神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

王艷

【摘要】 目的 分析觀察神經(jīng)節(jié)苷酯對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的臨床治療效果。方法 60例新生兒缺氧缺血腦病患兒作為此次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患兒采用胞二磷膽堿進(jìn)行常規(guī)治療， 觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療， 比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后， 觀察組患兒治療總有效率為93.3%高于對(duì)照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病采用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行臨床治療， 臨床效果較好， 適合在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷酯；新生兒缺氧缺血性腦病；臨床療效；觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.066

新生兒缺氧缺血性腦病是兒科臨床較為常見(jiàn)的危重病癥之一， 主要是由于圍生期窒息導(dǎo)致新生兒腦的缺氧缺血性損害， 會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦癱、癲癇、智力發(fā)育障礙等后遺癥， 也是當(dāng)前新生兒神經(jīng)致殘的原因， 也是當(dāng)前圍生期神經(jīng)病學(xué)的一個(gè)重要研究課題[1-3]。但在對(duì)新生缺氧缺血性腦病的臨床治療上， 目前并沒(méi)有療效顯著可靠的治療方案， 因此， 尋找有效神經(jīng)保護(hù)藥物， 降低新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生也是目前兒科臨床的重要研究課題。為探討神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的具體療效， 對(duì)本院收治的60例新生兒缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行分組討論， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的60例新生兒缺氧缺血腦病患兒作為此次研究對(duì)象， 按照隨機(jī)性原則將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組中男16例， 女14例；輕度16例， 中度10例， 重度4例；對(duì)照組中男14例， 女16例；輕度14例， 中度9例， 重度7例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)[4] ①所有患兒均符合2004-11會(huì)議制定的《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分度》；②患兒經(jīng)CT診斷證實(shí)存在腦損害， 無(wú)顱內(nèi)出血狀況；③均在入院出生后48 h入院治療， 無(wú)其他嚴(yán)重合并癥存在； ④患兒家長(zhǎng)均同意此次研究， 并已簽署知情同意書(shū)。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 排除圍生期產(chǎn)傷、先天畸形、嚴(yán)重感染等患兒；②排除先天性遺傳疾病及遺傳代謝性疾病和顱內(nèi)出血等疾病； ③排除意識(shí)障礙程度較重、驚厥患兒。

1. 3 方法 對(duì)所有患兒均采取HIE綜合治療， 包括維持足夠的肺通氣和換氣功能、維持各器官血液關(guān)注、血糖正常值、控制驚厥、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)治療， 對(duì)患兒給予呋塞米、甘露醇進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組患兒采用二磷膽堿靜脈滴注， 14 d為1個(gè)療程， 連續(xù)治療2～3個(gè)療程。觀察組患兒采用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療， 靜脈滴注， 20 mg/d， 治療時(shí)間與觀察組相同。均在治療后2周評(píng)價(jià)患兒的臨床治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在患兒治療后2周進(jìn)行療效判定， 分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒治療后臨床癥狀有所消失， 意識(shí)明顯恢復(fù)， 停止抽搐， 基本健康；有效：患兒治療后臨床癥狀基本消失， 意識(shí)有所恢復(fù)， 其他癥狀有所改善；無(wú)效：患兒治療后臨床癥狀僅部分癥狀改善或惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患兒治療后臨床效果， 對(duì)照組患兒治療總有效率為73.3%， 觀察組患兒治療總有效率為93.3%， 兩組患者的治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。對(duì)新生兒進(jìn)行6個(gè)月的隨訪， 輕度患兒無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生， 復(fù)查CT無(wú)異常， 中度患兒存在2例患兒出現(xiàn)腦軟化病灶， 對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)用藥治療后有所好轉(zhuǎn)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是兒科臨床最為常見(jiàn)的疾病之一， 對(duì)新生兒生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[5-7]。有醫(yī)學(xué)研究表明：圍生期的缺氧缺血性腦損傷可能會(huì)引起新生兒腦組織神經(jīng)節(jié)苷脂水平有所降低， 造成新生兒缺氧缺血性腦病的出現(xiàn)[8-11]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧缺血性腦病時(shí)， 可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能障礙， 對(duì)新生兒后續(xù)學(xué)習(xí)以及個(gè)人發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重影響[12， 13]。

神經(jīng)節(jié)苷脂的研究與應(yīng)用為該疾病的治療找到新途徑， 通過(guò)神經(jīng)節(jié)苷脂的應(yīng)用， 抑制腦代謝， 使腦耗氧量明顯減少， 促進(jìn)損傷后神經(jīng)元再生、保護(hù)腦組織、改善神經(jīng)傳導(dǎo)， 恢復(fù)正常神經(jīng)元功能[14， 15]。在本次研究中， 對(duì)觀察組的30例患兒采用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療， 控制新生兒因缺氧缺血導(dǎo)致的腦水腫、神經(jīng)損傷等癥狀， 減輕自由基對(duì)腦細(xì)胞的損害， 對(duì)改善新生兒缺氧缺血性腦損傷具有顯著作用， 重度新生兒缺氧缺血性腦病， 也可以經(jīng)過(guò)充分治療， 減輕或避免發(fā)生神經(jīng)后遺癥。觀察組患兒最終治療效果較好， 顯效12例， 有效16例， 治療總有效率為93.33%， 而采用常規(guī)治療的對(duì)照組顯效10例， 有效12例， 治療總有效率率為73.33%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病采用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行臨床治療， 可降低腦細(xì)胞代謝率， 減輕腦水腫、改善腦的血流灌注以及保護(hù)腦組織， 臨床應(yīng)用效果較好， 適合在臨床中應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2016-12-29]