗劑， 具有選擇性高以及特異性高的特點(diǎn)， 能夠?qū)?nèi)源性以及外源性阿片類物質(zhì)進(jìn)行迅速阻斷， 調(diào)節(jié)人體神經(jīng)以及呼吸、心血管、內(nèi)分泌等生理功能[14-16]。在臨床中， 多應(yīng)用于酒精中毒、阿片藥物中毒以及麻醉劑過量、呼吸抑制等治療中， 且臨床實(shí)踐研究證實(shí)， 治療效果較好， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低[7]。靜脈滴注納美芬注射液后， 2 min就會有受體拮抗作用產(chǎn)生， 5 min后， 患者大腦阿片受體中的80%就可以被阻斷， 在對酒精中毒進(jìn)行拮抗時(shí)， 患者體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽就會有所上升， 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 對乙醇中毒可起到預(yù)防以及逆轉(zhuǎn)效果， 靜脈注射2 h后， 血藥濃度達(dá)到最高。鹽酸納美芬不具有阿片激動活性， 由此在臨床應(yīng)用中不會抑制患者呼吸， 以往臨床用藥中出現(xiàn)的瞳孔縮小、致幻等不良反應(yīng)也不會發(fā)生。

綜上所述， 急性酒精中毒急診應(yīng)用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果確切， 且安全性高， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-12-15]